Общая информация
Трихоцефалез, также известный как трихоцефалез, представляет собой инфекцию паразитическим червем Vlaxworm (лат. Trichocephalus trichiurus). Если он заражает только несколько червей, он часто не имеет симптомов. У людей, зараженных многими глистами, могут появиться боли в животе, усталость и диарея. Иногда в поносе появляется кровь. Инфекции у детей могут нарушать умственное и физическое развитие. Анемия может возникнуть из-за потери крови.
Болезнь обычно передается, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца волосатого червя. Это может произойти, если зараженные овощи не были полностью очищены или приготовлены. Часто эти яйца находятся в почве в местах, где люди испражняются наружу и где необработанные человеческие отходы используются в качестве удобрения. Яйца имеют бочкообразную форму и происходят из фекалий инфицированных людей. Дети, играющие в этих местах и тянущие руки в рот, также могут легко заразиться. Сами черви живут в толстой кишке и достигают около четырех дюймов в длину. Трихуроз относится к группе почвенных гельминтозов.
Профилактика заключается в правильном приготовлении пищи и мытье рук перед приготовлением. Другие меры включают улучшение доступа к санитарии, такой как чистые и функционирующие туалеты, и доступ к чистой питьевой воде. В тех регионах мира, где инфекции распространены, часто одновременно и на регулярной основе проходят лечение целые группы людей. Лечение длится три дня и включает использование таких средств, как альбендазол, мебендазол или ивермектин. Однако часто люди заражаются повторно после лечения.
По оценкам, в 2015 году червями были поражены 454 миллиона человек. Анкилоз и аскаридоз наиболее распространены в тропических и развивающихся странах. Это заболевание оказывает серьезное влияние на экономику многих стран. Ведутся работы по разработке вакцины против этого заболевания, отнесенного к категории запущенных заболеваний.
Причина трихоцефалеза
Влучик (лат. Trichocephalus trichiurus) — гельминтоз из группы нематодозов, как и все остальные, имеет полноценную пищеварительную систему. Рот находится на передней конечности, открывается прямо — без губ — за ним следует довольно длинный и тонкий пищевод — 2/3 длины (см. фото выше). Задняя часть червя увеличена, имеется простая половая система и кишечник. Взрослые черви двудольные, с половым диморфизмом: самцы около 2,5-4 см, самки крупнее самцов, около 4-5 см. Яйца имеют форму лимона или бочонка, длиной от 45 до 65 мкм и шириной от 20 до 25 мкм, с прозрачной массой слизи на обоих концах (полярные глаза).
Жизненный цикл
Яйца выделяются с калом и сохраняют жизнеспособность в течение месяцев или лет в теплой влажной почве и становятся заразными, как только в них развиваются личинки, что длится несколько недель. При попадании внутрь личинки выходят из яиц в просвет кишечника, мигрируют в слепую кишку и проникают на слизистую оболочку кишечника. Там они развиваются, созревая через несколько месяцев во взрослые формы, которые остаются хвостом в просвете кишечника и головкой, проникающей в слизистую оболочку. Если у одной и той же особи есть хотя бы один самец и одна самка, они объединяются в пары, и самка откладывает более 2000 яиц в день, выделяемых с фекалиями.
Взрослые формы могут сохраняться в течение нескольких лет. Они питаются как кишечными болюсами, так и кровью. Они напоминают аскарид человека (лат. Ascaris lumbricoides), черви могут жить в кишечнике человека от одного до пяти лет без каких-либо симптомов.
Эпидемиология
В мире миллионы инфицированных (подсчитано, что четверть человечества уже контактировала с червем), в основном в тропических странах в антисанитарных местах. Почти все инфекции у здоровых подростков или взрослых протекают бессимптомно, что происходит только при инфекциях с большим количеством яиц или у маленьких детей.
Эта инфекция широко распространена во всем мире и почти всегда имеет такую же заболеваемость, что и аскаридоз человека, из-за идентичного пути передачи, высокого сходства двух видов немательминтов и устойчивости яиц к условиям окружающей среды. другие эпидемиологические особенности.
Этот паразит также может поражать собак и кошек.
Симптомы и осложнения
При низкой паразитарной нагрузке болезнь протекает бессимптомно, при высокой (более 200 гельминтов) может наблюдаться:
- частая ночная эвакуация;
- диарея;
- выпадение ануса (увеличенный анус);
- замедление роста и развития у детей;
- дискомфорт в животе.
Возможные осложнения включают некроз слизистой оболочки кишечника с кровотечением во время диареи, что может закончиться железодефицитной анемией. Другие симптомы включают боль в животе, потерю веса у людей, страдающих от недоедания, газы и усталость. В редких случаях может возникнуть аппендицит (когда червь входит в червеобразный отросток и не выходит наружу) и выпадение прямой кишки с геморроем.
Патогенез
Патогенный эффект заключается в поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Хвощ, проникая в нее своим тонким концом головки, создает благоприятные условия для последующего проникновения болезнетворных бактерий и развития инфекционных патологий. Кроме того, инфицированный человек выделяет токсины, отравляющие организм больного человека.
Диагностика
- Микроскопическое исследование кала.
Диагноз трихоцефалии ставится на основании микроскопического исследования кала; Отчетливо видны характерные лимоновидные яйца с прозрачными крышками на обоих концах. Во время аноскопии, ректоскопии или других показаний колоноскопии могут наблюдаться обвития взрослых гельминтов, высовывающихся в просвет кишечника.
Также проводится полный анализ крови, чтобы убедиться, что у пациента нет анемии.
Лечение трихоцефалеза
При лечении трихоцефалеза применяют следующие препараты:
- мебендазол;
- альбендазол или ивермектин (альтернативы).
Мы рекомендуем мебендазол по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней. В программах массового лечения применялась однократная доза мебендазола 500 мг.
Альтернативой является альбендазол 400 мг перорально один раз в сутки в течение 3 дней или ивермектин 200 мкг/кг перорально один раз в сутки в течение 3 дней. Эти препараты обычно не следует использовать во время беременности. У инфицированных беременных женщин лечение обычно откладывают до родов, чтобы снизить риск фетальной токсичности.
Если планируется лечение ивермектином, пациенты должны пройти скрининг на коинфекцию Loa Loa (глазной червь), когда они находятся в районах Центральной Африки, где они передаются; ивермектин может вызывать тяжелые реакции у пациентов с высоким уровнем глазных гельминтов.
Трихинеллез можно предотвратить с помощью хорошей санитарии, мытья рук и соблюдения личной гигиены.
Прогноз
В легких случаях прогноз при трихоцефалии благоприятный. В единичных случаях тяжелая и острая инвазия может привести к летальному исходу для больного.
