Жалобы пациентов могут быть не такими подробными. Часто бывает, что больной обращается к отоларингологу и не может четко выразить, что у него происходит в горле. Это либо больно, либо нет. Кто-то бежит к врачу и кричит: «У меня болит горло, мне срочно нужна помощь». Действительно, некоторые больные, увидев покраснение в горле, думают об этом состоянии только как о ангине.
Конечно, боль и покраснение горла могут возникать при различных патологиях, и не всегда удается отличить здоровое горло от больного при оценке себя.
Каким должно быть здоровое горло?
Большинство отоларингологов, наверное, сказали бы: «Разницу между здоровым горлом и больным горлом можно показать только на картинке или картинке, потому что в наше время безупречное состояние горла — редкость».
Большинство детей школьного возраста, несмотря на юный возраст, имеют хронические симптомы заболеваний горла. К ним относятся: тонзиллит, ангина, фарингит, назофарингит.
Если не лечить воспалительные заболевания горла, могут развиться не только местные осложнения, но и ревматизм, заболевания почек и сердца. Мало того, невылеченные острые инфекции горла часто приводят к хирургическому лечению, не говоря уже о том, что хронический фарингит, например, остается проблемой на всю жизнь.
Следует отметить, что самодиагностика необходима. Пациент с минимальными знаниями о том, как должно выглядеть здоровое горло, теперь сможет определить, есть ли проблема и стоит ли обращаться к врачу.
В учебниках по отоларингологии четко выделяются симптомы проблем с горлом, по которым можно определить, в порядке ли горло или нет. К ним относятся следующие описания, которые определяют здоровое горло:
- Задняя стенка глотки имеет ровную поверхность, гипертрофированных везикул нет, сосудистая сеть не расширена, других нарушений не обнаружено;
- нет видимой припухлости по всему горлу и окружающим тканям;
- гиперемия во всех ее проявлениях отсутствует: зев бледно-розового до розоватого цвета без пятен. Все части горла практически одного цвета;
- Миндалины маленькие, не отечные, без включений и бляшек. Могут присутствовать небольшие припухлости, но резких переходов или возвышений в области миндалин нет.
Отличия здорового горла от патологии
При осмотре здорового горла должны присутствовать все вышеперечисленные симптомы, независимо от возраста пациента.
В большинстве случаев «красивое горло» встречается редко. Некоторые имеют легкую зернистость, указывающую на фарингит, другие имеют небольшие аномалии миндалин. Не говоря уже о видимых изменениях в горле.
При самодиагностике обратите внимание на следующие признаки патологического процесса:
- Слизь стекает по задней стенке глотки. Причин такого состояния может быть несколько: ринит, синусит, истончение слизистой глотки, тонзиллит (чаще встречается в педиатрической практике). Некоторые люди называют это слизью мокротой. Это не правда. Мокрота выделяется нижними дыхательными путями и может появляться во рту только при кашле (бронхит, туберкулез и другие заболевания);
- Появление покраснений различной интенсивности, в том числе отдельных пятен и зернистости. Мягкое небо часто воспаляется. Особенно заметны ярко-красные стенки горла. Это состояние горла сопровождается отечностью, болезненностью и зудом. В основном на представленной картине показан острый фарингит, начинающийся с острой респираторной инфекции;
- Задняя стенка глотки усеяна увеличенными пузырьками, т. е. зев имеет расслабленную поверхность. Горло не должно быть красным. В большинстве случаев такая картина наблюдается при хроническом фарингите;
- неровная поверхность слизистой зева, всевозможные язвы, везикулы, похожие на герпетические высыпания (возможно, герпетическая ангина);
-
воспаленные и гиперемированные миндалины, которые выглядят так, как будто они наполнены кровью; - задняя стенка глотки тонкая, сосудистая, бледная и покрыта лаком. Приведенное описание указывает на атрофический фарингит;
- Если везикулы значительно увеличены и увеличены, подозревают хронический гипертрофический фарингит;
- рот буквально забит белым налетом. Задняя стенка глотки, язык, внутренняя сторона щек, миндалины, буквально все покрыто налетом. Эта патология называется кандидоз или, как говорят, молочница. Кандидоз вызывают грибы рода Candida. Невылеченная молочница часто является причиной афтозного стоматита;
- Желто-серые или белые налеты на миндалинах, скопление гноя в их пазухах, сильное воспаление и отек в глотке — наиболее вероятные симптомы лакунарной ангины. Также присутствуют следующие симптомы: повышение температуры тела до 40 градусов и более, боль в горле, общая утомляемость, слабость и быстрая утомляемость. В некоторых случаях боль в горле может быть менее агрессивной, т. е. пробки «сидят» в миндалинах, вызывая воспаление и легкое першение в горле. Ткань на миндалинах рубцовая;
-
Увеличение размеров миндалин, точечные гнойные образования на них и гиперемия в области небных пазух – симптомы везикулярной ангины. У больного повышена температура тела, появляется боль в горле, иногда она распространяется на уши. Также появляются ломота в теле и общее недомогание; - Длительное курение и дисбаланс в пищеварительном тракте являются причиной образования коричнево-серого налета на слизистой оболочке полости рта. Этот налет часто сопровождает различные формы хронического фарингита. Больной испытывает постоянное першение в горле, слизь стекает по задней стенке глотки и першит в горле. Иногда, особенно ночью, при запрокидывании головы начинается приступ кашля. Это вызвано пересыханием слизистой оболочки горла.
