Холестероз в желчном пузыре – это накопление кристаллов холестерина в стенках желчного пузыря. Тяжелые формы заболевания встречаются редко — на их долю приходится примерно 3-5% всех аномалий желчного пузыря. Чаще страдают женщины, пожилые и пожилые люди. Единичные небольшие депозиты трудно обнаружить без гистопатологического исследования. Поэтому неизвестно, как часто они образуются.
Механизм развития, причины холестероза желчного
Холестероз является следствием нарушения липидного обмена. У всех людей холестерин проходит через желчь к стенке желчного пузыря. Но в здоровом органе он не сохраняется: 65% стерола возвращается обратно, еще 35% всасывается лимфой, сосудами. Когда транспорт липидов нарушен, эфиры холестерина начинают накапливаться, образуя пики, полосы или их комбинации. Поэтому различают полипоидную, ретикулярную и смешанную формы.
Патология перераспределения жировой ткани может возникать при:
- заболевания сосудов, лимфатических сосудов;
- повышенный уровень прогестерона;
- раздражение нервных окончаний в стенке органа;
- нарушения оттока желчи.
Однако точно неизвестно, что вызывает билиарный холестероз. Может быть предрасположенность к заболеванию:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- повышенный уровень общего холестерина, ЛПНП;
- лишний вес.
Холестероз у детей встречается очень редко. Обычно сопровождает другие редкие патологии:
- синдром Пейтца-Егерса;
- метахроматическая лейкодистрофия;
- аномалии желчевыводящих путей.
Симптомы заболевания, методы диагностики
Различают 3 клинические формы данной патологии:
- бессимптомный;
- несложный;
- сложный.
Бессимптомная форма имеет латентный характер. Полипы или узелки обнаруживаются случайно при УЗИ или гистологическом исследовании удаленного желчного пузыря. Прогрессирование холестероза сопровождается утолщением стенки органа. Он становится менее гибким и меньше сжимается. Это приводит к замедлению секреции желчи. Основным симптомом холестаза являются периодические приступы болей в правом подреберье. Эта форма называется неосложненной.
Осложненные камни желчного пузыря клинически проявляются симптомами холецистита, желчнокаменной болезни и желчнокаменной болезни. Причиной обеих патологий является застой желчи. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов (развивается воспаление) и образования камней. Симптомы осложненной формы:
- острая боль в правой части ребра;
- судороги;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение горечи во рту;
- высокая температура;
- озноб;
- стул может быть мягким и обесцвеченным.
Редко холестероз сопровождается развитием механической желтухи, то есть патологии, при которой отток желчи полностью блокируется камнями или полипами. Его основным симптомом является желтое окрашивание слизистых оболочек и кожи. У больного также отмечаются лихорадка, тошнота, рвота и кожный зуд. Механическая желтуха – тяжелое осложнение, требующее неотложного хирургического лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы.
Симптомы настолько неспецифичны, что поставить диагноз без дополнительного обследования невозможно. Билиарный холестероз выявляют при УЗИ брюшной полости и МРТ желчных протоков. На фото они выглядят как паутинки, шишки или уплотнения. Однако если очаги бляшек микроскопические, их можно обнаружить только при гистологическом исследовании органа.
Принципы лечения
Пока патология не беспокоит больного, ему рекомендуют диету, больше физической активности, отказ от курения и контроль за весом. Прием лекарств от холестероза помогает предотвратить застой желчи, воспаление и мочекаменную болезнь. Тяжелые формы заболевания требуют хирургического решения.
Диета, особенности питания при холестерозе
Основным методом консервативного лечения является правильная диета. Достигает лучших результатов, чем прием лекарств. Особенно важно соблюдать диету пожилым людям. Статистика показывает, что у 75% больных этого возраста неправильное питание: 20% переедают, 55% питаются несбалансированно (1).
Основные принципы правильного питания:
- Суточная калорийность не должна превышать индивидуальных потребностей (в среднем 2000 калорий/день);
- 15-20% белков, 30% жиров, 50-55% углеводов;
- Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями;
- не есть горячую или холодную пищу;
- Отдавайте предпочтение сырой, вареной, запеченной или приготовленной на пару пище. Следует избегать или сильно ограничивать жареные, копченые, соленые и маринованные продукты;
- Ежедневно съедайте 3 столовые ложки отрубей;
- Животным жирам (сливочное масло, жирный творог, сливки, красное мясо, сало, сало) мы предпочитаем растительные жиры, которых много в орехах и семечках;
- есть рыбу каждую неделю, желательно хотя бы один раз ее жирных сортов: скумбрию, сельдь, тунца, лосося, скумбрию;
- Ешьте много овощей, фруктов, зелени и круп каждый день. Ограничьте только пищу, вызывающую метеоризм: капусту (можно квашеную), бобовые или содержащие много эфирных масел – чеснок, редис, свежий лук;
- хлеб, желательно цельнозерновой, желательно с отрубями;
- Ежедневно выпивать 1,5-2 литра жидкости. Полезны вода, несладкие компоты, травяные чаи, настой шиповника и изюма.
