Что такое суицидальное поведение?
Суицидальное поведение (мысли) включает совершение самоубийства и попытку самоубийства. Мысли и планы покончить с собой называются суицидальными идеями.
Самоубийство обычно является результатом сочетания многих факторов, обычно включая депрессию.
Некоторые методы, такие как использование оружия, с большей вероятностью приведут к смерти, но выбор менее смертоносного метода не обязательно означает, что намерение было менее серьезным.
Любые угрозы суицида или попытки суицида следует воспринимать серьезно, а человеку следует оказывать помощь и поддержку. Есть телефон доверия для тех, кто думает о самоубийстве.
Телефон доверия 8 495 989-50-50 (анонимно, круглосуточно, бесплатно).
Телефоны доверия: 8 495 988-44-34 (бесплатно в Москве) и 8 800 333-44-34 (бесплатно в России).
К суицидальному поведению относятся:
- Завершенное самоубийство: преднамеренный акт членовредительства, который приводит к смерти.
- Попытка самоубийства: акт членовредительства, предназначенный для смертельного, но не смертельного исхода. Попытка самоубийства также может привести к травме.
Суицидальное членовредительство — это акт членовредительства, не направленный на смерть. К таким действиям относятся царапание рук, прижигание сигаретой и передозировка витаминов. Самоповреждение без суицидальных тенденций может быть способом снять напряжение или криком о помощи от людей, которые хотят остаться в живых. К этим делам следует отнестись серьезно.
Информация о количестве самоубийств в основном получена из свидетельств о смерти и протоколов допросов, и истинный уровень самоубийств, вероятно, выше. Тем не менее, суицидальное поведение уже стало слишком распространенной проблемой со здоровьем. Суицидальное поведение встречается у мужчин и женщин всех возрастов, рас, религий, уровней дохода, образования и сексуальной ориентации. Нет типичной картины самоубийства.
Статистика совершенных самоубийств во всем мире
Ежегодно по всему миру около 800 тыс. люди умирают от самоубийства.
Самоубийство стало второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет.
Имеющиеся данные показывают, что на каждого человека, который умирает в результате самоубийства, приходится много тех, кто пытался покончить жизнь самоубийством. Этот показатель сильно различается в зависимости от страны, региона, пола, возраста и метода.
Вы это знаете.
Самоубийство является основной причиной смерти среди молодых людей, но чаще всего самоубийства совершаются среди лиц в возрасте от 45 до 54 лет, за которыми следуют лица в возрасте 85 лет и старше. Мужчины чаще совершают самоубийства, чем женщины. На каждого человека, совершившего самоубийство, приходится множество других, пытавшихся покончить жизнь самоубийством.
Люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, имеют гораздо более низкую продолжительность жизни. В большинстве случаев сокращение ожидаемой продолжительности жизни, по-видимому, связано с физическими недостатками, а не с последующим самоубийством.
Причины и факторы риска
Из тех, кто покончил с собой, примерно каждый шестой оставляет предсмертную записку, в которой иногда есть подсказки о том, почему они это сделали.
Суицидальное поведение обычно является результатом взаимодействия нескольких факторов.
Наиболее частыми факторами, способствующими суицидальному поведению, являются:
Депрессия, в том числе депрессия, являющаяся частью биполярного расстройства, встречается более чем в 50% суицидальных попыток и даже в большей доле самоубийств. Депрессия может возникнуть внезапно из-за недавней потери или другого неприятного события или в результате сочетания факторов. Семейные проблемы, недавние аресты или проблемы с законом, несчастливые или прекращенные любовные отношения, ссоры с родителями или жестокое обращение с ними (среди подростков), а также недавняя потеря любимого человека (особенно среди пожилых людей) могут привести к попыткам самоубийства у людей с депрессия.). Риск самоубийства выше, если люди с депрессией также имеют значительную тревогу.
Люди с определенными заболеваниями могут впасть в депрессию и попытаться покончить с собой. Большинство заболеваний, связанных с учащением самоубийств, либо непосредственно поражают нервную систему и мозг (как в случае со СПИДом, рассеянным склерозом, височной эпилепсией или черепно-мозговыми травмами), либо связаны с лечением, которое может вызвать депрессию (например, с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения высокого психоза). кровяное давление).
У пожилых людей около 20% самоубийств могут быть отчасти реакцией на тяжелые хронические и болезненные соматические расстройства.
Травматические переживания в детстве, в том числе физическое и сексуальное насилие, повышают риск попытки самоубийства, возможно, потому, что депрессия распространена среди людей, которые пережили такой опыт.