Осмотр горла
К сожалению, не всегда есть возможность объективно осмотреть горло близких.
Например, глядя на горло младенца, мать вдруг видит что-то «подозрительное» и в панике тащит малыша к педиатру.
Конечно, многим людям не хватает медицинских знаний, а набраться опыта, скорее, могут успешные родители, имеющие в семье двух и более детей.
Тем не менее, нужно уметь распознавать здоровое или больное горло, т.е. не ставить диагноз, а понимать, нормальное это горло или патологическое.
Для оценки состояния горла следует провести осмотр:
- Поднесите больного ближе к дневному свету, лучше найдите место у окна или сядьте в кресло и возьмите фонарик с яркой лампочкой. Попросите больного широко открыть рот и прижать язык вниз так, чтобы был виден весь просвет глотки. Если пациент не может этого сделать, используйте шпатель или ложку, чтобы удерживать язык на месте. После этого горло должно быть хорошо освещено и все его участки должны быть видны;
- Давление на шпатель следует осуществлять осторожно, так как у некоторых больных возникает рвотный рефлекс, поэтому осмотр следует проводить быстро. Не следует надавливать шпателем на корень языка, достаточно надавить на язык в его средней части;
- при осмотре миндалин, когда нам нужно оценить, есть ли стенокардия или стенокардия, достаточно хорошо выставить язык вперед, нажимать на него не нужно. С помощью фонарика осматриваем миндалины на наличие пробок и гнойного содержимого;
- Во время осмотра пациент должен дышать глубоко и ровно, что позволяет языку опускаться на нижнее небо.
Диагностика
Только специалист может ответить на вопрос, болит у пациента горло или нет. Первым шагом в выявлении каких-либо проблем с горлом является посещение кабинета отоларинголога, где будет проведен дифференциальный диагноз. В случае сомнений врач порекомендует обследование, которое включает:
- Интервью (сбор анамнеза). Врач подробно расспрашивает больного, уточняя основные жалобы и давность заболевания, если таковое имеется. Врача интересует буквально все, даже стрессовые ситуации, которые могут вызвать, например, афонию;
- Проведение риноскопии (стандартное обследование). При осмотре выявляют патологические процессы в носоглотке;
- Эндоскопическая риноскопия — лечебно-диагностическая манипуляция (позволяет проводить малоинвазивные оперативные вмешательства);
- Рентгенологическое исследование верхнечелюстных и других пазух. Рентгеновские лучи используются для выявления острых и хронических инфекций;
- Общие анализы крови и мочи. Особое внимание уделяется таким показателям, как скорость оседания и количество лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Если также повышены палочкоядерные нейтрофилы, это острая инфекция;
- Назофарингеальная бактериопсия. Результаты исследования помогают определить, какая инфекция вызывает воспаление в горле. Золотистые стафилококки стоят в первую очередь, они заселяют носоглотку и приводят к различным заболеваниям носа и горла. На втором месте стоят стрептококки, которые не уступают им по коварству. Например, стенокардия часто приводит к осложнениям со стороны сердца (миокардит) и суставов.
Лечение больного горла в случае необходимости
Лечение боли в горле зависит от диагноза. Вирусная ангина (обычно фарингит) не требует применения антибактериальных препаратов.
Ингаляции щелочными растворами дают хорошие результаты.
Больному также назначают противовирусную терапию в виде таблеток.
Герпетическая ангина, как и фарингит, лечится противовирусными средствами, а антибиотики могут только ухудшить состояние. Схема лечения включает жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы.
