Согласно статистике ВОЗ за 2014 год, люди чаще всего умирают от болезней сердца. Это наиболее устойчивый орган, который продолжает функционировать даже при сильной нагрузке. Из-за «резервов выносливости» (компенсаторных способностей) сердца человек может долгое время не замечать свою болезнь.
К сожалению, рано или поздно они истощаются, и орган начинает менять свою структуру: увеличивать мышечную часть (без дополнительного роста кровеносных сосудов), заменять мышечные сегменты соединительной тканью, истончать перегородку и т. д. В некоторых случаях эти изменения могут быть врожденные или вызванные другим заболеванием (стенокардия) стрептококковая, красная волчанка, сифилис). Лучшим методом их своевременного обнаружения является УЗИ сердца.
Показания
УЗИ могут назначать разные специалисты, не только кардиологи: терапевты, нефрологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты и так далее. Это связано с хорошими диагностическими возможностями этого метода. Ультразвуковое исследование сердца показано в следующих случаях:
-
при подозрении на какие-либо изменения в сердце:
- инфекционные (эндо-, мио- и перикардит; инфекционные поражения клапанов);
- Неинфекционные (пороки развития любой причины, кардиомиопатии, волчанки и т. д.)
- если вы страдаете артериальной гипертонией II-III стадии;
- после инфаркта оценить работу органа;
- обнаружение жидкости в полости перикарда (при наличии — экссудативный перикардит);
- При длительном атеросклерозе и нарушениях липидного обмена — для выявления околоушных / клапанных сгустков;
- при подготовке к серьезной операции.
При подозрении на опухоль или метастаз лучше провести компьютерную томографию, чем ультразвуковое исследование сердца. Он дает лучшую визуализацию, чем ультразвук.
Подготовка пациента
Лечение не требует предварительной подготовки. Пациент может придерживаться своей обычной диеты и образа жизни. Непосредственно перед ультразвуковым исследованием сердца следует избегать:
- Курение сигарет из-за того, что никотин стимулирует блуждающий нерв, который замедляет сердцебиение. Это может привести к тому, что камера будет показывать ошибочные результаты (медленный кровоток, уменьшение ударного объема и т. д.);
- прием энергетических напитков, обладающих обратным действием, заставляя сердце биться чаще и увеличивая динамику;
- по возможности не принимать Левоментол (Валидол, Корментол), Корвалол за 2-3 часа до процедуры.
Следует отметить, что приведенные выше пункты относятся к рекомендациям и не являются обязательными при подготовке.
Как проводится УЗИ сердца?
Во время теста свет в комнате приглушается, чтобы улучшить видимость небольших структур на мониторе. Затем пациента просят лечь на спину или на левый бок (чтобы увидеть сердце в левой боковой проекции). Ультразвуковое исследование сердца занимает в среднем 10-15 минут. За это время диагност осматривает и измеряет все необходимые структуры, а в случае видимых патологических изменений делает снимок экрана.
Обычно после завершения статических измерений врач проверяет работу сердца. Для этого пациента могут попросить:
- задержите дыхание на 15-20 секунд;
- дышите глубоко и медленно;
- Вдыхание амилнитрита, газообразного (сладко пахнущего) препарата, который заставляет сердце биться быстрее и сильнее, увеличивает приток крови к сердечной мышце и снижает ее рабочую нагрузку. Если такая процедура необходима, ваш врач сообщит вам об этом во время подготовки.
Ультразвуковое допплеровское сканирование (разновидность ультразвука) используется для выполнения функционального теста. Это позволяет лучше диагностировать травмы клапана.
