Головокружение является одним из наиболее частых симптомов в клинической практике. Падения могут быть прямым следствием головокружения. Риск особенно высок у пожилых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Общая частота головокружения составляет 5-10%, а у больных старше 40 лет достигает 40%. Частота падений среди пациентов старше 65 лет составляет 25%.
Головокружение длится всего несколько секунд, но может вызвать серьезный дисбаланс тела. Если окружающая среда постоянно колеблется или меняется, это вызывает общее недомогание. Кроме того, слабость, шум в ушах и покалывание часто сопровождаются сильным головокружением. Вихревое головокружение может вызвать потливость или потерю сознания у восприимчивых людей. Другое название головокружения — «синдром головокружения».
Причин головокружения много
Как формируется чувство равновесия?
Взаимодействие этих трех чувств создает ощущение баланса и пространственной ориентации.
Вестибулярный аппарат во внутреннем ухе является важнейшим органом равновесия. Состоит из 3 полукружных каналов (верхнего, латерального и заднего), 2 вестибулярных мешков и эндолимфы. Закручивание или ускорение в пространстве приводит жидкость в движение, что вызывает раздражение чувствительных клеток на стенках полукружных каналов. Механические раздражители преобразуются в электрохимические сигналы и отправляются в мозг через вестибулярный нерв.
Помимо сигналов от вестибулярной системы, мозг также получает информацию от глаз. Они предоставляют информацию о движении объектов и положении точек и линии горизонта в пространстве.
Третьим элементом чувства равновесия являются рецепторы, находящиеся глубоко в мышцах, сухожилиях и суставах. Эти рецепторы помогают корректировать тонкие движения мышц. Если мозг получает противоречивую информацию от органов чувств, возникает головокружение.
Какие формы синдрома вертиго существуют?
Неврология определяет две формы головокружения: системное и несистемное. Системное головокружение вызывается органическими причинами, а несистемное головокружение — нейрогенными факторами.
При первой форме приступов окружающая среда вращается вокруг больного. Головокружение является распространенным симптомом чрезмерного употребления алкоголя, но оно может иметь и множество других причин. Тяжелое системное головокружение всегда сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах и резкой потерей слуха.
Несистемное (или нейрогенное) головокружение часто бывает вызвано переутомлением или психическим заболеванием. Нейрогенные причины вызывают легкое, но частое головокружение, особенно у женщин. Когда перед приступом наблюдается затуманивание глаз или когда головокружение не сопровождается вращательными движениями, его называют «псевдоголовокружением».
При каких заболеваниях возникает головокружение?
Многие люди задаются вопросом, почему возникает головокружение. Причинами стойкого легкого головокружения могут быть нарушения равновесия или неврологические расстройства различной степени выраженности. Психогенное головокружение всегда возникает при тревожных расстройствах и генерализованных тревожных расстройствах.
Нарушения вестибулярного аппарата
Наиболее распространенной формой головокружения является легкое пароксизмальное головокружение (ДППГ). Крошечные кристаллы или камни (отолиты) находятся в заполненных жидкостью полукружных каналах. При изменении положения тела в пространстве они перемещаются по полукружным каналам и раздражают специальные чувствительные клетки.
Результатом является стойкое головокружение и тошнота, которые начинаются так же внезапно, как и заканчиваются. Мягкий эффект DPPH может вызвать рвоту, но обычно не приводит к потере слуха.
Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва и является второй по значимости причиной периферического головокружения у мужчин. Симптомы воспаления вестибулярного нерва очень болезненны и не протекают в виде судорог. Заболевание прогрессирует медленно в течение 2-4 недель и приводит к постоянному ощущению головокружения.
При вестибулопатии пациенты жалуются на то, что их окружение становится нечетким при ходьбе или беге. Пациенты больше не могут читать дорожные знаки или видеть лица людей. Основными причинами вестибулопатии являются:
- Лекарства (некоторые антибиотики, такие как гентамицин), которые могут повредить внутреннее ухо;
- Болезнь Меньера;
- менингит.
