Вазовагальный обморок – что это такое и как оказать помощь?

Статьи

У многих людей время от времени случаются провалы в памяти, причины которых понять непросто. Обычно это вызвано нарушением кровоснабжения головного мозга (ГМ). Отдельно следует упомянуть о вазовагальном обмороке, «виновником» которого является внезапная вазодилатация с замедлением сердечного ритма — это приводит к критическому падению артериального давления и различного уровня нарушениям сознания.

Этот тип обморока всегда фиксируется в вертикальном положении из-за недостаточного венозного возврата. Это вызывает повышение симпатического тонуса и снижение парасимпатического тонуса. Это приводит к выраженной брадикардии, которая осложняется вазодилатации. Состояние не считается опасным для жизни, но регулярная потеря сознания значительно снижает качество жизни человека и требует медицинского вмешательства.

Основные причины патологии

Существуют различные причины вазовагального обморока.

Вазовагальный обморок – патологическое состояние, развивающееся в результате ненормальной реакции организма на внешние раздражители. К основным причинам этого состояния относятся:

  • Чрезмерные эмоции – может сыграть роль не только страх, но и радость;
  • боязнь сдачи крови, боязнь боли при внутривенной инъекции;
  • длительное стояние на ногах, препятствующее оттоку венозной крови от нижних конечностей;
  • резкое прекращение умеренной физической активности;
  • слишком тугой воротник/галстук;
  • Длительное голодание/истощение;
  • стойкое недосыпание ночью;
  • Длительная депрессия, хронический стресс;
  • Синдром хронической усталости;
  • Нарушения в работе сердечной мышцы;
  • злокачественные опухоли различных органов;
  • Перегрев, вызванный слишком горячим и длительным купанием, длительным пребыванием на солнце или в сауне;
  • переедание.

Поскольку причин обморока немного, вы можете определить их самостоятельно, чтобы предотвратить повторение обморока. Если у вас возникают трудности с этим, не следует откладывать визит к врачу, так как внезапная потеря сознания может привести к травме при падении.

Симптоматика вазовагального обморока

Самостоятельно определить тип обморока сложно, и он может развиваться довольно быстро. В большинстве случаев вазовагальный обморок развивается со следующими симптомами:

  • внезапная потливость, шум в ушах, тошнота;
  • могут быть пятна перед глазами, мерцание или темные круги;
  • кожа становится заметно бледной;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • падение артериального давления;
  • возможно расстройство желудка.

Характерной особенностью вазовагального обморока является то, что он не может развиться в положении лежа на спине, а если человек в момент подозрения на обморок принимает горизонтальное положение, развитие симптомов прекращается и обмороки не наступают. При этом у больного некоторое время может наблюдаться легкое головокружение, которое, однако, проходит самостоятельно.

Классический вазовагальный обморок длится всего несколько минут, после чего больной выздоравливает. Если этого не происходит, следует немедленно вызвать скорую помощь, имея в виду, что человек мог получить серьезную травму головы при падении.

Существует риск получения травмы при падении

Диагностика

Изначально при тревожных симптомах можно обратиться к участковому терапевту, который в большинстве случаев порекомендует консультацию кардиолога – диагностика и лечение такого заболевания входит в его компетенцию. В программу диагностики входит:

  • сбор анамнеза болезни — жизни, семейного анамнеза, недугов;
  • физикальное обследование больного — внешний вид и цвет кожи, состояние волос и ногтей, аускультация легких и сердца;
  • Клинические анализы крови и мочи
  • анализы крови – на уровень холестерина, сахара и калия;
  • ЭКГ;
  • суточное холтеровское мониторирование;
  • Эхо ЭКГ;
  • тилт-тест (ортостатическая проба) – проводится на специально сконструированной кровати в течение 30 минут, в течение которых регистрируется ЭКГ и артериальное давление.

В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование у невролога и может быть назначен ряд дополнительных анализов. Частые вазовагальные обмороки нередко являются «пусковым механизмом» нервных расстройств, поэтому следует тщательно обследовать психическое состояние человека и при необходимости назначить медикаментозное лечение.

Лечение

Первая помощь при вазовагальном обмороке

Меры лечения будут зависеть от тяжести и частоты обморока. Если возникает вазовагальный обморок, пациента следует уложить и обеспечить свежим воздухом. Лекарства не используются для контроля судорог. После возвращения сознания рекомендуется горячий сладкий чай или можно съесть что-нибудь сладкое для повышения уровня глюкозы в крови.

Плановое лечение особенно необходимо больным с частыми обмороками, которые нередко приводят к снижению или полной инвалидизации. Фармакологическое лечение не требуется в случае редких эпизодов из-за риска побочных эффектов. Необходимо постоянное наблюдение семейного врача или кардиолога с периодическим анализом периферической крови и контролем ЭКГ.

Бета-адреноблокаторы назначают независимо от патогенеза обморока. Механизм их действия при вазовагальном обмороке до конца не ясен, но известно, что такие препараты, как атенолол и метопролол, снижают сократительную способность миокарда. Это эффективно блокирует гиперактивность миокардиальных механорецепторов. Если брадикардия подтверждена тилт-тестом, врач назначит М-холиноблокаторы.

Дизопирамид, обладающий М-холиноблокирующим и отрицательно ионотропным действием, также может уменьшать тяжесть обморока. В ряде случаев показана эффективность теофиллина в дозе 6–12 мг/сут. Механизм его действия до конца не изучен, но считается, что он блокирует действие аденозина, обладающего сосудорасширяющим эффектом. В дополнение к медикаментозному лечению есть несколько простых правил, которым вы можете следовать, например, увеличить количество соли в своем рационе и носить одежду, которая давит на лодыжки до талии.

Вазовагальный обморок требует профессионального участия нескольких специалистов, поэтому самолечение недопустимо. Одно и то же лекарство может по-разному действовать на разных людей: если оно помогло одному человеку, то может вызвать побочные эффекты и вызвать у другого плохое самочувствие.

Профилактика обмороков

Специфических профилактических мер для предотвращения обморока не существует. Первое, что нужно сделать, это постараться быть максимально спокойным и избегать сильных эмоциональных нагрузок. К ним относятся стресс на работе или в школе, семейные конфликты и переутомление. Если пациентом является ребенок, приоритетом для родителей становится обеспечение психологического комфорта семьи.

Другие рекомендации включают в себя:

  • ночной сон не менее 8 часов;

Хороший ночной сон является одной из мер профилактики вазовагального обморока.

Соблюдение простых правил и своевременная медицинская помощь гарантируют если не полное устранение болезни, то существенное снижение интенсивности ее симптомов.

КГКБ № 2