Анкилозирующий спондилит: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (синонимы: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева) — это тип хронического (длительного) артрита, который поражает части позвоночника, в том числе

• скелет;
• мышцы;
• связки.

Остеоартрит — распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление суставов и тканей вокруг них.

Симптомы анкилозирующего спондилита различаются, но большинство людей испытывают боль и скованность в спине. Состояние может быть серьезным, примерно каждый десятый человек рискует стать инвалидом.

Позвоночник

Позвоночник состоит из связки костей, называемых позвонками. Позвонки поддерживаются мышцами и связками, контролирующими движения позвоночника.

Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление суставов позвоночника, связок и крестцово-подвздошных суставов (суставов у основания позвоночника) (состояние, называемое сакроилеитом). Воспаление позвоночника может вызвать боль и скованность в шее и спине. Сакроцелеит (воспаление сакроилеита) вызывает боли в пояснице и ягодицах.

Насколько распространен анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит может возникнуть в любое время, начиная с подросткового возраста. Заболевание встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Обычно он появляется в возрасте от 15 до 35 лет и редко прогрессирует в более позднем возрасте.

По оценкам различных европейских групп, анкилозирующий спондилит может поражать от 2 до 5 взрослых из 1000 человек.

Симптомы и признаки

Симптомы анкилозирующего спондилита широко варьируются от человека к человеку, но обычно они проявляются долго. В некоторых случаях для полного развития симптомов и признаков может потребоваться три месяца, хотя для их появления может потребоваться несколько лет.

Симптомы анкилозирующего спондилита обычно проявляются в раннем взрослом возрасте или в более позднем подростковом возрасте. Симптомы могут появляться и исчезать, улучшаться или ухудшаться с годами.

Основные симптомы анкилозирующего спондилита:

• Боль и скованность в спине;
• боль в ягодице;
• воспаление (опухоль) суставов (состояние, называемое артритом);
• болезненное воспаление в месте прикрепления сухожилий или связок к костям (энтезит);
• усталость.

Если у вас анкилозирующий спондилит, у вас могут не появиться все перечисленные выше симптомы. Все эти признаки более подробно описаны ниже.

— Боль и скованность в спине.

Боль и скованность в спине обычно являются основными симптомами анкилозирующего спондилита. Если вы страдаете анкилозирующим спондилитом, вы можете заметить, что

• боль облегчается упражнениями, но не отдыхом;
• особенно жесткая спина по утрам, которая сохраняется более 30 минут после начала движения;
• вы часто просыпаетесь во второй половине ночи с болью и скованностью;
• появляется боль в ягодицах, иногда с одной стороны, иногда с другой.

— Артрит.

Анкилозирующий спондилит не только вызывает симптомы в спине и позвоночнике, но и может вызывать артрит в бедрах, коленях и других суставах. Основными симптомами, связанными с остеоартрозом, являются:

• боль при движении сустава;
• болезненность при осмотре сустава;
• отек;
• тепло в пораженном месте.

— Энтезит.

Энтезит — болезненное воспаление, при котором кость соединяется с:

• сухожилие (жесткая трубка из ткани, которая соединяет мышцы с костями)
• связка (кусок ткани, соединяющий кости с костями).

Распространенные места артрита голеностопного сустава:

• Верхняя часть большеберцовой кости;
• за пяткой;
• под пяткой;
• на концах ребер.

— Усталость.

Утомляемость — частый симптом невылеченного анкилозирующего спондилита. Это может вызвать у вас усталость и недостаток энергии.

Поскольку симптомы артрита позвоночника медленно развивается и, как правило, появляются и исчезают, вы должны регулярно посещать ревматолога или первый контакт с врачом.

Осложнения

Ужесточение позвоночника артрита является сложным заболеванием, которое влияет на многие части тела, которые могут вызвать осложнения в повседневной жизни и приводят к дополнительным заболеваниям.

Ниже кратко описаны некоторые осложнения жесткого позвоночника артрита.

— Воспаление сосудов глаза.