Женщины могут выпивать в день до 14 г чистого спирта, мужчины — 28 г. 14 г этанола соответствуют 280 мл пива, 115 мл вина, 35 мл коньяка или водки.
Холестериновую диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Поэтому постарайтесь сделать свое меню максимально разнообразным. Разнообразные специи и травы могут придать еде насыщенный вкус. Многие из них положительно влияют на холестериновый обмен, способствуя нормализации веса. Соусы, приготовленные на основе овощей, натурального йогурта и нежирной сметаны, также помогут питаться полезно и вкусно.
Лекарственные препараты при холестерозе
Эффективность современных препаратов в растворении холестериновых отложений в желчных камнях не доказана. Многие врачи назначают для этого дезоксихолевую кислоту, но она помогает лишь небольшому количеству пациентов. Другие лекарства при диагностированном холестерозе желчного пузыря необходимы для поддержания сократительной способности органа и предотвращения застоя желчи. Схема лечения может включать:
- статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин) – блокируют синтез холестерина, благодаря чему снижается его уровень в плазме, тормозится прогрессирование системного атеросклероза;
- спазмолитики (спазмолитин, метацетин, ностропа, папаверин) – снимают спазм желчевыводящих путей, что облегчает отток желчи;
- прокинетики (мбиверин, цизаприд, домперидон, метоклопрамид) – улучшают сократительную способность органов пищеварения;
- гепатопротекторы (эссенциале, гепабене) – нормализуют работу печени;
- желчегонные средства (холезим, холагол, лиобил) — уменьшают вязкость желчи и стимулируют ее отток.
Если желчнокаменная болезнь осложняется холециститом, больным назначают антибиотики или другие виды антибактериальных средств.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии. Наиболее распространенным хирургическим методом является лапароскопический метод. Он не требует большого разреза и делается через небольшие отверстия с помощью специальных инструментов. Восстановление, заживление при таком хирургическом подходе происходит быстро. Основными показаниями к процедуре являются:
- наличие осложнений;
- Снижение сократительной способности желчи (скорость опорожнения менее 30%);
- Множественные полипы у людей старше 60 лет;
- Подозрение на злокачественное перерождение билиарной стенки.
Классическая операция, состоящая из большого разреза и иссечения желчного пузыря обычным скальпелем, проводится редко: при отсутствии технических возможностей или противопоказаний к лапароскопической методике.
Народные средства
Любое растительное лекарственное средство, предотвращающее застой желчи, является хорошим дополнением к вашей традиционной схеме лечения. Выраженным желчегонным, противовоспалительным действием обладают:
- Свекольный сок. Сваренную свеклу натереть на мелкой терке и хорошо отжать. Пейте по 2 столовые ложки сока перед каждым приемом пищи.
- Семена тыквы. Их можно есть отдельно, добавлять в салаты, выпечку или делать из них пасты.
- Оливковое масло. Полезна в качестве заправки к салатам, другим блюдам, а также в чистом виде: съедать по чайной ложке 3 раза в день.
- Пимсон. 5 г цветков залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут. Оставить настаиваться на 1 час, процедить, довести объем жидкости до исходного. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.
- Корень одуванчика лекарственного. 2 столовые ложки измельченного корня залить стаканом холодной воды. Через 8 часов процедить. Пить по 60 мл 3-4 раза в день.
Большинство вышеперечисленных фитопрепаратов хорошо переносятся больными и редко приводят к осложнениям. Однако следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их самостоятельно, и вызвать скорую помощь, если ваше состояние внезапно ухудшится.
Прогноз
Неосложненный холестероз желчного пузыря имеет благоприятный прогноз. Обычно протекает бессимптомно и не влияет на качество жизни пациента. Больным рекомендуется периодически посещать гастроэнтеролога и проводить контрольное ультразвуковое исследование брюшной полости с целью раннего выявления осложнений. Исключение составляют крупные полипы (более 1 см). Требуют удаления желчного конкремента даже при отсутствии жалоб со стороны больного, в связи с риском развития опухоли.
Большинство сложных форм также вполне безобидны. Если медикаментозное лечение и диета не улучшают ваше состояние, холецистэктомия устранит все симптомы.
