Васкулит (синоним ангионевротического отека, артериита) — болезненный процесс, характеризующийся воспалением в сосудах. Это заболевание возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует кровеносные сосуды. Она может возникать в результате вирусных инфекций, как побочное действие некоторых лекарств или как реакция на другие заболевания и болевые процессы в организме.
«Воспаление» относится к реакции организма на травму, включая повреждение кровеносных сосудов. Воспаление может сопровождаться болью, покраснением, отеком и потерей функции пораженных тканей.
При васкулите воспаление может привести к серьезным проблемам. Осложнения зависят от того, какие кровеносные сосуды, органы или другие системы организма поражены.
- Общее представление
- Симптомы
- Прогноз
- Виды васкулита
- Болезнь Бехчета
- Синдром Когана
- Гигантский клеточный артериит
- Ревматическая полимиалгия (РП)
- Артериит Такаясу
- Ангиит сосудов среднего размера
- Болезнь Бюргера
- Ангиит центральной нервной системы
- Болезнь Кавасаки
- Полиартериит Нодоза
- Ангиит мелких сосудов
- Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
- Криоглобулинемический васкулит
- Васкулит с иммунными депозитами IgA (геморрагический васкулит)
- Аллергические ангиит
- Микроскопический полиангиит
- Лечение
Общее представление
Васкулит может поражать любые кровеносные сосуды организма. К ним относятся артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь от сердца к органам тела. Вены несут кровь от органов и конечностей обратно к сердцу. Капилляры соединяют мелкие артерии и вены в вашем теле.
Если кровеносный сосуд воспаляется, он сужается или блокируется, ограничивая или препятствуя поступлению крови в другие кровеносные сосуды. При этом кровеносные сосуды растягиваются и ослабевают, появляются выпячивания, видимые на коже невооруженным глазом, которые называются аневризмами.
Симптомы
На рисунке А показана нормальная артерия с нормальным кровотоком. На небольшом изображении справа показано поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана воспаленная суженная артерия со сниженным кровотоком. На изображении справа показано поперечное сечение воспаленной артерии. Рисунок C показывает воспаленную, закупоренную артерию и рубцевание стенки артерии. На небольшом изображении справа показано поперечное сечение заблокированной артерии. На рисунке D показана артерия с аневризмой. На изображении напротив показано поперечное сечение артерии с аневризмой.
Нарушения кровообращения, вызванные воспалением, могут повредить органы тела. Признаки и симптомы зависят от того, какие органы были повреждены и какова степень повреждения.
Общие симптомы воспаления и повреждения сосудистой стенки включают:
- жар;
- отек;
- общее недомогание и боль.
Прогноз
Существует много типов васкулита, но в целом это состояние встречается редко. Если у вас стенокардия, прогноз зависит от:
- Тип васкулита;
- Какие части тела поражены болезнью;
- Как быстро ухудшается состояние;
- Серьезность и тяжесть состояния вашего здоровья.
Заболевание хорошо поддается лечению, если его вовремя начать. В некоторых случаях васкулит может перейти в стадию ремиссии. «Ремиссия» означает «уменьшить, облегчить» основной болезненный процесс, но он может вернуться в любое время.
Иногда васкулит носит хронический (длительный) характер и не переходит в ремиссию. Длительное медикаментозное лечение часто может контролировать признаки и симптомы хронического васкулита.
Редко, но иногда васкулит плохо поддается лечению, что может привести к инвалидности и даже смерти.
Многое еще известно о васкулите. Тем не менее, ученые все еще исследуют, что это за болезнь, ее различные типы, причины и методы лечения.
Виды васкулита
Существует много типов васкулита. Каждый тип сопровождается воспалением сосудов. Однако большинство типов различаются тем, кого они поражают и какие органы поражаются.
Типы васкулита чаще группируют в зависимости от размера кровеносных сосудов, которые они поражают.
