Что такое тениоз?
Тениоз или тениодоз — это кишечная инфекция, вызываемая ленточными червями. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, хотя иногда возникают желудочно-кишечные симптомы (дискомфорт в животе, диарея, потеря веса). Тениаз встречается во всем мире, чаще в странах с менее развитой гигиеной.
Причины тениоза
Развитие кишечной тии происходит в основном после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, говядины или пресноводной рыбы, а в случае заражения карликовым цепнем — после употребления зараженной пищи или воды.
Некоторые виды ленточных червей могут вызывать инфекции у человека. К причинам возникновения ленточных червей относятся:
- Taenia saginata (бычья цепочка);
- Taenia solium (свиной цепень);
- Taenia asiatica, зараженная в Азии при употреблении в пищу свинины (азиатский цепень);
- Diphyllobothrium latum (широкий цепень);
- Hymenolepis nana (карликовый цепень).
Другие виды взрослых ленточных червей, Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis (собачий цепень), обитают в кишечнике собак и других представителей семейства собачьих. Эти паразиты иногда заражают людей, образуя кисты в печени или других органах.
Ленточные черви состоят из трех основных частей:
- головка, которой они прикрепляются к кишечнику;
- шея, способная регенерировать;
- Остальная часть червя, состоящая из множества сегментов (называемых проглотидами), может содержать яйца.
Если во время лечения не повредить голову и шею, весь червь может восстановиться.
— Жизненный цикл свиного, крупного рогатого скота и ленточных червей.
Свиной цепень, бычий цепень и широкий цепень — это большие плоские ленточные черви, обитающие в кишечнике человека и вырастающие до 4,5-9 метров в длину. (Люди считаются последними хозяевами, потому что ленточные черви живут в их кишечнике.) Фрагменты яиц глистов (проглотиды) выделяются с фекалиями.
Если необработанные человеческие фекалии попадают непосредственно в окружающую среду, яйца могут быть съедены промежуточными хозяевами, такими как свиньи, крупный рогатый скот или (в случае ленточных червей) мелкие пресноводные ракообразные, которых, в свою очередь, поедают рыбы. Личинки вылупляются из яиц промежуточных хозяев. Личинки проникают через стенку кишечника и с кровотоком попадают в скелетные мышцы и другие ткани, где образуют цисты.
Человек заражается паразитом, поедая цисты сырого или недоваренного мяса или пресноводной рыбы. Кисты выходят из оболочки и развиваются во взрослых червей, которые прикрепляются к стенке кишечника. Затем черви начинают расти в длину и откладывать яйца.
— Жизненный цикл карликового паукообразного.
Цепочка карлика небольшая, всего около 40 миллиметров. Люди заражаются при приеме внутрь яиц, а не цистами, как в случае свиного и бычьего цепня. Яйца могут попадать в пищу или воду с зараженными фекалиями человека, или они могут попасть в организм через рот при контакте с инфицированными людьми. Бывает, что человек может случайно проглотить зараженных насекомых — блох и клопов, обнаруженных в зернах.
Взрослые особи развиваются из яиц и живут в кишечнике. Взрослые ленточные черви откладывают яйца, которые выводятся с фекалиями. Эти яйца могут попасть в организм другого человека или того же человека, вызывая развитие нового поколения взрослых червей.
Иногда яйца вылупляются в кишечнике и превращаются во взрослых карликовых ленточных червей, заражая организм, не покидая его. Этот тип инфекции называется аутоинфекцией. Большое количество карликовых ленточных червей может накапливаться и вызывать симптомы болезни.
— Цистицеркоз.
Человек, проглотивший яйца свиного цепня, может быть промежуточным хозяином для этого цепня (но не может быть промежуточным хозяином для крупного рогатого скота и других ленточных червей). Человек может стать промежуточным хозяином при следующих условиях:
- При проглатывании свиного яда с пищей или водой, загрязненной фекалиями человека.
- Если яйца попали в рот после контакта с инфицированным человеком, зараженной одеждой или мебелью.
- Если взрослый червь живет в кишечнике, человек может снова заразиться, когда яйца выделяются с фекалиями (например, после употребления зараженной пищи или воды) или когда фрагменты червя, содержащие яйца (проглотиды) из кишечника, попадают в желудок, где они высвобождаются (аутоинфекция).).
Как и в случае с животными в качестве промежуточных хозяев, когда они попадают в кишечник, яйца превращаются в сферы, содержащие личинок (так называемые онкосферы). Глобулы проникают через стенку кишечника и попадают в мозг, мышцы, другие органы или ткани под кожей, где начинают образовывать кисты. У человека такая форма заболевания называется цистицеркозом.
Симптомы тениоза
Хотя взрослые ленточные черви в кишечнике почти не вызывают симптомов, иногда они вызывают дискомфорт в животе, диарею и другие симптомы. В некоторых случаях люди, инфицированные ленточным червем, могут чувствовать, что часть червя выходит из заднего прохода, или видеть часть ленточного червя в стуле. Карликовый цепень, в отличие от других типов ленточных червей, чаще вызывает абдоминальные симптомы, такие как
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- дискомфорт в животе;
- потеря аппетита и веса.
