Антибиотики при воспалении лимфоузлов — какие самые эффективные

Лимфаденит – это острый или хронический процесс, который локализуется в лимфатических узлах.

Как и при любом серьезном заболевании, дифференциальная диагностика является самой большой проблемой. Хиропрактика, лабораторные тесты и гистологические исследования используются для определения типа воспаления. Прогноз эффективности лечения зависит от состояния физического здоровья, наличия хронических заболеваний, а также характера патологии.

Особенности заболевания

Лимфаденит – очень распространенная патология, при которой воспаление развивается в лимфатических узлах. Для того чтобы понять этиологию самого заболевания, необходимо лучше понимать физиологические процессы, происходящие в организме человека. Лимфатические узлы представляют собой специфический барьер, препятствующий распространению патогенной микрофлоры из ближайшего очага воспаления по всей системе. Однако бывают случаи, когда лимфатический узел становится источником инфекции при возникновении склероза. Это часто приводит к тому, что пациентам требуется госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

Статистические данные о распространенности данной патологии получить сложно. Дело в том, что это заболевание часто является осложнением других патологий, таких как тонзиллит или гнойные раны, и течение его не очень сложное. В этих ситуациях терапия направлена ​​на основное заболевание и лимфаденит проходит без специфического лечения. К специалисту приходят пациенты с очень тяжелой степенью патологии, которая уже требует серьезного медикаментозного, а нередко и хирургического вмешательства.

Причины возникновения патологии

Как уже было сказано, в подавляющем большинстве случаев воспаление возникает как осложнение уже имеющейся инфекции. Это происходит по физиологическим причинам, когда возбудители переносятся током лимфы к ближайшему лимфатическому узлу. Если организм функционирует нормально и проведена соответствующая терапия, то бактерии либо пойдут туда ослабленными или убитыми, либо погибнут прямо в нем. При этом воспаление не продолжает развиваться. Однако если этот процесс не остановить, а возбудитель очень активен, в самом узле уже развилось воспаление. В такой ситуации лимфаденит является вторичным.

Однако бывают случаи, когда патология является первичной. Это может произойти в результате травмы лимфатического узла, где напряжение проходит через место повреждения. Следует отметить, что подобные патологии встречаются очень редко и возникают на фоне сниженной иммунной сопротивляемости.

Воспалительный лимфаденит обычно вызывают стафилококковые и стрептококковые инфекции. Попадание в узлы происходит с током крови или лимфы. К наиболее частым очагам первичного воспаления относятся карбункулы, фурункулы, инфицированные раны, тромбофлебиты, остеиты и др.

Определенные виды патологии вызываются конкретными видами возбудителей, вызывающих определенные заболевания, такие как гонорея, сифилис, туберкулез, чума, сибирская язва и другие. В таких ситуациях локализация воспалительного процесса происходит в узле, ближайшем к очагу инфекции. В случае венерического заболевания, например, первыми реагируют паховые узлы.

Клиническая картина

В зависимости от вида бактериальной патологии клиническая симптоматика будет различаться. Однако существуют общие симптомы лимфаденита, характерные для любого вида воспалительного процесса.

Общие симптомы:

• Лимфатический узел увеличивается;
• появляется покраснение кожи над лимфатическим узлом;
• при пальпации это место довольно болезненно;
• местное повышение температуры в месте воспаления.

Многие клинические симптомы зависят от локализации воспаленного узла. Лимфатические узлы в брюшной полости, например, могут вызывать значительное напряжение мышц живота, вплоть до симптомов перитонита.

Воспаление шейных лимфатических узлов может затруднить глотание, а воспаление паховых лимфатических узлов может вызвать затруднение мочеиспускания. Воспаление лимфатического узла в области грудины очень похоже по симптомам на воспаление сердца, так как может вызывать довольно сильную боль.

К общим неспецифическим симптомам относятся:

• лихорадка (до 38 градусов Цельсия);
• ухудшение состояния, вызванное интоксикацией (усталость, головокружение);
• диспепсические жалобы.

Для того чтобы определить тип воспалительного фактора, недостаточно провести клиническое обследование. Это связано с тем, что поражения могут быть не только бактериального, но и вирусного происхождения. Для этого рекомендуется общий анализ крови. На наличие бактериального процесса указывает увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов.

