Тироксин свободный (Т4 свободный): причины повышения, понижения, норма и расшифровка исследования

Из этой статьи вы узнаете, что такое свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин), расшифровка и норма, причины повышения, понижения, что это значит, подготовка к исследованию.

Общая информация

Тироксин (Т4) — один из двух основных гормонов щитовидной железы, основная функция которого — регулирование энергетического и пластического метаболизма в организме. Свободный тироксин — это биологически активная часть общего тироксина, играющая важную роль в обмене веществ.

Увеличение свободного Т4 наблюдается при гипертиреозе, состоянии, при котором увеличивается синтез гормонов щитовидной железой. Гипертиреоз может быть вызван узловым или диффузным токсическим зобом, раком щитовидной железы или острым тиреоидитом. Кроме того, повышенный уровень этого гормона в крови часто наблюдается во время лечения тироксином (при его передозировке), приема гормональных контрацептивов.

Снижение концентрации свободного тироксина чаще всего возникает при гипотиреозе, вызванном удалением щитовидной железы или ее доли (так называемый послеоперационный гипотиреоз). Часто дефицит T4 sv связан с тиреоидитом, воспалительным заболеванием щитовидной железы, вызванным инфекционным или аутоиммунным процессом (подробнее см. «AT к TG», «AT к TPO»).

Заболевания надпочечников с повышенным выбросом кортизола, опухоли гипофиза с пониженной выработкой гормонов гипофиза и тяжелая недостаточность йода могут привести к снижению уровня свободного тироксина. Длительный прием кортикостероидов (преднизолон и др.), Сульфаниламидных препаратов может привести к дефициту тироксина.

Уровень свободного тироксина зависит от:

• время суток (максимальная концентрация тироксина определяется между 8.00 и 12.00, минимальная — между 11.00 и 15.00); сезон (максимальные значения T4 наблюдаются с сентября по февраль, минимальные — летом);
• пол (у женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин);
• возраст (падает только после 40 лет);
• Во время беременности уровень тироксина повышается, достигая пика в третьем триместре.
• Уровни свободного тироксина обычно находятся в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (общий уровень Т4 может быть низким!). Высокий уровень билирубина в сыворотке крови, ожирение и наложение жгута во время сбора крови способствуют повышению уровня Т4.
• Показания к обследованию:
• Пониженный или повышенный уровень тиреотропного гормона;
• Скрининг на выявленный диффузный токсический зоб (от 1,5 до 2 лет, от 1 до 3 раз в месяц);
• Я предпочитаю;
• Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипертиреоза: учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, похудание, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея (в некоторых случаях), повышенная чувствительность к свету, нечеткость зрения, отек вокруг глаз, сухость глаз, покраснение, выпуклые глазные яблоки .
• Симптомы гипотиреоза: увеличение веса, сухость кожи, запоры, непереносимость холода, отеки, выпадение волос, нарушение менструального цикла у женщин. При запущенном гипотиреозе могут возникнуть осложнения в виде аритмий, ишемии и комы. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития — кретинизм.
• При профилактических осмотрах (например, ежегодных) наряду с другими лабораторными исследованиями (общие анализы крови и мочи, различные биохимические показатели).
• Контролировать лечение заболеваний щитовидной железы — периодически вместе с тестами на гормоны щитовидной железы (не реже одного раза в 3 месяца).
• Беременным женщинам с предрасположенностью или страдающим заболеванием щитовидной железы — для раннего выявления аномальной секреции гормона щитовидной железы (что может привести к выкидышу или врожденной патологии плода).
• В первые дни жизни новорожденные рождаются от матерей с нарушением функции щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

• Анализ крови следует проводить одновременно (если вы хотите отслеживать прогресс или эффективность лечения), желательно между 8 и 12 часами.
• Обсудите с врачом прием лекарств, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Если необходимо оценить функцию щитовидной железы, ее следует прекратить после консультации с врачом за месяц до обследования.
• За два-три дня до обследования, чтобы исключить физические нагрузки, спортивные тренировки и стрессы.
• Перед обследованием не рекомендуется проводить обследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

Нормальная концентрация свободного Т4 в крови

Эталонные значения (нормальные для бесплатного T4)

Причины повышения уровня свободного Т4

• Диффузный токсический зоб.
• Воспаление щитовидной железы.
• Аденома щитовидной железы.
• Тиреотоксикоз, не зависящий от щитовидной железы.
• Ожирение.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Болезнь почек.
• Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз и др.).
• Гепариновая терапия.

Причины понижения уровня свободного Т4

• Первичный гипотиреоз.
• Эндемический зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Резекция щитовидной железы.
• Вторичный гипотиреоз.
• Тиреотропинома.
• Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
• Недостаток йода.
• Белковая недостаточность (истощение).
• Отравление свинцом.
• Героиновая зависимость.
• Прием оральных контрацептивов.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Уровень тироксина может повышаться при приеме следующих препаратов: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатических препаратов, клофибрата, лития, метадона, октреотида может снизить концентрацию тироксина.

Особые указания

При первом обследовании на гормоны щитовидной железы прием препаратов для щитовидной железы следует прекратить за 2-4 недели до обследования (после консультации с врачом). В случае наблюдения за лечением лекарства, которые будут приниматься в день обследования, должны быть отменены, и это должно быть отмечено в форме направления (также следует указать любые другие лекарства, такие как аспирин, седативные средства, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).