Воспаление сосудов глаза, также известный как ирит, это состояние иногда ассоциируется с stiffing спинного артрита. Сосуды воспаление глаз представляет собой воспалительное состояние (покраснение и отек) глаза. Обычно это касается только один глаз, а не оба глаза. Если у вас есть сосудистая оболочка, ваши глаза станут:

• Красный;
• Безопасно;
• Чувствительность к свету (светобоязнь).

Поскольку сосудистое воспаление мембраны может привести к повреждению глаз, если есть жесткая воспаление позвоночника и у вас есть боль или покраснение на один глаз или помутнение зрения, вы должны срочно сообщить Вашему визиту:

• Офтальмолога (врач, который специализируется на глазных заболеваниях и их лечении или хирургическом вмешательстве);
• Офтальмолог (человек, который проверяет глаза и зрение).

Сосудов воспаление глаз может быть легко обработаны глазных капель. При быстром лечении, сосудистое воспаление глаз, как правило, сменяется в течение двух-трех недель. Однако, если сосудистое воспаление мембраны не лечится быстро, это может привести к потере части или всего глаза данного человека.

— Остеопороз.

Остеопороз это состояние, при котором кости становятся слабыми и ломкими. В жесткости суставов позвоночника, остеопороз может произойти в позвоночнике.

— Перелом позвоночника.

Наличие жесткости спинного артрит увеличивает риск переломов (повреждение) позвоночника кругов. Этот риск возрастает с увеличением продолжительности заболевания.

— Сердечно-сосудистые заболевания.

Если жесткость спондилит, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (состояний, влияющих на сердце и приток крови), такие как сердечный приступ или инсульт головного мозга несколько выше, чем у людей без этого заболевания.

В связи с повышенным риском, важно принять меры, чтобы свести к минимуму возможности для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

— Снижение гибкости.

Подсчитано, что 4 из 10 людей с жестким позвоночником воспалением будут серьезно ограничена гибкостью позвоночника. Искажение позвоночника может длиться не менее 10 лет.

— постоянная осанки.

В очень тяжелых случаях жесткости позвоночника артрита, боли и скованности в нижней части спины также может распространяться на верхнюю часть позвоночника. Это может уменьшить подвижность позвоночника, что делает его трудно двигаться. В результате, отношение может консолидировать в одном положении. Так что, может быть:

• Они делают это трудно смотреть людям;
• Они снижают уверенность в себе.

Тем не менее, это вряд ли вызовет серьезные инвалидности, если не являются серьезными артрит (артрит и костей) у пациента.

— конский хвост.

Команда CAUDA EQUINA является очень редким осложнениям болезни, которая возникает, когда нервы в нижней части позвоночника подвергаются сжат (выделены жирным шрифтом).

Причины команды CADA EQUINA:

• боль или онемение в нижней части спины и ягодиц;
• ослабление нижних конечностей, которые могут повлиять на способность ходить;
• Недержание мочи или кала.

Если у вас есть терпкий спинной артрит и любые из этих симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее.

— Amylidosis.

В очень редких случаях, амилоидоз возможно как осложнение жесткого позвоночника артрита.

Амилоид представляет собой белка, полученных с помощью клетки костного мозга (губчатого материала, расположенного в середине некоторых пусто в середине кости). Амилоидоз является состоянием, в котором амилоид накапливается в органах, таких как:

• Сердце — мышечный орган, который качает кровь по всему телу;
• Почки — два бобовидных органы, которые фильтр, используемые в крови;
• Печень — самый большой орган в организме; Полностью важные функции, в том числе Преобразование пищи в энергию.

Симптомы amemodosis различны, так как болезнь может повлиять на многие участки тела. В некоторых случаях, никаких симптомов не может произойти.

Причины и факторы риска

Причина для придания жесткости артрита до конца не изучена. Тем не менее, был идентифицирован данный ген (генетический материал блока), который тесно связан с этим заболеванием.

HLA-B27

Исследования показали, что большинство людей с жесткой позвоночника воспаления являются носителями определенного гена, известного как человеческий антиген лейкоцитов B27 (HLA-B27). Среди тех, кто страдает от поразительного позвоночника артрита, 9 до 10 HLA-B27.