Болезнь Бехчета
Болезнь Бехчета (синдром Бехчета, БС) — вызывает рецидивирующие болезненные язвы (язвы) во рту, половых органах, угревые высыпания на коже и воспаление глаз (увеит).
Заболевание чаще всего возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Болезнь Бехчета чаще встречается у людей средиземноморского, ближневосточного и дальневосточного происхождения, хотя она редко поражает чернокожих.
Ученые считают, что ген HLA-B51 может играть роль в развитии болезни Бехчета. Однако не все, у кого есть этот ген, заболевают.
Синдром Когана
Синдром Когана может возникать у пациентов с системным васкулитом, поражающим крупные кровеносные сосуды, особенно аорту и аортальный клапан. Аорта является главной артерией, которая несет богатую кислородом кровь от сердца к телу.
Системный васкулит — это тип васкулита, который обычно поражает все слои сосудистой стенки.
Синдром Когана может привести к воспалению глаза, называемому интерстициальным кератитом. Синдром также может вызывать изменения слуха, включая внезапную глухоту.
Гигантский клеточный артериит
Гигантоклеточный артериит (артериит Хортона) обычно поражает височную артерию, артерию на боку головы. Это состояние также называют транзиторным артериитом. Симптомы этого заболевания сопровождаются:
- головные боли;
- сильная чувствительность кожи головы;
- боль в челюсти;
- помутнение роговицы глаз;
- Диплопия (двоение в глазах) и острая (внезапная) потеря зрения.
Гигантоклеточный артериит является наиболее распространенной формой васкулита у взрослых старше 50 лет.
Ревматическая полимиалгия (РП)
Ревматическая полимиалгия (RP), тип воспаления кровеносных сосудов, который обычно поражает крупные суставы в организме человека, такие как плечи и бедра. RP обычно вызывает ригидность мышц и боль в шее, плечах, нижней части спины и бедрах.
Ревматическая полиималгия обычно возникает сама по себе, но 10-20% людей с РП страдают также гипертрофическим артериитом, и наоборот — примерно у половины людей с гипертрофическим артериитом может развиться РП.
Артериит Такаясу
Артериит Такаясу (болезнь Такаясу, неспецифический аортит) поражает средние и крупные артерии, особенно аорту и ее ветви. Это состояние иногда называют синдромом дуги аорты.
Артериит Такаясу в основном поражает девочек-подростков и молодых женщин. Заболевание чаще всего встречается у азиатов, но может поражать людей всех рас.
Артериит Такаясу — системное заболевание. Системное заболевание – это заболевание, поражающее одновременно многие органы и ткани.
Симптомы артериита Такаясу включают:
- усталость и недомогание;
- жар;
- ночные поты;
- артралгия;
- потеря аппетита и потеря веса.
Эти симптомы обычно появляются перед любыми другими симптомами, свидетельствующими об артериите.
Ангиит сосудов среднего размера
Эти типы васкулита обычно, но не всегда, поражают центральные кровеносные сосуды организма.
Болезнь Бюргера
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) обычно влияет на кровоток в руках и ногах. При этом болезненном процессе кровеносные сосуды на руках и ногах закупориваются или блокируются. В результате кровь плохо притекает к пораженным тканям, вызывая боль и повреждение тканей.
Болезнь Бюргера также может поражать кровеносные сосуды головного мозга, желудка и сердца. Болезнь чаще всего поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет азиатского или восточноевропейского происхождения. Заболевание тесно связано с курением сигарет.
Симптомы болезни Бюргера включают:
- Боль в икрах или стопах при ходьбе;
- боль в предплечьях и кистях во время активности;
- тромбы в поверхностных венах конечностей;
- Болезнь Рейно.
В тяжелых случаях на ногах и руках развиваются язвы, приводящие к гангрене. Гангрена – это отмирание или распад тканей организма, сопровождающийся гниением.
