Из этой статьи вы узнаете, что такое общий Т4 (тироксин, тетрайодтиронин), расшифровка и норма, причины повышения, понижения, что это значит, подготовка к исследованию.
Общая информация
Тироксин (Т4) — один из двух основных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Общий тироксин представляет собой сумму связанных и несвязанных фракций белков плазмы.
Увеличение Т4 наблюдается при гипертиреозе, состоянии, при котором происходит повышенный синтез гормона щитовидной железой. Гипертиреоз может быть вызван узловым или диффузным токсическим зобом, раком щитовидной железы или острым тиреоидитом. Кроме того, избыточный уровень этого гормона в крови часто наблюдается при лечении тироксином (при передозировке), приеме гормональных контрацептивов. Возможно повышение концентрации Т4 в плазме крови при беременности, гепатите, циррозе печени.
Снижение уровня тироксина чаще всего наблюдается при гипотиреозе, вызванном удалением щитовидной железы или ее доли (так называемый послеоперационный гипотиреоз). Часто дефицит Т4 связан с тиреоидитом, воспалительным заболеванием щитовидной железы, вызванным инфекционным или аутоиммунным процессом (подробнее см. «ТгА, ТПОА»). Заболевания надпочечников с повышенным выделением кортизола, опухоли гипофиза со сниженной выработкой гипофизарных гормонов, нефротический синдром и тяжелый дефицит йода могут приводить к снижению уровня тироксина. Длительный прием кортикостероидов (преднизолон и др.), сульфаниламидных препаратов может привести к дефициту тироксина.
Когда назначается исследование?
- При симптомах недостаточной или сверхактивной щитовидной железы. Симптомы гиперфункции щитовидной железы: сердцебиение, повышенная раздражительность, похудание, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея (в некоторых случаях), повышенная чувствительность к свету, нечеткость зрения, отек вокруг глаз, сухость, покраснение, выпячивание глаза («выпячивание» глазных яблок). Симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запоры, непереносимость холода, отеки, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин. Тяжелый гипотиреоз может привести к таким осложнениям, как аритмии, ишемия миокарда и кома. У детей гипотиреоз может вызвать задержку умственного и физического развития — кретинизм.
- В составе профилактических осмотров наряду с другими лабораторными исследованиями (общие анализы крови и мочи, различные биохимические показатели).
- Периодически при наблюдении за лечением заболеваний щитовидной железы (включая исследование гормонов щитовидной железы) — не реже 1 раза в 3 мес.
- У беременных женщин с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы или уже имеющих проблемы со щитовидной железой, для раннего выявления нарушений секреции гормонов щитовидной железы, так как это может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода.
- В первые дни жизни малыши рождаются у матерей с заболеваниями щитовидной железы.
Подготовка к исследованию
Кровь следует брать утром между 8 и 11 ч. Кровь собирают натощак, после 6-8 часов голодания. Разрешена вода без газа и сахар. Избегайте слишком тяжелой пищи за день до исследования.
Недавнее воздействие на щитовидную железу, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или прием лекарств (включая гормоны щитовидной железы и препараты, содержащие йод), может повлиять на результат теста. За неделю до исследования следует воздержаться от приема гормонов щитовидной железы. За два-три дня до исследования нельзя принимать препараты, содержащие йод. Условия и дату обследования уточняет лечащий врач.
Пробу крови рекомендуется сдавать в одно и то же время суток для наблюдения за динамикой показателя.
Нормальная концентрация общего Т4 в крови
| Возраст | Референтные значения, нмоль/л |
|---|---|
| Двадцать лет | 66-181 |
Причины повышения уровня Т4
- Диффузный токсический зоб,
- тиреоидит
- аденома щитовидной железы,
- Тиреотоксикоз, независимый от щитовидной железы,
- ожирение,
- послеродовая дисфункция щитовидной железы,
- болезнь почек
- Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз и др.). ),
- гепаринотерапия.
Причины понижения уровня Т4
- первичный гипотиреоз,
- эндемический зоб,
- аутоиммунный тиреоидит,
- резекция щитовидной железы,
- вторичный гипотиреоз,
- тиротропинома,
- воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса,
- дефицит йода,
- дефицит белка (истощение),
- отравление свинцом
- героиновая зависимость,
- прием оральных контрацептивов.
Факторы, влияющие на результаты исследований
Концентрация тироксина может повышаться при приеме следующих препаратов: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, лития, метадона, октреотида может снижать концентрацию тироксина.
Особые указания
При первом обследовании на гормоны щитовидной железы прием тиреоидных препаратов следует отменить за 2-4 недели до исследования (после консультации с врачом). В случае наблюдения за лечением лекарства, которые должны были приниматься в день обследования, должны быть отменены, и это должно быть отмечено в бланке направления (также следует указать любые другие лекарства, такие как аспирин, седативные средства, кортикостероиды, оральные контрацептивы).