Считается, что HLA-B27 может увеличить вероятность spondylitosis. Тем не менее, если у вас есть ген, это не обязательно означает, что вы также будете иметь заболевание. Предполагаются, что 8 из 100 людей в общей популяции имеют ген HLA-B27, но не страдают от спинного артрита.

Исследование для этого гена не очень надежный метод диагностирования жесткости позвоночника артрита, потому что некоторые люди могут иметь ген HLA-B27, но не имеют терпкий спинной артрит, и существует различные HLA-B27 подтипы.

Семейная история

Это заболевание может произойти, и ген HLA-B27 может быть унаследован от другого члена семьи.

Если у вас есть близкий родственник с спинным артритом, например, одного из родителей или брата (или сестер), то вероятность заболевания в три раза больше, чем у человека, который не имеет никакого родства с этим заболеванием.

Диагностика

Вы должны сообщить первый контактный врач, если вы думаете, что вы можете иметь терпкий спинной артрит. Там не один тест, который будет диагностировать это состояние, но врач попросит вас симптомы боли.

Боль в спине, связанная с артритом жесткости позвоночника является довольно распространенным явлением. Например, как правило, ухудшается во время отдыха и может проснуться во второй половине ночи.

— Анализы крови.

Если врач считает, что пациент может иметь stiffing спинной артрита, выполнить несколько анализов крови, в том числе:

• Полная морфология крови, который измеряет все типы клеток крови в образце, чтобы помочь определить, если есть меньше красные кровяные клетки (клетки, которые переносят кислород), которые могут указывать на анемию;
• Индикатор Erithrocyte (СОЭ) — образец крови помещают в пробирку и время, необходимое для урегулирования красных кровяных клеток в нижней части трубки измеряется;
• С-реактивный белок (CRP) — образец крови измеряется, чтобы проверить, насколько ГОС (белки, продуцируемые печени) содержит.

СРБ и CRP тесты измеряют степень воспаления (отек) в организме. Spondy и воспаление суставов является одним из основных симптомов жесткости спинного артрита.

Если ваш врач считает, что вы можете иметь spondyllartropathy, вы отсылаете вас к ревматологу для выполнения дальнейших испытаний. Ревматолог специализируется на заболеваниях, затрагивающих мышцу и суставы.

— Дальнейшие исследования.

Ревматолог будет выполнять несколько визуальных тестов, чтобы проверить внешний вид позвоночника и таза. Некоторые возможные тесты:

• Рентгенография (рентген): X-лучи используют короткие импульсы высокой энергии излучения для создания изображений твердых веществ в организме, такие как кости. Рентгеновские фотографии нижней части спины могут показать серьезные симптомы жесткости спинного артрита, такие как:
  • повреждение пруда у основания позвоночника (кросс-тазобедренные суставы);
  • Формирование новой кости между окружностями (костей) в позвоночнике.
• Магнитно-резонансные: Магнитный резонанс сканирование (МРТ) создать изображения тела внутри с помощью сильного поля и радиоволн магнитных. МРТ может выявить изменения в суставах крестцово (у основания позвоночника), которые не могут быть видны на рентгенограмме.
• Ультразвук Ультразвук использует звуковые волны, чтобы исследовать внутреннюю часть тела, а также прикладные исследования во время беременности, чтобы контролировать ребенок в утробе матери. Ультразвук может обнаружить воспаленные ткани (связки и сухожилия).

Лечение

Там нет волшебного лекарства от анкилозирующего спондилита, но есть лечение, направленное на:

• ослабление симптомов
• замедляет жесткость позвоночника.

Анкилозирующий спондилит является хроническим (долгосрочные), но большинство людей, страдающих от нее полностью независим и вести относительно нормальную жизнь.

Если врач обнаружит, что вы страдаете от анкилозирующего спондилита, может назначать лекарства, чтобы контролировать симптомы. Возможно, вы будете направлены к ревматологу (специалист в области заболеваний суставов и мышц).

