Жировая эмболия — это заболевание, при котором кровеносные сосуды закупориваются из-за накопления жира. Хотя это не то состояние, которое затрагивает многих людей и обычно лечится самим организмом для удаления этого жира, могут возникнуть осложнения для здоровья, когда создается слишком много.
Давайте разберемся, что такое жировая эмболия, каковы основные симптомы и причины этого состояния, а также обсудим доступные методы лечения и меры предосторожности, которые следует предпринять, чтобы избежать усугубления проблемы.
Что такое жировая эмболия?
Жировая эмболия — это заболевание, при котором происходит накопление внутрисосудистого жира, когда жир накапливается внутри кровеносного сосуда. Это состояние наблюдается, когда жир костного мозга внутри кости попадает в кровоток, создавая эмболию. Эти закупорки могут блокировать кровоток в кровеносных сосудах таких органов, как легкие, мозг и кожа, и вызывать серьезные осложнения для здоровья.
Жировая эмболия, названная в честь массы жира, хранящегося в кровеносном сосуде, обычно поражает людей, перенесших переломы длинных костей нижней части тела, таких как бедренная, большеберцовая и тазовая кости. Из-за травмы костей жир в конечном итоге вытекает из костного мозга.
Хотя в большинстве случаев жировая эмболия проходит сама по себе, в тех случаях, когда состояние не проходит само по себе или не лечится должным образом, оно в конечном итоге вызывает синдром жировой эмболии, редкое состояние, которое может привести к различным осложнениям со здоровьем, таким как как воспаление, затрудненное дыхание, полиорганная дисфункция и неврологические изменения, которые могут привести к смерти.
Согласно исследованиям, от 3 до 4 процентов людей с жировой эмболией страдают жировой эмболией и до 15 процентов людей с множественными повреждениями длинных костей.
Причины
Пока точно не известно, что вызывает жировую эмболию и синдром жировой эмболии. Наиболее распространенная на сегодняшний день причина известна как «теория механической непроходимости».
Эта теория считает, что когда крупные кости в теле (особенно кости в ногах) ломаются, ломаются или трескаются, жир из костного мозга может вытекать и попадать в кровоток. Этот жир образует сгустки или жировые ядра, которые препятствуют кровотоку, обычно в области легких, вызывая обширное воспаление в организме.
Теоретически это могло произойти и с более мелкими костями. Однако в более длинных костях больше жира, что увеличивает вероятность того, что капли жира многократно закупорят кровеносные сосуды. Кроме того, толстые эмбрионы также могут появиться из-за осложнений во время родов или операций, таких как липосакция, а также таких проблем, как панкреатит или ожоги.
Таким образом, жировая эмболия может возникнуть в результате:
- перелом крупных нижних костей;
- перелом ребра;
- сильные ожоги;
- осложнения после липосакции;
- воспаление поджелудочной железы;
- сильная травма;
- биопсия костного мозга;
- диабет;
- терапия высокими дозами стероидов.
Некоторые люди более склонны к развитию этой проблемы, чем другие. Основными факторами риска являются:
- мужской пол;
- возраст от 20 до 30 лет;
- закрытые переломы, при которых сломанная кость не проникает в кожу;
- Имеются многочисленные переломы, в основном в нижней части тела.
Классификация
Форма заболевания зависит от причины и локализации воспалительного очага.
В зависимости от характера развития патологию делят на несколько видов:
- Молниеносная – этот вид наиболее опасен, так как симптомы жировой эмболии быстро нарастают, и смерть больного может наступить через 10 – 20 минут;
- острая – для этой формы характерно обострение симптомов на 2-3 часа после перелома или травмы, например перелома бедренной кости;
- Подострая – эта форма характеризуется постепенным (в течение 72 часов) началом синдрома жировой эмболии (СЖЭ).