Теоретически перед назначением антибиотикотерапии следует взять образец и верифицировать конкретный вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Однако для культивирования бактерий требуется около недели, и этого времени может не быть. Поэтому тест обычно проводят непосредственно перед началом терапии, во время которой вводят антибиотики с широким спектром действия.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов

Для того чтобы понять, какие антибиотики следует применять при той или иной патологии, следует учитывать определенные факторы. Имеются клинические данные о том, что в большинстве случаев воспалительный лимфаденит вызывается стрептококковыми и стафилококковыми микроорганизмами. Поэтому часто назначают антибактериальные средства, наиболее эффективные в борьбе с ними.

Кроме того, необходимо учитывать тяжесть заболевания, возраст больного и наличие сопутствующих патологий. Хотя лимфаденит имеет очень характерную клиническую картину, его особенности незначительно варьируют от пациента к пациенту. Пожилые люди, маленькие дети и пациенты с хроническим декомпенсационным заболеванием очень склонны к сепсису, который может привести к летальному исходу. В таких ситуациях часто назначают более сильный препарат или их комбинацию.

Характерным признаком каждого вида антибиотика является место его скопления. В связи с характером заболевания предпочтительнее препарат, сконцентрированный в лимфатической системе человека. Для наилучшего эффекта также рекомендуется учитывать анамнез пациента и историю принимаемых им лекарственных препаратов. Если несколько месяцев назад пациент уже лечился антибактериальными средствами, следует подобрать препарат из другой группы.

Используемые в настоящее время схемы лечения делятся на схемы первой и второй линии. Первоначально назначают более безопасные препараты широкого спектра действия. Однако если они окажутся неэффективными или спровоцируют аллергическую реакцию, следует перейти на препараты второго ряда.

При лимфадените используют:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• линкозамиды;
• аминогликозиды.

Пенициллины

Этот класс противомикробных препаратов был открыт раньше других и уже многие десятилетия широко используется в медицинской практике. Обладают очень широким спектром бактерицидной активности. Однако в связи с их длительным применением у многих возбудителей выработалась резистентность к этим препаратам.

Аугментин

По этой причине стали выпускать защищенные пенициллины, представляющие собой комбинацию обоих соединений. Так, Аугментин содержит амоксициллин, обладающий антибактериальным действием, и клавулановую кислоту, блокирующую действие пенициллинидазы. В этом случае эффективность меры многократно возрастает.

Лечение лимфаденита длится пять-семь дней. Большим преимуществом этой группы является низкая токсичность, что позволяет применять их как при беременности, так и при грудном вскармливании. Однако пенициллины часто вызывают тяжелые аллергические реакции.

Цефаллоспорины

Лечение бактериального лимфаденита чаще всего начинают со средств из этой группы. Это бета-лактамные препараты с сильным бактерицидным действием и низкой токсичностью. Поэтому их можно назначать в любом возрасте. Большинство цефалоспоринов вводят инъекционно, поэтому их следует использовать в условиях стационара или полугоспиталя.

Цефтриаксон.

Из пяти существующих поколений противомикробных препаратов этого типа треть используется в терапии первой линии лимфаденита, а четвертая — во второй линии. Что касается коммерческих названий средств, то самыми популярными являются: Цефтриаксон, Цефиксим, Цефепим и другие.

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам встречается довольно часто. Кроме того, их не следует использовать, если у пациента аллергия на другие бета-лактамы (например, пенициллины или карбапенемы).

Макролиды

Если известна гиперчувствительность пациента к бета-лактамам, лечение заключается в первую очередь в применении макролидов. Этот класс антибиотиков угнетает процесс синтеза белка в клетках возбудителя, что приводит к их гибели. Они наименее токсичны из всех антибиотиков.

Макролиды обладают высокой эффективностью благодаря способности накапливаться в лимфатической жидкости, что позволяет им быстро воздействовать на само поражение. Их обычно назначают при неосложненных случаях, при которых нет серьезных осложнений. Наиболее популярными препаратами этой группы являются азитромицин и кларитромицин.

Макролиды, как правило, хорошо переносятся больными. Однако возможны некоторые побочные эффекты в виде аритмии, повышения уровня печеночных ферментов в анализах крови, диспепсических явлений.

Фторхинолоны

Группа антибактериальных препаратов с очень широким спектром действия, направленных против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, антибиотикорезистентных стрептококков и некоторых видов анаэробов. В результате их можно эффективно использовать в борьбе со всевозможными бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей и мочеполовой системы.