Симптомы вестибулопатии длятся от нескольких минут до нескольких дней. Иногда они остаются с больным на всю оставшуюся жизнь.
Основным симптомом болезни Меньера является приступ системного головокружения.
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, при котором наблюдается увеличение объема лимфы. Приступы болезни Меньера длятся от 20 минут до 24 часов. Болезнь Меньера обычно проявляется в возрасте от 30 до 60 лет и редко встречается у детей.
При возникновении инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) в области мозжечка появляются ощущения неустойчивости, тошноты, рвоты, а также атаксия, эмоциональные расстройства, дисфагия, дизартрия.
Череп может сломаться при серьезной аварии или падении. Если каменная кость повреждена в результате несчастного случая, внутреннее ухо может не функционировать должным образом. Поражение внутреннего уха приводит к постоянным головокружениям.
Частые головокружения – спутник пожилых людей. О таких нападениях сообщает каждый четвертый человек старше 60 лет. Когда исключаются другие причины, такие как сердечно-сосудистые заболевания, нарушения зрения, поражение нервной системы, травмы или прием лекарств, говорят о «старческом головокружении». Стойкое головокружение может быть вызвано возрастными проблемами кровообращения и задержкой обработки информации во внутреннем ухе.
Неорганические причины приступов
При несистемном головокружении органы равновесия функционируют нормально. К неорганическим причинам головокружения относятся:
- шейный спондилез;
- низкое кровяное давление;
Люди с гипотонией часто жалуются на головокружение и слабость
Стойкая светобоязнь может быть следствием шейного спондилеза.
Как диагностируют синдром вертиго?
Первым шагом в диагностике причины головокружения является обращение врача к истории болезни пациента. На следующем этапе врач измерит ваше кровяное давление и пульс. Если пульс нерегулярный, будет выполнена электрокардиограмма, чтобы проверить, например, аритмии в сердце.
Одним из неврологических тестов является проба Ромберга.
Используя различные тесты на равновесие и координацию, врачи могут определить, насколько хорошо работают органы равновесия. Например, в пробе Ромберга больной должен стоять на одной ноге с вытянутыми руками и закрытыми глазами.
Слух обычно проверяет невролог. Следует отметить, что слух и чувство равновесия имеют одни и те же нервные пути. Например, ваш врач может использовать простой тест Вебера для аудиометрии.
Когда считается, что причиной ваших припадков является конкретное заболевание, следующие диагностические инструменты могут помочь вам определить это состояние:
- Длительное измерение артериального давления.
- Рентгенограммы шейного отдела позвоночника.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электроэнцефалограмма.
- Ультразвуковое исследование артерий.
- Эхокардиография.
- Электромиография.
- Электронейрография.
Схема лечения синдрома вертиго
Лечение головокружения зависит от состояния здоровья, выявленного во время обследования. Некоторым пациентам может помочь медикаментозное лечение, другим — физиотерапия, психотерапия, определенные маневры или, в исключительных случаях, хирургическое вмешательство.
Лечение глюкокортикоидами (например, метилпреднизолоном) улучшает восстановление чувства равновесия. Кроме того, долгосрочная тренировка координации может помочь улучшить взаимодействие ушных лабиринтов с обеих сторон головы.
Бетагистин применяют при нарушениях вестибулярной системы.
При болезни Меньера приступы можно лечить профилактически, например, введением высоких доз бетагистина или введением гентамицина во внутреннее ухо.
Регулярная физическая и умственная деятельность способна улучшить кровообращение во внутреннем ухе, а также облегчить симптомы старческого головокружения. Препараты, содержащие гинкго или бетагистин, стимулируют кровообращение и метаболическую активность органов равновесия во внутреннем ухе. Улучшение кровообращения в вестибулярном аппарате снижает частоту приступов головокружения.
В зависимости от причины частых головокружений, лекарства или инвазивный режим лечения будут зависеть от причины.