Хирургическое шунтирование кровеносных сосудов может помочь восстановить кровоток в определенных областях. Лекарства обычно не помогают в лечении. Лучше всего прекратить употребление никотина и табака в любой форме.
Ангиит центральной нервной системы
Васкулит центральной нервной системы (ЦНС) обычно возникает как следствие системного васкулита. Системный васкулит – это заболевание, поражающее весь организм.
Очень редко васкулит поражает только головной и спинной мозг. Когда это происходит, явление называется изолированным васкулитом центральной нервной системы или первичным васкулитом ЦНС.
Симптомы васкулита ЦНС включают:
- головные боли;
- путаница;
- психические и психические отклонения;
- симптомы, напоминающие инсульт (мышечная слабость и паралич (неспособность двигаться)).
Болезнь Кавасаки
Болезнь (синдром) Кавасаки — редкое детское заболевание, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов по всему телу. Он может поражать любой кровеносный сосуд в организме, включая артерии, вены и капилляры.
Болезнь Кавасаки также известна как слизисто-кожный лимфодулярный синдром. Заболевание проявляется покраснением слизистых оболочек глаз и рта, покраснением кожи и увеличением лимфатических узлов. (Слизистые оболочки — это ткани, выстилающие определенные органы и полости тела.)
Иногда заболевание поражает коронарные артерии, несущие богатую кислородом кровь к сердцу. В результате у небольшого числа детей с болезнью Кавасаки могут быть серьезные проблемы с сердцем.
Полиартериит Нодоза
Узелковый полиартериит может поражать многие части тела. Заболевание часто поражает почки, пищеварительный тракт, нервы и кожу.
Симптомы часто включают:
- жар;
- общее недомогание;
- потеря веса;
- боль в мышцах и суставах, включая боль в мышцах голени, которая развивается в течение недель или месяцев.
Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Анемия (низкое количество эритроцитов);
- кожные высыпания;
- шишки (выпуклости) под кожей;
- боли в желудке после еды.
Ученые считают, что этот тип васкулита встречается очень редко, хотя симптомы могут быть похожи на симптомы других типов васкулита. В некоторых случаях назальный полиартериит, по-видимому, связан с инфекциями гепатита В или С.
Ангиит мелких сосудов
Эти типы васкулита обычно, но не всегда, поражают мелкие кровеносные сосуды в организме.
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
Эозинофильная гранулема с полиангиитом (ЭГПА) — очень редкий болезненный процесс, вызывающий воспаление сосудов. Это расстройство также известно как синдром Чарга-Стросса или аллергический ангионевротический отек и гранулема.
EGPA может поражать многие органы, включая легкие, кожу, почки, нервную систему и сердце. Симптомы могут сильно различаться. Это может быть связано с астмой, высоким уровнем лейкоцитов и тканей и болезнью Ходжкина.
Криоглобулинемический васкулит
Криоглобулинемический васкулит возникает, когда аномальный белок, иммуноглобулин криоглобулины, свертывает кровь и ухудшает кровоток, вызывая боль и повреждая дерму (кожу), суставы, периферические нервы, почки и печень.
Криоглобулины представляют собой аномальные иммунные белки в крови, которые в совокупности сгущают плазму крови. Криоглобулины можно обнаружить в лаборатории, подвергнув образец крови воздействию низких температур (ниже нормальной температуры тела). В холодную погоду иммунные белки образуют сгустки, но при нагревании крови сгустки растворяются.
Причина криоглобулинемического васкулита не всегда известна. В некоторых случаях это связано с другими патологиями, такими как лимфома, множественная миелома, заболевания соединительной ткани и вирусы (особенно вирус гепатита С).
Васкулит с иммунными депозитами IgA (геморрагический васкулит)
При васкулите IgA (иммуноглобулин A) (также известном как пурпура, болезнь Геноха-Шенлейна или геморрагический васкулит) аномальные отложения IgA формируются в виде небольших эластично-трубчатых образований в коже, суставах, органах пищеварения и почках. IgA — это тип антитела (белка), который обычно помогает защитить организм от инфекций.
