Холинэстераза: что это такое, норма в крови, причины повышения и снижения

Статьи

В этой статье вы узнаете, что означает анализ крови на холинэстеразу, какие нормы для взрослых и детей. Причины повышения и снижения уровня фермента в сыворотке крови.

Роль холинэстеразы в организме

Холинэстераза – это фермент, который синтезируется в печени и содержится в мышцах и нервных волокнах. Его основная роль заключается в транспортировке ионов через клеточную мембрану для контроля возбудимости гладкой мускулатуры, сердечной мышцы и липидного (энергетического) обмена.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени. Снижение концентрации веществ свидетельствует о нарушении баланса функций печени, поражении гепатоцитов. Сывороточная версия фермента присутствует не только в печени и поджелудочной железе, но также циркулирует в кровотоке. Именно его концентрация важна для диагностических целей. Уровни холинэстеразы используются для определения состояния печени и, при необходимости, тяжести отравления инсектицидами.

Биохимический анализ крови на холинэстеразу позволяет оценить риск послеоперационных осложнений. Холинэстераза тесно связана с метаболизмом липидов и выполняет защитную функцию для правильного функционирования нервной системы.

В организме человека есть два типа веществ: эритроцитарная ацетилхолинэстераза, которая находится в легких, селезенке, сером веществе головного мозга и нервных окончаниях, и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), которая содержится в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердца и белого вещества головного мозга.

Первый передает нервные импульсы через окончания нервных клеток. Снижение его активности приводит к накоплению ацетилхолина в нервных рецепторах и гиперактивности нейроцитов. Второй участвует в обмене веществ, утилизации токсинов и лекарств.

Нормы холинэстеразы у взрослых и детей

Это касается референтных значений показателя, которые у мужчин и женщин различаются незначительно и практически не подвержены возрастным колебаниям. Нормальный диапазон составляет от 5300 до 12900 ЕД/л. У детей до 14 лет эти значения соответствуют: 6 500 — 15 500 ЕД, у женщин до 40 лет: 4 500 — 13 500, старше 40 лет: 6 500 — 15 500, а у мужчин от 14 лет уровень составляет 5 500 — 14 500.

Для чего нужен анализ холинэстеразу

Алгоритм подготовки к обследованию стандартный: за 8 часов до обследования необходимо прекратить прием пищи, пить только воду без газа, исключить стрессы и физические нагрузки. За полчаса до исследования нельзя курить.

Моно-тест используется для исключения отравления пестицидами или выявления генетической недостаточности холинэстеразы. Тест на холинэстеразу показан также в случае: подозрения на токсическое поражение мышц, приведшее к параличу дыхания и перед операцией, в случае наличия в анамнезе удушья после приема сукцинилхолиновых препаратов.

Во всех остальных случаях тест рекомендуется в составе комплексного обследования для дифференциальной диагностики различных патологий.

Причины повышения и понижения холинэстеразы

Как и любой фермент в организме человека, холинэстераза колеблется в обе стороны от нормы.

Холинэстераза повышена при артериальной гипертензии, нефрозах различной этиологии, ожирении, алкоголизме, раке молочной железы, сахарном диабете, столбняке, неврозах, психозах, беременности, гиперлипопротеинемии.

Снижение уровня ферментов при патологии печени, отравлении инсектицидами на основе фосфора, ОИМ, онкологическом истощении, плазмаферезе, нарушениях всасывания, поздних сроках беременности, наследственных нарушениях синтеза ферментов в организме, после оперативных вмешательств с применением миорелаксантов, после приема гормонов и пероральных противозачаточные средства.

Тест на холинэстеразу может быть единственным диагностическим методом для подтверждения гиперчувствительности к сукцинилхолину в случаях неясной асфиксии. Тем не менее, кровь не следует брать раньше, чем через 24 часа после операции, чтобы избежать влияния других лекарств, используемых во время операции. Кроме того, было обнаружено, что препараты, ингибирующие этот фермент, улучшают симптомы болезни Альцгеймера на ранних стадиях.

КГКБ № 2