Ревматолог посоветовать вам и вашей семье врача продолжать лечение:

• физические методы лечения, такие как физиотерапия (где физические методы, такие как физические упражнения и обработки используются для улучшения симптомов);
• и препараты для контроля обезболивающие.

Эти процедуры описаны более подробно ниже.

Физиотерапия

Физическая активность и упражнения очень важны для успешного лечения анкилозирующего спондилита. Поддержание активность может улучшить осанку и диапазон движения позвоночника и предотвратить жесткости и боль.

В дополнении к поддержанию физической активности, физиотерапия является неотъемлемой частью лечения анкилозирующего спондилита. Ваш ревматолог может направить вас к физиотерапевт (профессиональной медицинской помощи обучен в использовании физических методов лечения). Они могут посоветовать вам лучший способ для физических упражнений. Они могут также разработать соответствующую программу упражнений.

Тип физиотерапии, которые могут быть рекомендованы, могут включать в себя:

• группа упражнений программа, в которой вы тренируетесь с другими людьми;
• индивидуальная программа упражнений — вы получите упражнение вы выполняете в одиночку;
• Массаж — мышцы и другие мягкие ткани манипулируют, чтобы уменьшить боль и улучшить движение;
• гидротерапия — упражнения в воде (обычно горячий, мелкий бассейн или специальные ванны гидротерапия); вода помогает улучшить циркуляцию крови (кровоток), чтобы облегчить боль и расслабить мышцы;
• электролечение — электрические тока или импульсы (небольшие поражения электрического тока) вызывает сокращение (растяжение мышц), которые могут помочь в облегчении боли и ускоренное заживление.

Некоторые люди решают плавать или тренироваться, чтобы поддерживать свою гибкость. Обычно это помогает, хотя это также важно ежедневно растяжения и упражнения.

Лекарственные препараты

Наряду с физиотерапией вы, вероятно, будет предписанное лечение. Различные типы лекарственных средств, которые могут быть предписаны, включают:

• анальгетики;
• фактор некроза опухоли блокаторы (ФНО);
• бисфосфонаты;
• болезнь противоревматический (БПВП);
• кортикостероиды.

Каждый тип описан ниже.

Обезболивающие

Первый тип аналгетика, который обычно назначает, нестероидная противовоспалительное лекарственное средство (NSAID),.

— нестероидные противовоспалительные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только помогают облегчить боль, но и уменьшают воспаление (отек) суставов. По этой причине они, как правило, эффективное лечение анкилозирующего спондилоартрита. Примеры НПВС включают в себя:

• ибупрофен;
• напроксен;
• диклофенак.

Предписание НПВСА, врач или ревматолог попытается найти препарат, который работает лучше для пациента и минимально возможной дозы, которая будет остановить симптомы. Дозировка будет контролироваться и при необходимости изменена.

Стоит помнить, что НПВП могут вам не подойти, если таковые имеются.

• астма, состояние, при котором дыхательные пути в легких (бронхах) воспаляются;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• проблемы с почками или сердцем;
• проблемы с желудком, такие как язвенная болезнь;
• беременны;
• принимаете другие лекарства, такие как аспирин или варфарин (лекарства для предотвращения свертывания крови).

— Парацетамол.

Если НПВП вам не подходят, можно порекомендовать альтернативное обезболивающее, например, парацетамол.

Парацетамол редко вызывает побочные эффекты и может применяться у беременных и кормящих женщин. Однако парацетамол может не подходить для людей с проблемами печени или людей, страдающих алкогольной зависимостью (алкоголиков).

— Кодеин.

При необходимости в дополнение к парацетамолу может быть назначено более сильное обезболивающее — кодеин. Кодеин может иметь побочные эффекты, в том числе:

• тошнота;
• рвота;
• запор (невозможность опорожнения кишечника);
• сонливость, которая влияет на способность управлять автомобилем.