Фторхинолоны препятствуют процессу репликации ДНК, вследствие чего хромосомная цепь бактерий не может быть должным образом восстановлена. Этим объясняется бактериостатический эффект (остановка роста бактерий) и бактерицидный эффект (гибель бактериальных клеток). Ципрофлоксацин, офлоксацин и эноксацин являются ведущими представителями этой группы.

Линкозамиды

Линкозамиды являются наиболее широко доступными из всех антибактериальных средств. К ним относятся клиндамицин и линкомицин, но последний нельзя применять при лечении бактериальных поражений в ЛОР-органах. Линкозамиды обладают бактериостатическим действием и эффективны в отношении золотистого стафилококка, стрептококка, микоплазмы и коринебактерий. Однако может возникнуть перекрестная устойчивость к макролидам.

Следует обратить внимание на определенную степень эффективности в отношении простейших, благодаря которой их можно использовать при лечении токсоплазмоза и малярии. Общие побочные эффекты включают псевдомембранозный колит.

Аминогликозиды

Антибиотики этого класса нарушают синтез белков патогенов, связываясь с бактериальными рибосомами. Они запускают синтез дефектных аминокислот, что приводит к гибели бактерий. Поэтому можно говорить о бактерицидном эффекте. Представителями аминогликозидов являются: стрептомицин, неомицин, гентамицин и спектиномицин.

Следует отметить, что эта группа имеет узкий терапевтический индекс. Кроме того, они обладают высокой нефротоксичностью и ототоксичностью. По этой причине их применяют в строго ограниченных дозах.

Правила приема антибактериальных препаратов

Антибиотики включают в себя ряд лекарств, которые нельзя принимать без рецепта, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов. Кроме того, выбор противомикробного средства зависит от возбудителя, поэтому больной не может выбрать его самостоятельно.

При лимфадените антибактериальные средства назначают в виде курса. Минимальная продолжительность терапии составляет пять дней, а максимальная – четыре недели. Не рекомендуется прекращать прием антибиотика до окончания полного курса, так как это может привести к ухудшению самочувствия и развитию сепсиса.

Рекомендуется принимать антибиотик в одно и то же время дня, чтобы дозы были равномерно распределены. Если по какой-либо причине вы не уложитесь в срок, таблетку следует принять как можно скорее и продолжить курс в обычном режиме. Препарат следует запивать только чистой водой; любая другая жидкость может повлиять на абсорбцию активного ингредиента.

Какие антибиотики можно при беременности?

Период ожидания рождения ребенка очень важен в жизни каждой матери, и безопасность плода и женщины является первоочередной задачей терапевта при назначении лечения. Поэтому важно четко представлять, что назначают при лимфадените при беременности и в период лактации.

В большинстве случаев для антибактериальной терапии выбирают пенициллины. Их можно использовать на любом сроке беременности, включая первый триместр. Однако для их назначения должны быть четко определены показания.

При инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей и ЛОР-органов в большинстве случаев применяют бета-лактамные антибиотики и цефалоспорины. Эритромицин разрешен к применению в отдельных случаях.

Какие антибиотики назначают детям?

Воспаление лимфатических узлов у детей развивается в детском возрасте в большинстве случаев в результате респираторных инфекций, которые в свою очередь сопровождаются респираторными вирусами. Бесконтрольное применение противомикробных препаратов при респираторных инфекциях у детей часто приводит к устойчивости к антибиотикам.

Диспептические явления могут возникать у детей из-за неправильного применения антибиотиков. В тяжелых случаях это может привести к острой печеночной недостаточности, воспалению кишечника или многоформной эритеме.

Назначение антибиотиков необходимо при:

• бактериальная пневмония;
• менингит;
• инфекция мочеиспускательного канала;
• гнойная ангина.

Цефуроксим и амоксициллин разрешены к применению у детей. Первый используется для уничтожения бактерий Streptococcus, Pneumococcus и Staphylococcus aureus, которые часто вызывают инфекции горла и рта. Второй принадлежит к классу пенициллинов и широко используется для лечения тонзиллита, инфекций уха, горла и носа, а также остеоартрита.

Противопоказания

Антибиотики неэффективны против вирусов и поэтому не рекомендуются в случае:

• простудные заболевания вирусной этиологии;
• грипп;
• ротавирусы;
• корь.