Уретрит у мужчин: что это, причины, симптомы и лечение, прогноз

Статьи

Что такое уретрит у мужчин?

Уретрит — это состояние, характеризующееся воспалением и раздражением уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Уретрит — это не заболевание само по себе, а симптом инфекции или других конкретных или неспецифических причин.

Многие симптомы уретрита у мужчин такие же, как у женщин. Однако некоторые из них могут быть более очевидными, например, видимые выделения или боль при мочеиспускании.

Причины также могут быть разными, учитывая, что уретра также выводит сперму из организма; Например, нередко возникает боль в уретре после продолжительной или особенно тяжелой эякуляции.

Уретрит у мужчин обычно диагностируется при медицинском осмотре, мазке из уретры и анализе мочи. Лечение может варьироваться в зависимости от основной причины.

Симптомы уретрита у мужчин

Уретрит — это воспаление уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Общие симптомы включают:

  • выделения из уретры
  • зуд или покалывание в половом члене или уретре
  • боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • припухлость и болезненность полового члена
  • боль во время полового акта (диспареуния)
  • розоватая моча или сперма (из-за уретрального кровотечения)

Большинство неосложненных случаев не связано с лихорадкой. Если инфекция носит серьезный или системный характер, у вас может возникнуть лихорадка, тошнота, рвота, боль в спине, боль в животе, боль в суставах или мышцах или воспаление лимфатических узлов в паху (паховая лимфаденопатия).

Осложнения

Если уретрит не лечить, он может увеличить риск заражения ВИЧ или передачи инфекции. Это связано с тем, что воспаление притягивает иммунные клетки к месту инфекции, вызывая то, что известно как распространение вируса. Это, в свою очередь, привлекает ВИЧ к месту воспаления, поскольку он нацелен на иммунные клетки (называемые Т-лимфоцитами CD4), которые предназначены для защиты организма от инфекции.

Даже люди, проходящие лечение от ВИЧ с неопределяемой виремией, могут быть обнаружены в уретре по выделению вируса.

Лечение уретрита еще более необходимо для ВИЧ-инфицированных мужчин, поскольку оно снижает риск заражения и передачи половым путем.

Причины уретрита у мужчин

Есть много причин, по которым уретра мужчины может внезапно воспалиться. Причины в целом можно классифицировать как гонококковый уретрит, негонококковый уретрит и воспалительный уретрит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит — симптом гонореи, которую вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Мужчины с гонореей могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках из-за эпидидимита (воспаление трубок, по которым собирается и переносится сперма из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто не испытывают никаких симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция уретры, вызванная другими патогенами (микробами), кроме гонореи. Самые распространенные из них:

  • Аденовирус;
  • Хламидиоз (Chlamydia trachomatis);
  • Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
  • Кишечная палочка (Escherichia coli);
  • Стрептококки группы B;
  • Вирус простого герпеса (ВПЧ);
  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк;
  • Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium);
  • Трихомониаз (Trichomonas vaginalis).

Неспецифический уретрит

Воспалительный уретрит (NSAU) — это инфекция уретры, которая не вызвана гонореей или другими неконококковыми причинами. Как следует из названия, АНБ возникает без видимой причины. Врачи могут подозревать наличие определенных патогенов, но фактический микроорганизм не может быть идентифицирован по ряду причин.

В некоторых случаях сам патоген не задействован. НПВП могут быть вызваны легкой травмой, такой как активная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколоны, латекс, спермицидные лубриканты.

Даже грубая, грубая ткань может вызвать уретрит, облитерируя отверстие уретры.

Диагностика

Диагностика уретрита основана на физическом осмотре полового члена. Уретру осматривают визуально, растягивая уретру двумя пальцами в перчатках, чтобы убедиться, что она не красная, не выделения или другие аномалии.

Затем в уретру вводят сухой тампон и вращают его один раз, чтобы получить образец клеток. Пациента также попросят взять образец мочи.

Затем патолог возьмет образец мазка и приложит его к предметному стеклу для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с помощью амплификации нуклеиновых кислот, чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз как причину. Если причина воспаления не выяснена, могут быть назначены другие анализы.

Независимо от того, известна или неизвестна причина уретрита у мужчин, диагноз может быть подтвержден одним или несколькими из следующих

  • Наличие у больного выделений из уретры;
  • Наличие 10 и более гранулоцитов (категория лейкоцитов) в образце;
  • наличие лейкоцитов (другого типа лейкоцитов) в образце.

Дифференциальная диагностика

Уретрит может имитировать другие заболевания у мужчин. Если есть какие-либо сомнения относительно причины уретрита, ваш врач может провести дифференциальный диагноз, чтобы не пропустить более серьезные причины. Они могут включать:

  • хронический простатит;
  • дивертикулит;
  • интерстициальный цистит;
  • нефролитиаз (камни в почках);
  • пиелонефрит;
  • Реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • инфекция мочевыводящих путей.

В тяжелых или сложных случаях можно обратиться к урологу для дальнейшего обследования.

Лечение уретрита у мужчин

В зависимости от причины заболевания для лечения уретрита у мужчин могут быть назначены различные лекарства. Если диагностирована бактериальная инфекция, обычно используются антибиотики. Даже если причину установить невозможно, могут быть назначены антибиотики при наличии выделений из уретры или воспаления.

Наиболее часто используемые антибиотики, как по отдельности, так и в комбинации, включают:

  • Доксициклин, принимаемый два раза в день в течение семи дней;
  • Эритромицин, принимаемый четыре раза в день в течение семи дней;
  • Флоксацин (офлоксацин) принимать два раза в день в течение семи дней;
  • Левакин (левофлоксацин) принимать один раз в день в течение семи дней;
  • Цитромакс (азитромицин), принимаемый однократно.

Есть опасения, что некоторые штаммы гонореи, C. trachomatis, M. genitalium и C устойчивы к определенным антибиотикам, что затрудняет лечение.

Вирусные причины, такие как ВПЧ и ЦМВИ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как зовиракс (ацикловир) и фамвир (фамцикловир).

Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен. Пиридин (феназопиридин) также можно использовать для облегчения боли и уменьшения позывов к мочеиспусканию.

Мужчинам с диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонада следует обратиться к врачу через три месяца после окончания лечения антибиотиками.

Во время приема антибиотиков тестирование на ЗППП будет повторяться из-за высокой скорости повторного заражения.

Если у мужчины диагностирован уретрит, всех половых партнеров следует направить к врачу для диагностики и лечения. Вам следует избегать секса до тех пор, пока не будут подтверждены основные инфекции.

Профилактика

Есть меры предосторожности, которые могут снизить риск уретрита. К ним относятся: Всегда используйте презервативы во время вагинального, анального и орального секса. Ограничение числа половых партнеров также помогает предотвратить заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.

Если возник уретрит, вам следует воздержаться от секса до тех пор, пока вы не закончите прием антибиотиков. Даже если ваши симптомы улучшатся после лечения, вы все равно можете заразиться этим. Отсутствие лечения может привести к устойчивости к антибиотикам, что значительно затруднит лечение инфекции, если она вернется.

Прогноз

Полное выздоровление обычно наступает, когда гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно. Гонококковый уретрит, который не лечится должным образом или вообще не лечится, может привести к прогрессирующему воспалению тазовых органов у мужчин, что может привести к рубцеванию и бесплодию. Антибактериальная терапия хламидиоза вылечит болезнь и поможет предотвратить осложнения. Если не лечить, хламидийные инфекции у мужчин могут вызывать отек и боль в яичках.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит без лечения, если основная причина выявлена ​​и устранена.

КГКБ № 2