Расшифровка результатов
Чтобы оценить структуру сердца пациента, следует учитывать его размер, толщину стенки, диаметр крупных сосудов и состояние клапанов. Если рассматривать эти параметры вместе, УЗИ сердца может выявить любую патологию, приводящую к структурным изменениям в органе. Вот нормальные значения основных параметров организма взрослого человека:
| Показатель | Нормальный размер (мм) |
|---|---|
| Размер левого предсердия (LV) | 18-40 |
| Размер левого желудочка (ЛЖ) | Диастолическое не более 57 |
| Систолическое — не более 41 | |
| Толщина (переднезадний размер) задней стенки левого желудочка | Диастолическое — 7-12 |
| Систолическое 12-18 | |
| Толщина межжелудочковой перегородки (IS) | Диастолическое — 7-12 |
| Систолическое 11-16 | |
| Правый желудочек (ПЖ) | 11202 |
| Толщина стенки правого желудочка | Не более 5 |
| Размер восходящей аорты | Ниже 40 |
| Размеры легочной артерии | 18–28 |
Что такое сокращение и расслабление? Наше сердце постоянно сжимается и расслабляется, и размер левого желудочка (который качает кровь по кровеносным сосудам) значительно меняется. Систолический размер измеряется во время сокращения ЛЖ по мере его утолщения. Диастолический размер измеряется во время расслабления, сразу после сокращения.
У детей эти ценности совершенно другие. Их нормы зависят от площади всего тела, которая рассчитывается по формуле. Интерпретация результатов ультразвукового исследования сердца у детей — обязанность квалифицированных педиатров и детских кардиологов.
Помимо оценки структуры, ультразвуковая допплерография используется для оценки кровотока через отдельные участки сердца. Таким образом, можно сделать выводы о состоянии клапанной системы. Во время подготовки пациента предупреждают, что тест будет проведен дополнительно. Интерпретация результатов ультразвукового исследования проводится в соответствии со следующими рекомендациями:
| Сегмент сердца | Клапан подлежит испытанию | Нормальный кровоток (метры в секунду) |
|---|---|---|
| Трансмитральный | Митральный / двухлепестковый | 0,6–1,3 |
| Транскуспидальный | Трехстворчатый / трехстворчатый | 0,3-0,7 |
| Транспульмонары | Легочный клапан / легочная артерия | 0,6-0,9 |
| Конечный диапазон LV | Аортальный и митральный | 0,7-1,1 |
| Сегмент сердца | Испытательный клапан | Нормальная скорость потока |
|---|---|---|
| Трансмитральный | Митральный / двухлепестковый | 0,8-1,3 |
| Транскуспидальный | Трехстворчатый / трехстворчатый | 0,5-0,8 |
| Транспульмонары | Легочный клапан / легочная артерия | 0,7-1,1 |
| Конечный диапазон LV | Аортальный и митральный | 0,7-1,2 |
Ультразвуковое сканирование может выявить наличие определенного дефекта клапана, но его должен интерпретировать только врач, который может правильно оценить результаты.
Основные признаки патологии
Вот параметры ультразвукового исследования сердца, однозначно указывающие на порок клапана сердца:
- Увеличение толщины стенки — надежный симптом кардиомиопатии, которая проявляется патологической гипертрофией сердечной мышцы или соединительной ткани. В этом состоянии нет дополнительного роста кровеносных сосудов, поэтому сердце постоянно «испытывает кислородный голод». Нарушается нормальная работа сердца, что приводит к сердечной недостаточности;
- Истончение стенок — это состояние чаще всего наблюдается при запущенной артериальной гипертензии. Повышенное давление в сердце «сжимает» его стенки и увеличивает размер порока;
- Изменение размеров сосудов — всегда сопровождает патологии сердца. Если поражение находится в легочном стволе, заболевание следует искать в ПЖ. Если в восходящей аорте — ЛЖ;
- Снижение скорости кровотока — если этот симптом возникает в определенном месте, мы можем подозревать дефект соответствующего клапана. Кардиолог на основании УЗИ и дополнительных методик (ЭКГ, ЭхоКГ) может точно определить характер поражения (стеноз / непроходимость).
Ультразвуковое исследование сердца дает полное представление о состоянии этого органа. Это безопасное, недорогое и информативное исследование, которое может доказать или опровергнуть наличие болезни. Не требует специальной подготовки, что делает его максимально доступным для пациентов. Если его правильно расшифровать, можно точно определить характер поражения и назначить дальнейшее лечение.
