Ушибы головного мозга составляют примерно 13% всех травм головного мозга. Это опасное состояние, приводящее к кровоизлиянию в мозг и отеку головного мозга.
В современной клинической практике магнитно-резонансная томография является наиболее чувствительным методом визуализации органов и тканей головы, особенно головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет увидеть очаг травмы, наличие или отсутствие кровоизлияния, посттравматические изменения. Тест обладает чувствительностью для выявления корковых и подкорковых ушибов, особенно на ранних стадиях.
Показания к МРТ
МРТ показана при наличии следующих симптомов:
- тошнота и рвота без облегчения;
- нарушение координации движений;
- головные боли, возникающие постоянно;
- нарушение зрения, слуха, речи;
- потеря сознания;
- кровотечения из ушей, носа;
- амнезия (нарушение памяти);
- плохое дыхание;
- нарушение координации движений;
- паралич;
- косоглазие, подергивание зрачка при взгляде вверх, вниз или влево, вправо;
- отсутствие глотательного рефлекса;
- недержание мочи и кала;
- кома.
Все вышеперечисленные состояния могут свидетельствовать об ушибе мозговой ткани. Они могут возникнуть в результате дорожно-транспортных происшествий, травм головы на работе, падений или бытовых травм.
Диагностика ушибов головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии
В зависимости от тяжести выделяют три степени контузии:
- Легкая – пострадавший находится без сознания от нескольких минут до часа, возникает многократная рвота, возможны головные боли. Симптомы исчезнут в течение нескольких недель. Возможны кровоизлияния в подглазничное пространство и нарушение целостности костей черепа (свода или основания).
МРТ легкого ушиба показывает область, которая сигнализирует об ограниченном отеке. Вспышки проявляются в различных режимах визуализации как гиперинтенсивные (области более светлого цвета, чем остальная часть мозга) или изоинтенсивные (нет разницы в цвете с остальной частью мозга). Такие изменения быстро исчезают.
- Средняя продолжительность нарушения сознания колеблется от нескольких минут до 4 часов. Потеря памяти, многократная рвота, возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Дыхание, его ритм нарушен. Зрачки могут подергиваться при взгляде влево-вправо, вверх-вниз (нистагм), нарушение чувствительности в конечностях и речи. Наблюдались переломы черепа и суборбитальное кровоизлияние.
МРТ головного мозга и сосудов — самый быстрый, точный, безопасный и надежный способ диагностики ушиба.
При обследовании на МРТ можно заметить изменения в виде мелких изъязвлений, более темного цвета по отношению к остальным тканям. Эта картина свидетельствует о мелких кровоизлияниях или кровоизлияниях в мозговое вещество без грубого нарушения целостности мозговой ткани. Изменения исчезают в короткие сроки.
- Тяжелая – характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель. Дыхание и проходимость дыхательных путей нарушены. Видно двигательное беспокойство. Глотание нарушено, глазные яблоки отчетливо подергиваются (нистагм), рефлексы ослаблены или отсутствуют, возможны параличи или парезы конечностей, судороги. Эта степень ушиба может сопровождаться переломами черепа, особенно свода. Характерны массивные кровоизлияния в глазничное пространство.
МРТ тяжелых ушибов покажет очаги неравномерного увеличения плотности, т.е. более темные участки чередуются со светлыми областями мозга. Также могут присутствовать интенсивно темные вспышки без границ. Площадь поражения и его плотность уменьшаются в течение четырех-пяти недель. Это МРТ показывает наличие недавних тромбов, повреждение мозговой ткани в виде отека и припухлости.
В центре поражения может быть темная область с более светлыми участками вокруг нее. Этот сигнал МРТ указывает на смешивание жидкой крови, сгустков крови и мозгового вещества в очаге поражения.
Изменения этого типа медленно дегенерируют (обратно). Симптомы отека головного мозга на МРТ исчезают через 30-40 дней.
МРТ головы при ушибе позволяет диагностировать подкожное кровотечение (чаще в подострой и хронической стадиях), локализацию очага и повреждение целостности костей черепа.МРТ-сканирование при травмах головного мозга также может помочь контролировать ход лечения.
