Из этой статьи вы узнаете, что означает AFTB в анализе крови. Нормальные значения у взрослых и детей, причины удлинения и укорочения активации частичного тромбопластинового времени.
Показания к исследованию на АЧТВ
ACTV (Activated Partial Thromboplastin Time) — расширенная коагулограмма, то есть анализ, позволяющий определить время образования тромба. ACTV в анализах крови используется для контроля общей и внутренней коагуляции жидкостей организма и в сочетании с протромбиновым индексом (PTI) для диагностики самых сложных коагулопатий.
Постактивационное определение частичного тромбопластинового времени необходимо в следующих ситуациях:
- аномалии свертывающей системы любого генеза;
- определение первопричины кровотечений и гематом неясного генеза;
- Контроль гемостаза;
- Скрининг системы кровообращения и органов кроветворения;
- определение волчаночного антикоагулянта;
- Оценка эффективности гирудина, гепарина;
- контроль синтеза антител, усиливающих тромбоз;
- Команда DIC;
- Гемофилия, другие наследственные патологии тромбоза: болезнь Виллебранда, синдром Хагемана;
- мониторинг терапии пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ОИМ, ХСН, варикозное расширение вен, тромбофлебит, ТЕЛА;
- Оценка возможности сохранения стадий тромбообразования;
- нарушения структуры и функции фибриногена;
- Патология беременности: риск выкидыша, самопроизвольного выкидыша, предрасположенность к тромбозам;
- бесплодие;
- определение дозы антикоагулянтов;
- перевод пациента с гепарина на варфарин;
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- предоперационная подготовка, послеоперационное наблюдение.
Подготовка и сдача анализа
Для пациента нет разницы между тестом AFTB и стандартным анализом крови. Кровь берется из пальца или вены (это зависит от практики лаборатории). Затем пробирка маркируется и отправляется специалисту. Многие сайты оценивают индекс коагуляции на месте, но при этом есть риск неточности, поэтому лучше всего следовать приведенному ниже алгоритму:
- В лаборатории кровь делится на фракции и исследуется плазма с минимальным количеством тромбоцитов;
- В биоматериал добавляются специальные реагенты, которые играют роль провокаторов, выявляя действие факторов свертывания крови;
- в образце свернувшейся крови считается AFCV — период от добавления химикатов до свертывания плазмы;
- Интерпретация производится с учетом референтных значений: увеличение BHRT означает снижение способности к свертыванию, риск кровотечения; уменьшение наоборот говорит о склонности к тромбозам.
К недостаткам частоты HTB в анализе крови можно отнести невозможность оценки внешней коагуляции (адгезия тромбоцитов, агрегация), разные методы тестирования в разных лабораториях, что значительно усложняет оценку теста и работу лаборантов (необходимо определить методы испытаний биоматериала). Поэтому, как правило, для большей надежности ACTB в анализе крови проверяется вместе с протромбиновым временем.
Для максимальной достоверности результатов исследования необходимо соблюдать правила предварительного исследования:
- За несколько недель до обследования следует прекратить прием всех лекарств, при невозможности отмены некоторых лекарств проконсультироваться с врачом;
- В течение недели скорректируйте рацион: откажитесь от алкоголя, кофе, экзотических блюд;
- За день до обследования следует ограничить любую физическую активность;
- Кровь собирают натощак, в состоянии полного покоя (после консультации с врачом можно принимать успокаивающие средства на травах: отвар валерианы, травы тимьяна);
- бросить курить за 5 часов до обследования;
- За полчаса до обследования можно выпить стакан воды.
Результат теста готов на вторые-третьи сутки. Причинами получения неверных результатов могут быть: дисбаланс между объемом антикоагулянта и эритроцитов, остаточное пустое пространство в пробирке (увеличивает значение), примесь гепарина (увеличивает значение), неправильный сбор и хранение материала, загрязнение тромбопластин крови при заборе травматического биоматериала (снижает значение), переедание накануне теста с повышенным количеством липидов в крови, терапия очень высокими дозами антикоагулянтов.
Норма АЧТВ у женщин, мужчин, детей
Измерение BHR — это время коагуляции в секундах. В Российской Федерации стандартные значения составляют от 21 до 36,5 секунды. У взрослых стандартные значения HRTV колеблются от 25 до 35 секунд (все зависит от лаборатории). Возможны колебания через секунду или две.
У женщин нормальные значения показателей AFTT колеблются на фоне гормональных скачков: менструации. Если время активации частичного тромбопластина превышает норму, это патология.
Значительных вариаций значений PSTV у детей нет. Скорость свертывания примерно такая же. При беременности изменения начинают происходить во втором триместре и показания ЧТВ выглядят следующим образом:
| Триместр | Норма в секундах |
|---|---|
| Я первый) | 25–35 |
| II (Второй) | 30-33 |
| III (Третий) | 31–36 |
Во время беременности меняются все свойства крови, в том числе концентрация фибрина и тромбоцитов, что, конечно же, является физиологической нормой. Однако слишком высокий уровень отклонений в ту или иную сторону требует обязательной коррекции, чтобы исключить смертельное кровотечение при родах. Речь идет об AST 35 секунд и более. Следует учитывать любые ограничения по применению препаратов беременным женщинам.
Нормальные значения HRTB человека у беременных могут быть снижены до предела 14-20 секунд. Падение частоты цитофалла ниже 14 секунд — риск тромбоза, опасного для жизни матери и ребенка: в патологический процесс вовлекаются сосуды плаценты, тромб может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты. Увеличение BHTB более чем на 20 секунд может вызвать маточное кровотечение.
Беременным женщинам обычно проводят анализ крови на АКТГ каждый триместр. В случае с женщинами группы риска возможно проведение внепланового обследования по рекомендации врача. Триггерами могут быть: наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, пороки сердца, высокий тонус матки, поздний токсикоз (гестоз), белок в моче.
Повышение АЧТВ, вероятные причины
Причиной аномального ВКЛО является дефицит факторов свертывания плазмы или низкая концентрация фибриногена, который возникает при: дефиците витамина К, нарушении синтеза кининов — участников воспалительного процесса, патологии печени (сайт синтеза протромбина), появлении волчанки. антитела, препятствующие естественному процессу свертывания крови, введение гепарина, веществ, биологически активных веществ, участвующих в свертывании крови, переливании крови, гломерулонефрите, системном коллагенозе, наследственных патологиях, болезни Виллебранда и синдрома Хагемана (дефицит фактора плазмы), ДВС-синдрома (фаза 2-3 ), рак, гормональные колебания, фосфолипидный синдром, послеродовые кровотечения, травмы, ожоги, в послеоперационном периоде.
Понижение АЧТВ
Причины значений ниже нормы: ДВС-синдром (фаза 1), тромбоэмболия, тромбоз, прием гормональных препаратов, склонность к гиперкоагуляции, активация синтеза некоторых факторов свертывания или дефицит факторов свертывания в результате воспаления или травмы.
Дополнительные обследования
К диагностике БГР занимаются гематологи, что не исключает комплексного подхода к проблеме. Дополнительные обследования включают: собеседование, медицинский осмотр пациента, консультации небольшой группы специалистов: эндокринолога, онколога, генетика, гинеколога. Дополнительно исследуют протромбиновое время вместе с коагулограммой, а также гормоны щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.