При фарингите и тонзиллите необходимо антибактериальное лечение, и применять его следует своевременно. Гнойный налет очень быстро распространяется, поэтому избегайте осложнений со стороны других органов. Обычно лечебный процесс начинают с пенициллинов, при их неэффективности прибегают к макролидам или цефалоспоринам.
Грибковые поражения зева часто наблюдаются после длительной антибактериальной терапии. Для избавления от кандидоза применяют противогрибковые и антисептические средства. Назначаются ирригации, полоскания, леденцы, таблетки и пасты. Быстро вылечить грибковую инфекцию можно, если соблюдать все рекомендации, данные специалистом.
Важный! Категорически запрещается самостоятельно проводить антибактериальные обработки. К сожалению, многие люди назначают антибиотики без каких-либо оснований, мотивируя свое действие профилактикой осложнений.
Профилактика – как сделать так, чтобы горло оставалось здоровым
Как не заболеть ОРВИ
Чаще всего боль в горле вызывается ОРВИ и ОРЗ.
Чтобы сохранить здоровье горла, необходимо принимать профилактические меры, чтобы избежать респираторных инфекций.
Прежде всего, следует свести к минимуму контакты с уже заболевшими людьми. Если заболел сам, не заражай других, возьми больничный. Конечно, на 100% застраховаться от вирусов невозможно, поэтому вторым этапом профилактики является повышение иммунной защиты.
Иммунитет можно повысить следующими мерами:
- Увлажнение воздуха, вентиляция помещений, влажная уборка;
- закаливание (бассейн, душ, прогулки на свежем воздухе);
- рациональное питание;
- Адекватные пищевые привычки (употребление не менее 1,5 литров воды в день);
- устранение хронических инфекций в ротовой полости (полости);
- поддерживать нормальный индекс массы тела.
Также необходима местная профилактика. С этой целью применяют полоскания настоями ромашки, эвкалипта и шалфея. Хорошие результаты дает полоскание горла прополисом. Не забывайте чаще менять зубную щетку.
Также полезно закаливать горло. Сначала полощите горло чуть теплой водой, а затем каждый день снижайте ее температуру до более низкой температуры.
Как только вы обнаружите, что вода достаточно холодная, вам больше не нужно понижать ее температуру.
Нет необходимости полоскать горло ледяной водой, хотя некоторые пациенты практикуют полоскание льдом. Этот метод очень эффективен.
Не забывайте использовать такие продукты, как мед, чеснок, лук и лимон. Во время эпидемии следует использовать двухнедельный курс настойки шиповника.
Профилактика ангины
Люди с сильной иммунной системой не знают, что такое боль в горле, и понятия не имеют, что такое острая боль в горле и заложенность носа. Как мы уже говорили выше, закаливание и здоровый образ жизни помогают предотвратить заболевание. Но профилактика ангины на этом не заканчивается, она требует определенных мер, особенно если дома есть больной этим заболеванием человек. Чтобы не болеть горло, соблюдайте следующие правила:
- Соблюдение личной гигиены (индивидуальная зубная щетка, полотенце, кружка, тарелка, вилка, ложка);
- по возможности перевести больного в отдельную палату (в больницах для этого есть инфекционные отделения с боксами);
- устранить источники хронических инфекций в организме (воспаление челюсти, миндалин, кариес и др.). Для этого используют антибиотики и антисептики, а в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению.
Назначаются специальные препараты, стимулирующие иммунную систему. На сегодняшний день большой популярностью пользуются интерфероны, тималин и ликопид. Эти факторы стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет. Хорошие результаты показали и такие препараты, как бронхомунал, имудон, рибомунил. Препараты назначаются в строгом соответствии с рекомендациями, при необходимости врач изменит схему лечения.
Некоторые больные страдают рецидивирующей ангиной, которая часто «спровоцирована» гемолитическими стрептококками. В таких случаях применяют профилактику бициллином 3 или 5.
Если профилактические меры по предупреждению рецидивирующих болей в горле не помогают, проводят тонзиллэктомию. Эта операция позволяет удалить гной и избежать осложнений со стороны других органов и систем.
Заключение
Здоровое горло – это благословение. Об этом узнают люди, страдающие частыми простудами и ангиной. В нашей статье мы рассказали вам, каким должно быть здоровое горло и что для этого нужно делать. Надеемся, что все представленные рекомендации окажутся полезными читателю. Оставаться здоровым!