Симптомы жировой эмболии
Жировая эмболия возникает примерно через 2-72 часа после травмы, и симптомы варьируются в зависимости от того, какая артерия заблокирована. Некоторые из симптомов включают в себя:
- раздражительность;
- Головная боль;
- беспокойство;
- путаница;
- судороги;
- изменения сердечного ритма;
- сбивчивое дыхание;
- быстрое дыхание;
- низкий уровень кислорода в крови;
- сонливость;
- проблемы с почками;
- жар;
- анемия;
- тромбоцитопения или низкий уровень тромбоцитов;
- сыпь или небольшие синяки на шее, руках, подмышках и вокруг глаз.
Диагностика
Специфического теста для диагностики жировой эмболии не существует. Даже визуальный осмотр при жировой эмболии может не показать никаких изменений.
Чтобы диагностировать проблему, ваш врач должен проверить вашу историю болезни (включая любую историю переломов костей) и назначить ряд тестов, таких как медицинский осмотр, анализы крови и тесты визуализации, такие как рентген и компьютерная томография. Дополнительно могут быть выполнены электрокардиограмма и эхокардиография, если наблюдаются симптомы, связанные с функцией сердца.
Врач также изучает ваши симптомы, известные как критерии Тыквы. Основными критериями Тыквы являются:
- петехиальная сыпь;
- нарушения дыхания;
- шок.
Другими менее важными критериями Тыквы являются:
- наличие жира в крови;
- желтуха;
- жар;
- анемия;
- дисфункция почек;
- быстрое сердцебиение.
Если у человека есть один или несколько основных критериев Тыквы и по крайней мере четыре менее важных критерия, можно поставить точный диагноз жировой эмболии.
Лечение
Жировая эмболия легко лечится. В большинстве случаев кровоток сам вытесняет жир, хранящийся в артериях, и поглощается организмом. Тем не менее, медицинское наблюдение может быть необходимо, когда накопление жира слишком велико или когда есть синдром жировой эмболии.
Возможно, вам потребуется госпитализация для медицинского мониторинга кислорода, поскольку некоторым людям может потребоваться помощь, чтобы нормально дышать (пациент переведен на искусственное дыхание).
Также могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства для увеличения объема крови и удаления накопленного жира из артерий. Некоторые лекарства, которые ваш врач может назначить для устранения жировых отложений, включают стероиды и антикоагулянты, такие как гепарин.
В случае осложнений может потребоваться госпитализация человека в отделение интенсивной терапии для обеспечения минимальной оксигенации организма и поддержания жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела. Кроме того, могут быть взяты образцы крови и введены лекарства, такие как обезболивающие, антибиотики или седативные средства, для контроля возможной боли, инфекции или снотворного соответственно.
В дополнение к назначенным лекарствам врачи могут надеть устройство для сжатия ног, чтобы предотвратить образование тромбов, и провести углубленные визуализирующие исследования для мониторинга жировой эмболии. Полное выздоровление происходит в течение нескольких недель.
Риски и осложнения жировой эмболии
Жировая эмболия обычно легко поддается лечению. Однако синдром жировой эмболии может прогрессировать до комы и даже летального исхода, особенно у пожилых людей или у людей с ослабленным организмом и другими проблемами со здоровьем. Более тяжелые случаи возникают в таких областях, как головной мозг, легкие или кожа, и могут привести к летальному исходу в 10-20% случаев.
Однако при тщательном лечении большинство людей быстро выздоравливают.
Советы по профилактике и уходу
Помимо внимания к факторам риска, основной целью предотвращения жировой эмболии является предотвращение переломов костей, особенно длинных костей нижней части тела. Для этого уберите препятствия и всегда держите ванную комнату и белье сухими, чтобы избежать случайного скольжения. Также важно заниматься спортом, чтобы улучшить равновесие и укрепить кости и мышцы.
Если у вас сломаны кости или вам нужна ортопедическая операция, важно знать о своих симптомах в течение первых нескольких часов после события. Ваш врач, скорее всего, назначит профилактические стероидные препараты, чтобы предотвратить синдром жировой эмболии.
Если перелом кости требует восстановления, важно не двигаться до окончания операции. Кроме того, операция должна быть выполнена как можно скорее в течение 24 часов, чтобы снизить риск жировой эмболии.
