В 1859 году химик Марселин Берто доказал, что холестерин относится к классу спиртов, и французские ученые изменили его название на «холестерин». Во многих языках — русском, немецком — используется старое название — холестерин. Итак, холестерин или холестерин означают одно и то же.
Роль липопротеинов
Холестерин представляет собой соединение, нерастворимое в воде. Транспортируется белками-переносчиками. Белки при поглощении жирами образуют специфические комплексы — липопротеины.
Липиды участвуют в следующих функциях организма
- синтез клеточной мембраны;
- выработка половых гормонов, стероидных гормонов;
- активация кальцитриола (активная форма витамина D)
- образование желчи;
- синтез миелиновой оболочки;
- повышают активность центральной нервной и иммунной систем.
Различают несколько фракций липопротеиновых соединений:
- Липопротеины низкой плотности и липопротеины очень низкой плотности (LDL/LLDPL соответственно) относятся к «плохому» типу холестерина. Эти комплексы содержат большое количество молекул жира. Повышенный уровень «плохой» фракции приводит к отложению атеросклеротических масс на стенках сосудов.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) представляют собой класс липидов, которые защищают стенки сосудов от образования атеросклеротических масс. Относится к «хорошему» типу липидов. Эти комплексы могут поглощать лишний жир, транспортировать его в гепатоциты, где он биодеградирует и утилизируется.
Норма общего холестерина 3,0-5,2 ммоль/л. Нормальный уровень ЛПНП у мужчин 1,94-4,45 ммоль/л, у женщин 1,92-4,51 ммоль/л; ЛПВП у мужчин составляет 0,88-2,12 ммоль/л, у женщин 0,88-2,28 ммоль/л.
Уровень липопротеидов зависит от следующих параметров:
- активность в синтезе молекул жира гепатоцитами;
- скорость всасывания в тонком кишечнике;
- скорость утилизации желчными кислотами;
- уровень андрогенов, эстрогенов.
Беременность – это физиологическое состояние, при котором двукратное повышение уровня холестерина является нормальным явлением.
Баланс холестерина (холестерола)
Правильное соотношение различных фракций липидов защищает сосуды от развития атеросклеротических поражений и продлевает жизнь человека на несколько десятков лет. Дислипидемия – нарушение липидного баланса, лежащее в основе развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний.
Дефицит липидов приводит к развитию следующих заболеваний:
- недостаточная сократимость сердечной мышцы;
- повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- высокий риск заражения туберкулезом;
- высокий риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
- Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- Половая дисфункция у мужчин, развитие аменореи у женщин;
- психические расстройства.
Дефицит холестерина особенно опасен при беременности: он увеличивает риск выкидыша, задержку развития плода и риск преждевременных родов.
Если уровень холестерина повышается, возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенные уровни LDL, LDL-C и триглицеридов считаются опасными. Эти соединения являются «сырьем» для отложения атеросклеротических масс. Клинически проявляется дислипидемией:
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
- острые сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт;
- атеросклеротическое заболевание сосудов нижних конечностей (эндартериит);
- сосудистые заболевания верхних конечностей (синдром Рейно);
- абдоминальный коронарный синдром;
- гипертония.
Эти состояния являются основной причиной смерти во всем мире.
Причины повышения холестерола (холестерина)
Нарушения жирового обмена являются фактором, провоцирующим развитие атеросклеротических поражений.
Дисбаланс липидов является следствием:
- курительный табак;
- длительная артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гиподинамия;
- постоянный эмоциональный стресс;
- постменопауза;
- неправильное питание;
- гомоцистинурия, гомоцистеинемия;
- гипотиреоз;
- применение глюкокортикостероидов, применение комбинированных пероральных контрацептивов.
Любой желающий может рассчитать свой риск развития атеросклероза и его осложнений с помощью шкалы SCORE (Оценка системного коронарного риска), разработанной Европейскими рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Когда сдавать анализы на холестерол-холестерин
В большинстве случаев нарушения липидного обмена диагностируются при возникновении инсульта или инфаркта миокарда. Каждый человек старше 40 лет должен ежегодно проходить обследование на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (уровень сахара в крови, липидограмма, ЭКГ).