Блокатор фактора некроза опухоли (ФНО)

Если симптомы анкилозирующего спондилита невозможно контролировать с помощью обезболивающих, физических упражнений и растяжек, можно рекомендовать блокаторы фактора некроза опухоли. TNF — это химическое вещество, вырабатываемое клетками при воспалении тканей.

Блокаторы TNF вводятся в виде инъекций, и они работают, предотвращая действие фактора некроза опухоли. Это помогает уменьшить воспаление суставов, вызванное анкилозирующим спондилитом. Примеры блокаторов фактора некроза опухоли включают:

• адалимумаб;
• этанерцепт.

Побочные эффекты адалимумаба и этанерцепта включают:

• реакции в месте инъекции, такие как покраснение или отек;
• инфекции, которые могут быть серьезными, например туберкулез (инфекция легких) или сепсис (заражение крови)
• тошнота;
• боль в животе;
• Головная боль.

Ингибиторы TNF — относительно новая форма лечения анкилозирующего спондилита, и их долгосрочные эффекты неизвестны. Однако исследования использования блокаторов TNF для лечения ревматоидного артрита (типа артрита, который вызывает жесткость суставов и вызывает усталость и недомогание) предоставляют более четкую информацию об их долгосрочной безопасности.

Если ревматолог рекомендует блокаторы ФНО, решение о том, подходят ли они пациенту, следует тщательно обсудить и проконтролировать. Основная причина этого в том, что блокаторы TNF влияют на иммунную систему (естественную защиту организма).

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты обычно используются для лечения остеопороза (состояния слабых и ломких костей), который иногда может развиваться как осложнение анкилозирующего спондилита. Бисфосфонаты также могут быть эффективны при лечении анкилозирующего спондилита, но доказательства неубедительны.

Бисфосфонаты можно принимать перорально (перорально) в форме таблеток или инъекций.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) являются альтернативным типом лекарств, часто используемых для лечения других типов артрита, таких как ревматоидный артрит. BmARP может быть назначен при анкилозирующем спондилите, хотя он полезен только при поражении суставов, отличных от позвоночника.

Два типа BMARP были изучены на предмет их возможной пользы при лечении людей с анкилозирующим спондилитом. Оба могут быть полезны при артрите, отличном от позвоночника:

• сульфасалазин;
• метотрексат.

Эти препараты могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

• тошнота;
• рвота
• изжога (когда желудочная кислота возвращается в пищевод);
• тяжелые кожные реакции.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты (стероиды) являются мощными противовоспалительными препаратами, и их можно принимать разными способами, например:

• таблетки;
• инъекции.

Если сустав воспаляется, кортикостероиды можно вводить непосредственно в сустав. Кортикостероиды иногда используются для лечения других типов артрита, поскольку они могут уменьшить боль, скованность и припухлость в суставе.

После инъекции в сустав следует отдохнуть 24 часа (одни сутки). Лучше избегать более 3 инъекций стероидов в один и тот же сустав или область в течение одного года. Это связано с тем, что инъекции кортикостероидов могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

• воспаление в ответ на инъекцию;
• депигментация (кожа вокруг укола может поменять цвет);
• Сухожилия (тканевая трубка, соединяющая мышцы с костями) возле сустава могут сломаться (разорваться).

Кортикостероиды также могут помочь облегчить боль при опухших суставах, если принимать их в форме таблеток. Однако при сильной боли и жесткости кортикостероиды лучше вводить путем инъекции в мышцы (внутримышечная инъекция).

Прогноз

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения анкилозирующего спондилита. Однако это состояние можно вылечить от:

• физиотерапия — когда используются физические техники, такие как массаж и манипуляции, для улучшения комфорта и гибкости позвоночника;
• обезболивающие, которые помогают при боли и контролируют симптомы.

Прогресс анкилозирующего спондилита варьируется от человека к человеку. Подсчитано, что 70-90% людей останутся независимыми и будут лишь минимально инвалидами из-за болезни.

Примерно через 10 лет воспаление может вызвать скованность в шее и спине. Этот процесс называется анкилозом. У некоторых людей с тяжелым, длительным анкилозом грудная клетка может стать жесткой и неэластичной.