Астроцитома головного мозга относится к группе нейроэпителиальных новообразований. Клетки, входящие в его состав, называются астроцитами. Они присутствуют в сером и белом веществе головного мозга, поддерживая тела нейронов. Если генетический материал астроцитов поврежден, это может привести к неопластической трансформации и образованию опухоли.
Астроцитома головного мозга является злокачественной опухолью. Это означает, что он не отделен от окружающих структур оболочкой и будет атаковать их по мере прогрессирования заболевания, приводя к различным неврологическим расстройствам. Когда астроцитома становится большой, в клинической картине появляются симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.
Астроцитома на МРТ с контрастным усилением или без него
Почему возникает астроцитома?
Выявить причину, объясняющую появление данной опухоли, не представляется возможным. Этиология этого новообразования до сих пор изучается. Однако существует ряд факторов, повышающих вероятность развития астроцитомы:
- Наследственность.
- Вирусные инфекции.
- Канцерогенные факторы (ионизирующее излучение, токсины).
- Вредные привычки (курение).
- Травмы головы.
- Воспалительные заболевания головного мозга.
Однако это не означает, что человек, не имеющий этих факторов, полностью невосприимчив к развитию опухоли головного мозга. К сожалению, такой гарантии нет.
Разновидности опухоли
Астроцитома головного мозга состоит из клеток с разной степенью дифференцировки. А это, в свою очередь, влияет на степень зрелости самой опухоли:
- Пилоидная астроцитома (зрелость 1). Клетки, из которых он состоит, очень похожи на нормальные астроциты. Этот рак характеризуется медленным ростом и чаще встречается в молодом возрасте.
- 2 степень – фиброзная опухоль. Прогноз при его возникновении не очень благоприятен. Опухоль может расти достаточно быстро и в зависимости от локализации вызывать различные осложнения.
Злокачественная астроцитома 2 степени
Астроцитомы головного мозга могут проявляться как доброкачественные опухоли или быстро расти, затрагивая соседние структуры. Степень зрелости ее клеток влияет на течение болезни, лечение и прогноз.
Клинические проявления
Симптомы, характерные для астроцитомы, можно разделить на следующие категории:
- Очаговые симптомы. Они зависят от локализации болезненного процесса.
- Церебральные симптомы. Их возникновение связано с увеличением размеров опухоли и повышением внутричерепного давления.
- Признаки отравления раком. Обычно характерен для поздних стадий заболевания.
Симптомы в зависимости от локализации опухоли:
- поражение коры головного мозга: двигательные расстройства и нарушения чувствительности на противоположной стороне тела (например, левосторонний гемипарез, если астроцитома расположена в правой части мозга).
- Поражение лобных долей: судорожный синдром, поведенческие и речевые расстройства.
- Опухоль в височной доле: нарушение слуха. Однако это не единственный симптом. Например, повреждение левой височной доли приводит к неспособности понимать разговорную речь.
- Вовлечение теменной доли: нарушения восприятия боли и температуры, а также невозможность ориентироваться в пространстве и чувствовать положение частей тела по отношению друг к другу.
- Опухоль затылочной доли: выпадение полей зрения, слепота, галлюцинации.
- Мозжечковая астроцитома: нарушения походки, нарушение координации.
Церебральные симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, судороги и, в тяжелых случаях, нарушение сознания. В далеко зашедших стадиях болезни обычны симптомы ракового отравления: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, похудание и психические расстройства (депрессия, тревога).
Астроцитома головного мозга может поражать любые его отделы, что влияет на специфичность клинических симптомов, а также на вероятность развития тяжелых осложнений.
Диагностика
Наибольшее значение имеют следующие методы:
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Компьютерная томография является наиболее информативным исследованием в выявлении опухоли головного мозга. Он позволяет определить локализацию и размер образования, а в случае исследования сосудов с контрастированием — объяснить кровоснабжение опухоли. Последнее важно для планирования хода операции.
МРТ – современный метод нейровизуализации
Осмотр и определение неврологического статуса носит вспомогательный характер. На их основании можно заподозрить заболевание ЦНС и сделать вывод о стадии изменений. Для уточнения диагноза следует использовать более информативные методы.
Лечение астроцитомы
К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, хирургия и радиохирургия. Лечение рака обычно предполагает комплексный подход, т.е. использование нескольких терапевтических вариантов. Радикальное иссечение астроцитомы не всегда возможно. Большие размеры и диффузный рост с инвазией в окружающие структуры затрудняют хирургическое лечение. Часто опухоль приходится удалять не полностью, а только ее часть, дополнительно применяют химиотерапию и облучение.
С помощью гамма-ножа можно направить луч ионизирующего излучения на опухоль, не повреждая здоровые ткани. Однако этот метод дает хорошие результаты только при лечении небольших опухолей, а в запущенных случаях лечить опухоли невозможно.
Установка для стереотаксической радиохирургии головного мозга
Химиотерапия и лучевая терапия рекомендуются в качестве самостоятельного лечения (при неоперабельных опухолях), в качестве предоперационной подготовки для уменьшения размера опухоли и после операции, если радикальная резекция невозможна.
Прогноз
Расположение и степень астроцитомы, а также состояние пациента (возраст и сопутствующие заболевания) влияют на исход лечения. При пилоидном и фибриллярном вариантах опухоли возможно радикальное лечение, а продолжительность жизни после операции составляет 5-10 лет. Низкодифференцированные астроцитомы (анапластические и глиобластомы) плохо поддаются лечению, а выживаемость составляет 1-2 года.
