При классическом течении инфаркта миокарда существует четкая корреляция между периодом инфаркта и колебаниями артериального давления. Даже опытный специалист не в состоянии точно определить, какое артериальное давление и частота сердечных сокращений при инфаркте. Однозначной связи между изменением его уровня и прогрессированием некроза тканей не установлено. Приступ может произойти при относительно нормальном артериальном давлении, а также при его высоком или низком уровне.
Считается, что «поддержание» артериального давления зависит от предрасположенности больного к гипертонии до инфаркта миокарда. Это означает, что у людей с гипертонией, как правило, высокое кровяное давление также во время приступа, в то время как у людей с нормальным кровяным давлением оно остается в пределах или немного выше нормального диапазона.
Клинические симптомы инфаркта миокарда часто бывают размытыми. То же самое и с кровяным давлением: оно не всегда поднимается и опускается классическим образом.
Колебания давления на фоне общей симптоматической картины
В развитии инфаркта выделяют пять стадий: прединфарктную, острую, острую, подострую и инфарктную. Каждая из этих стадий имеет определенные показания артериального давления.
Предынфарктный период
Период до инфаркта (продромальный) характеризуется нарушением коронарного кровотока и длится от 2-3 минут до 10 дней:
- Отмечается нестабильная стенокардия, учащенное сердцебиение и головокружение;
- умеренная боль за грудиной, иррадиирующая в эпигастральную область, между лопатками, в шейно-затылочную область;
- симптомы сердечной недостаточности: потливость, озноб, похолодание конечностей, затрудненное дыхание;
- эффект нитроглицерина отсутствует (или минимален);
- нарастает тревожность, появляются неоправданные страхи;
- тоны сердца несколько приглушены.
В период до инфаркта наблюдается повышение АД с последующим его снижением непосредственно в начале перехода в острую фазу.
На электрокардиограмме уже видны признаки будущего инфаркта. На этом этапе атаки еще можно избежать путем надлежащего лечения.
Острейший период
Острая (лихорадочная) фаза длится от 30 минут до 4 часов. Характеризуется отмиранием (некрозом) тканей в месте ишемии миокарда:
- боль в центре или с левой стороны грудной клетки становится нестерпимой; больные описывают ее как давящую, жгучую, сдавливающую, раздавливающую, «кинжальную»;
- боль носит волнообразный характер: может пройти, но вскоре возвращается;
- изменения частоты сердечных сокращений: частота сердечных сокращений может замедляться (до 50 ударов в минуту) или ускоряться (до 100 ударов в минуту и более); неосложненные сердечные аритмии в пределах нормы;
- вас мучают одышка, резкая слабость, боли и головокружение;
- Тревога, тревога и чувство безнадежности нарастают;
- повышенное потоотделение, озноб, тошнота, рвота;
- Губы, нос, уши и область ногтей синеют; кожа бледная.
Острое поведение артериального давления определяется теми значениями, которые были характерны для больного до приступа. У нормотонических лиц с неосложненным инфарктом артериальное давление незначительно повышается из-за коронарной вазоконстрикции, но затем быстро нормализуется. У лиц с артериальной гипертензией высота больше — до 190/100 мм рт.ст., у лиц с гипотонией давление колеблется в пределах 120-130/80-90 мм рт.ст.
Острый, подострый и постинфарктный период
Период 12-14 дней после приступа называют острым. Характеризуется завершением процесса формирования очага некроза. Артериальное давление на этой стадии обычно пониженное или нормальное.
В подостром (до 60 дней после инфаркта миокарда) и постинфарктном (от 2 мес до конца жизни) периоде на месте повреждения миокарда формируется рубцовая ткань, происходит адаптация системы кровообращения к новым условиям функционирования. Риск развития опасных для жизни осложнений и вероятность повторного инфаркта значительно снижается.
У большинства гипертоников перед приступом артериальное давление возвращается к более высокому, чем обычно, уровню артериального давления, что указывает на потребность в антигипертензивных препаратах. У некоторых пациентов есть уменьшенные значения.
Было отмечено, что симптомы женщин всех периодов менее противны, чем у мужчин. Артериальное давление в инфаркте миокарда у женщин не поддается насильственным колебаниям, сердечный ритм характеризуется относительной стабильностью. Если женщина не страдала от избыточного давления до нападения, сердечный приступ может быть диагностирован только с ECG и биохимические анализы крови.
Может ли быть инфаркт миокарда у гипотоника?
Симптоматическое изображение заболевания очень разнообразно. Атака часто является астматикой, арифмической, мозговой сосудистой, брюшной полости (маскировка как частица желудка) и даже безболезненно. Конечно, в необычном ходе заболевания трудно отслеживать изменения в артериальном давлении.
Инфаркт с низким кровяным давлением редко, но возможно. Это чаще всего найдено:
- для людей с хронической гипотензией;
- Диабетики, пожилые люди;
- с массивными или рецидивирующими сердечными приступами;
- Коллаптоидная форма заболевания.
Важно понимать, что нитроглицерин — традиционно используется в случае сердечного приступа — противопоказан в случае низкого кровяного давления, поскольку он вызывает еще большую каплю до развития распада включительно.
Артериальное давление после инфаркта миокарда
После инфаркта миокарда судового контроля кровяного давления чрезвычайно важно. Человек, который прошел сердечный приступ, не должен иметь покоящий кровяное давление выше 130/80 мм Йгг, на плече, на котором он выше (обычно на левой руке).
Помимо ацетилсалициловой кислоты и статины, существует систематическое использование гипотензивных препаратов для предотвращения артериального давления. Чаще всего для этой цели предписаны бета-блокаторы. Исследование подтверждает, что лекарства от этой фармакологической группы снижают смертность у пациентов в течение постоянного периода, снижают риск реконструкции, способствуют продлению средней продолжительности жизни.
Некоторые пациенты после инфаркта имеют неправильно низкие значения артериального давления. Это часто видно в послеоперационном периоде. Причина в том:
- нарушенный кровоток в коронарных артериях;
- Потеря гибкости стен кровеносных сосудов;
- Недостаточно кровоснабжения к определенной области миокарда.
Низкое кровяное давление и необратимые изменения в сердечной мышцы вызывают слабость, головокружение, зевать, свободное сердцебиение, ощущение непрерывного холода в руках и ногах.
В таких случаях рекомендуется принять лекарства для гипертонии или изменения режима лечения: возможно, что ранее назначенные препараты вызывают чрезмерное снижение артериального давления.
Критически низкое кровяное давление после инфаркта миокарда (менее 60 мм рт) может указывать на рецидивирующую атаку и требует немедленной медицинской помощи.
Другое явление, называемое издеващению гипертонии, наблюдается у некоторых пациентов, которые подвергались сердечному приступу. Правильная или слегка повышенная усадка (верхняя) кровяное давление связано с высоким кровяным давлением (дном) кровяным давлением и варьируется в зависимости от 130 до 160 / 90-100 мм. Патология указывает на низкий мышечный сыр и высокие тонны периферических блюд.
