Тромбиновое время: что это, норма, причины увеличения и уменьшения

Статьи

В этой статье вы узнаете, что показывает время тромбина в изучении крови, что является нормой, каковы причины роста и снижения, а что это значит.

Общая информация

Время тромбина (TT) является одним из показателей, характеризующих образование фибринового сгустка. В клинической практике тест используется для мониторинга лечения коагуляции гепарин фибронолитаких (препараты для быстрой тромболитики, используемые только в больницах).

Тестовый тромбин показывает время, необходимое для образования фибринового сгустка в плазме после добавления тромбина к нему. Этот анализ характеризует кинетику окончательной фазы коагуляции крови — скорость, при которой фибриноген преобразуется в фибрин.

Время тромбина зависит только от концентрации активности фибриногена и тромбина (антитробин III, гепарин, парапротеин). Это мера третьей фазы коагуляции крови — фибриновое образование — и состояние природных и патологических антикоагулянтов.

Определение времени тромбина является одним из наиболее распространенных методов мониторинга гепаринской терапии и лечения фибронолитиками, а также использовалось в диагностике условий хиперфибринолитицикных, афибиногенемии и дисфибриногенемии. Общее отсутствие свертывания наблюдается сразу после болюса внутривенного введения гепарина и в конечной фазе острых DIC.

Показания к назначению исследования

  • Определение дефицита фибриногена или дефекта;
  • Рейтинг склероз пациент в внутрисосудистой смеси (DIC);
  • Патология печени;
  • Мониторинг гепаринтерапии, тромболитических или фибринолитических агентов;
  • Обнаружение продуктов деградации фибрина / фибриногена в крови;
  • Обнаружение врожденного или приобретенного дефицита фибриногена и формы дисфибриногенемии.

Тромбиновое время: норма показателя

Эталонные значения 14 — 21 сек.

Повышение значений ТВ (удлинение протромбинового времени)

  • Гипофибриногенемия (уменьшение уровней фибриногена ниже 0,5 г / л) — врожденные или приобретенные (в том числе патология печени или малабсорбция белка). Значительно повышенные уровни фибриногена (свыше 4 г / л);
  • Дисфибриногенемия (молекулярные дефекты фибриноген), наследственное или приобретенное (патология печени);
  • повышенные плазматические фибриногенные / деградационные продукты деградации фибрина (DIC; фибринолиз);
  • Наличие антикоагулянта крови для немедленного действия (гепарин, хирудин, синтетический антитромбин);
  • гипербилирубинемия;
  • парапротеинемия;
  • ураемия. Антитела антитеробин, антикоагулянт волчан (в некоторых случаях);
  • множественная миелома.

Уменьшение значений ТВ (укорочение тромбинового времени)

  • Повышенный риск тромбоза (I степени DIC);
  • Значительное увеличение уровней фибриногена в крови.

Что может влиять на результат?

  • Переливание свежей замороженной плазмы маскирует качественные и количественные аномалии фибриногена.
  • Нефракционный гепарин приводит к продлению времени тромбина.

Важные замечания

  • Время тромбина обычно дольше в новорожденных, чем у взрослых.
  • Для правильной интерпретации результатов тест должен сочетаться с другими тестами, характеризующими систему коагуляции.
  • Фракционерная терапия гепарином и варфарином не повлияло на результат теста.

Кто назначает исследование?

Практикующий генерал, гематолог, интенсивная забота анестезиона, акушерско-гинеколог.

КГКБ № 2