Широкий цепень может привести к анемии, поскольку он поглощает витамин B12, который необходим для производства красных кровяных телец.
Симптомы цистикоза вызываются кистами, которые образуются в головном мозге и других органах (спинном мозге, печени, легких и глазах). Эти кисты могут вызывать серьезные, иногда опасные для жизни симптомы через много лет после первоначального заражения, когда они начинают разрушаться и воспаляться.
Кисты в головном мозге и тканях, покрывающих мозг (мозговые оболочки), могут вызывать головную боль, эпилепсию, спутанность сознания и другие неврологические симптомы у пациентов с цистицеркозом. Иногда кисты развиваются в глазном яблоке, иногда вызывая слепоту, или в спинном мозге, что приводит к мышечной слабости и параличу.
Диагностика
- Под анестезией — анализ образца стула.
- Компьютерная томография или МРТ, а иногда и анализы крови для выявления цистикоза.
Врач диагностирует веноз, определив в образце стула фрагменты глистов или яиц.
У пациентов с цистицеркозом кисты в головном мозге и других тканях можно увидеть на компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Анализы крови на антитела свиней также могут помочь в постановке диагноза. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от атак, в том числе паразитов. Иногда под кожей можно почувствовать затвердевшие кисты.
Лечение тениоза
Лечение включает следующее:
- При кишечных инфекциях — празиквантел или нитазоксанид (противопаразитарные средства).
- При симптомах, вызванных цистицеркозом, в некоторых случаях назначают кортикостероиды и некоторые противопаразитарные препараты с хирургическим вмешательством или без него.
Человек, инфицированный кишечным ленточным червем, лечится однократной пероральной дозой празиквантела. При инфекциях карликового цепня вместо него можно использовать нитазоксанид.
— Лечение цистикоза.
Лечение цистикоза зависит от многих факторов, включая симптомы, а также количество и расположение кист в головном мозге.
Как правило, цистицеркоз не требует лечения, если он не поражен головным мозгом. Кортикостероиды, такие как преднизон, назначают людям с симптомами, вызванными кистами в головном мозге. Эти препараты помогают снизить интенсивность воспаления. Людям, страдающим эпилепсией, назначают противосудорожные препараты.
Противопаразитарные препараты (такие как альбендазол или празиквантел) можно использовать для уничтожения жизнеспособных кист в головном мозге, но они назначаются после того, как симптомы будут адекватно купированы. Кортикостероиды также назначаются вместе с противопаразитарными препаратами, чтобы минимизировать воспаление, вызванное отмирающими кистами.
Противопаразитарные препараты не используются для лечения кист в глазном яблоке или спинном мозге, поскольку они могут вызвать сильное воспаление, которое может повредить окружающие ткани.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство: например, когда кисты блокируют поток жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость), или когда они вызывают проблемы со спинным мозгом или глазами.
Профилактика
Первая линия защиты от ленточных червей следующая:
- Тщательно готовьте целые куски мяса и пресноводной рыбы при температуре выше 63 ° C в течение трех и более минут.
Если мясо измельчается, рекомендуется температура приготовления не менее 71 ° C.
Целые куски мяса следует отложить на 3 минуты после приготовления, перед тем, как разрезать и съесть. Подготовленный фарш можно есть сразу.
Пресноводную рыбу нельзя есть сырой (например, в виде суши), ее можно есть только в том случае, если она приготовлена при температуре не ниже 63 ° C или должным образом заморожена при температуре ниже, чем в стандартных домашних морозильных камерах. Благодаря этим мерам устраняется широкий ленточный червь.
Ниже приведены рекомендуемые методы замораживания пресноводных рыб:
- При температуре -20 ° C и ниже в течение 7 дней.
- При температуре -35 ° C или ниже до затвердевания, затем храните при -35 ° C или ниже в течение 15 часов.
- При температуре -35 ° C или ниже до отверждения, затем храните при -20 ° C или ниже в течение 24 часов.
Копчение и сушка не убивают кисты.
Следующая линия защиты:
- Тщательный осмотр мяса и рыбы опытными специалистами.
Кисты видны на зараженном мясе.
Правильное обращение с человеческими фекалиями прерывает жизненный цикл гельминтов и помогает предотвратить заражение свиного и бычьего цепня, включая цистицеркоз.
Заражение цепочкой пигмеев можно предотвратить, избегая:
- продукты питания и вода, которые могут быть загрязнены фекалиями;
- Зерна, которые могут содержать инфицированных насекомых.
Например, при поездках в страны, где существует вероятность заражения пищевых продуктов человеческими фекалиями, фрукты и овощи следует мыть, очищать от кожуры и / или подвергать термообработке перед употреблением с чистой водой.
Также эффективно мыть руки теплой водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.