Симптомы геморрагического васкулита включают:
- синюшность (синяки);
- красно-фиолетовая сыпь, чаще всего на ягодицах, ногах и ступнях (но может появиться на любом участке тела)
- боль в животе;
- отек/припухлость;
- артралгия;
- кровь в моче.
Люди с IgA-васкулитом не обязательно должны иметь все симптомы сразу; практически у всех первым симптомом является характерная сыпь.
Болезнь Шенлейна-Еноха чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 11 лет, но может возникнуть в любой возрастной группе. Более 75% случаев болезни Геноха-Шенлейна вызваны инфекциями верхних дыхательных путей, инфекциями горла или желудочно-кишечными инфекциями.
У большинства людей пурпура длится 1-2 месяца и не вызывает длительных проблем. В редких случаях симптомы могут длиться дольше или возвращаться. Всем пациентам с IgA-васкулитом врач-специалист должен провести полную диагностику.
Аллергические ангиит
Аллергический васкулит поражает кожу. Это состояние также называют гиперчувствительным васкулитом, кожным сосудистым отеком или лейкоцитокластическим сосудистым отеком.
Красные пятна на коже, чаще всего на нижних конечностях, являются распространенным симптомом. У лежачих людей сыпь появляется на пояснице.
Аллергическая реакция на лекарство или инфекцию часто вызывает этот тип васкулита. Прекращение приема лекарств и/или лечение инфекции обычно решает проблему. Тем не менее, некоторым людям может потребоваться принимать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, в течение коротких периодов времени. Эти лекарства помогут уменьшить воспаление.
Микроскопический полиангиит
Микроскопический васкулит поражает средние кровеносные сосуды, особенно в почках и легких. Заболевание встречается в основном у людей среднего возраста. Это влияет на мужчин немного больше, чем на женщин.
Симптомы часто неспецифичны и могут начинаться постепенно с лихорадки и озноба, потери веса и мышечных болей. Иногда симптомы появляются внезапно и быстро прогрессируют, что приводит к почечной недостаточности.
При поражении легких первым симптомом будет кашель с кровью. Иногда микроскопический полиангиит возникает при васкулите, поражающем пищеварительный тракт, кожу, нервную систему.
Признаки и симптомы микроскопического полиангиита сходны с таковыми при гранулематозе Вегенера (другой тип васкулита). Однако микроскопический васкулит обычно не поражает нос и придаточные пазухи и не вызывает аномальных тканевых образований в легких и почках.
Некоторые анализы крови могут показать воспаление. Исходы болезни:
- более повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- низкий уровень гемоглобина и гематокрита, свидетельствующий об анемии;
- более высокие, чем обычно, уровни лейкоцитов и тромбоцитов.
Кроме того, более половины людей с микроскопическим полиангиитом имеют в крови определенные антитела (белки). Эти антитела называются нейтрофильными цитоплазматическими аутоантителами (ANCA). ANCA также встречается у людей с гранулематозной болезнью Вегенера.
Лечение
Лечение различных форм ангионевротического отека зависит от тяжести патологического процесса и пораженных органов. Лечение обычно направлено на купирование воспаления и подавление иммунной системы. Когда васкулит является результатом аллергической реакции, он может пройти сам по себе и не требует лечения. В других случаях, когда поражаются важные части тела и органы дыхания у человека, ЦНС или почки, требуется агрессивное и своевременное лечение.
Как правило, используются препараты, содержащие активное вещество кортизон, например Преднизолон (Prednisone). Другие иммунодепрессанты с циклофосфамидом (цитостатическим противораковым препаратом для химиотерапии) также рассматриваются.
Воспаление артерий является новой областью медицины. Идеальные программы мониторинга и лечения будут продолжать совершенствоваться.