Абсолютные показания к липидограмме:
- подозрение на атеросклероз;
- лишний вес;
- болезни сердца, заболевания сосудов;
- эндокринная патология;
- заболевания почек, заболевания печени;
- беременность.
Важно проверять кровь натощак, чтобы избежать недостоверных результатов. Не ешьте жирную пищу накануне.
Как понизить уровень ЛПНП холестерола
Устранение экзогенных (пищевых) источников холестерина не снижает уровень липидов в крови более чем на одно деление.
Рацион больного атеросклерозом должен быть сбалансированным и полноценным. Важными аспектами рационального лечебного питания являются:
- Сокращение источников животного жира и гидрогенизированного растительного жира (жирное мясо, жирные молочные продукты, куриные яйца, мясные субпродукты, маргарин);
- полная замена сливочного масла растительными маслами;
- Ограничение потребления быстроусвояемых углеводов;
- Употребление волокнистых продуктов (медленно перевариваемых углеводов, фруктов, некрахмалистых овощей, клетчатки).
Отказ от курения является необходимым условием успешной терапии. Борьбу с ожирением нужно начинать как можно раньше. Чтобы похудеть, важно увеличить физическую активность. Следует контролировать качество сна. Стоит выходить на вечерние прогулки, проветривать комнаты и выключать все источники искусственного света.
Уровень липидов можно контролировать с помощью диеты и физических упражнений до тех пор, пока уровень холестерина не превышает 8,9 ммоль/л.
Следующим этапом терапии является введение лекарств. К препаратам с гиполипидемическим действием относятся:
- статины (Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин);
- фибраты (Гемфеброзил, Фенофибрат);
- ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике (эзетимиб);
- ниацин и его производные;
- секвестранты желчных кислот (колестирамин).
Эти препараты работают за счет снижения уровня холестерина в крови. Эти препараты имеют разную фармакодинамику. Правильное употребление снижает уровень плохих липидов. Фармакотерапия малоэффективна, если больной не соблюдает специальную гиполипидемическую диету.
Как повысить «хороший» ЛПВП холестерин
Для достижения устойчивой ремиссии пациентам необходимо повысить уровень ЛПВП. Эта фракция липопротеинов способствует утилизации вредных жиров и растворению атеросклеротических бляшек.
Чтобы повысить уровень «хорошего» холестерина в вашем рационе:
- морская, атлантическая рыба — лосось, лосось, горбуша, тунец, треска, сайда;
- Некрахмалистые зеленые овощи – огурцы, все виды капусты, кабачки;
- орехи – миндаль, кешью, грецкие, фундук;
- растительные масла – оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное;
- ягоды и фрукты – яблоки, малина, клюква, черника, клубника, персики;
- бобовые – нут, фасоль, семена бобовых.
Жиры являются ценным источником энергии. Один грамм жира выделяет 9 ккал энергии. Полное устранение жирных кислот сопряжено с риском обострения нарушений липидного обмена.
Средиземноморская диета считается самой эффективной в борьбе с атеросклерозом.
Полезные жиры в продуктах
Количество жира, необходимого вашему телу, зависит от ваших ежедневных калорий. Доля жиров должна быть 30%. Полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты Омега-3, Омега-6 обладают антиатеросклеротическим действием. Они содержатся в следующих продуктах:
- авокадо;
- орехи;
- кунжут;
- кокосовое масло, оливковое масло, кунжутное масло и соевое масло;
- рыбий жир.
Насыщенный жир способствует дислипидемии. Их количество должно быть резко ограничено:
- Жирные сорта мяса (свинина, водоплавающая птица, баранина);
- Сыры, жирный творог, сливки, сливки, масло.
Чрезмерное потребление этих продуктов вызывает накопление холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.Диету больных атеросклерозом следует разрабатывать совместно с диетологом.