Употребление алкоголя может усугубить депрессию, что, в свою очередь, увеличивает вероятность суицидального поведения. Алкоголь также снижает самоконтроль. Около 30% людей, пытающихся покончить с собой, употребляют алкоголь перед попыткой самоубийства, и около половины из них находятся в состоянии алкогольного опьянения во время попытки самоубийства. Поскольку алкоголизм, и особенно пьянство, часто вызывает у алкоголиков глубокое раскаяние, когда они не пьют, они склонны к самоубийству даже в трезвом состоянии.
Почти все другие психические расстройства также повышают риск суицида.
Люди с шизофренией или другими психотическими расстройствами могут впадать в бред (фиксированные ложные убеждения), с которыми они не могут справиться, или они могут слышать голоса (слуховые галлюцинации), приказывающие им покончить с собой. Люди с шизофренией также склонны к депрессии.
Люди с пограничным расстройством личности или антисоциальным расстройством личности, особенно с агрессивным поведением в анамнезе, также подвержены более высокому риску самоубийства. Люди с этими расстройствами плохо переносят фрустрацию и бурно реагируют на стресс, что иногда приводит к членовредительству или агрессивному поведению.
Одиночество повышает риск суицидального поведения. Люди, живущие раздельно, разведенные или овдовевшие, чаще заканчивают жизнь самоубийством. Самоубийства менее распространены среди людей, состоящих в стабильных отношениях, чем среди одиноких людей.
— Факторы риска суицидального поведения:
- Мужчины;
- Заболевание, вызывающее боль или инвалидность;
- Живет один;
- Экономические спады или долги;
- безработица;
- Траур или утрата;
- Унижение или позор;
- Безнадежность;
- Агрессивное или импульсивное поведение;
- Депрессия, особенно если она связана с тревогой или является частью биполярного расстройства;
- Недавняя госпитализация по поводу депрессии;
- Большинство других психических расстройств, таких как расстройства личности;
- Продолжительная грусть даже при улучшении других депрессивных симптомов;
- История злоупотребления наркотиками или алкоголем;
- Прошлые попытки самоубийства;
- История самоубийств или психических заболеваний среди членов семьи;
- Травматические переживания в детстве, в том числе физическое или сексуальное насилие;
- Суицидальные страхи и дискуссии;
- Хорошо продуманный план самоубийства.
— Антидепрессанты и риск суицида
Риск суицидальной попытки наиболее высок за месяц до начала лечения антидепрессантами, а риск самоубийства не увеличивается с началом лечения антидепрессантами. Однако антидепрессанты несколько увеличивают частоту суицидальных мыслей и суицидальных попыток (но не частоту завершенных суицидов) у детей, подростков и молодых людей. Поэтому родители детей и подростков должны быть предупреждены об этом, а дети и подростки должны находиться под пристальным наблюдением на предмет побочных эффектов, таких как повышенная тревожность, возбуждение, беспокойство, раздражительность, гнев или гипомания (когда люди чувствуют себя энергичными и бдительными, но часто легко раздражаются). рассеянность и возбужденность), особенно в первые недели после начала лечения.
Чиновники общественного здравоохранения предупредили о возможной связи между приемом антидепрессантов и повышенным риском самоубийства, поэтому врачи стали прописывать антидепрессанты детям и молодым людям примерно на 30% реже. Тем не менее, уровень самоубийств среди молодежи временно увеличился на 14% с момента выпуска предупреждений. Так что вполне возможно, что совет не использовать лекарства от депрессии привел к большему, а не меньшему количеству смертей от самоубийств.
Когда люди с депрессией принимают антидепрессанты, врачи принимают определенные меры предосторожности, чтобы снизить риск суицидального поведения:
- Назначать антидепрессанты в количестве, которое не приведет к летальному исходу;
- Планирование более частых посещений, когда лечение только началось;
- Четкое предупреждение отдельным лицам, их семьям и близким о необходимости следить за ухудшением симптомов или мыслями о самоубийстве;
- Советовать людям, их семьям и друзьям немедленно позвонить своему лечащему врачу или обратиться за другой помощью, если симптомы ухудшатся или у них появятся суицидальные мысли.
К каким методам прибегают самоубийцы
На выбор метода самоубийства часто влияют культурные факторы и доступность метода. Это может отражать или не отражать серьезность суицидального намерения. При некоторых способах самоубийства (например, прыжке с высокого здания) выжить практически невозможно, а при других способах (например, при передозировке наркотиков) человека еще можно спасти. Тем не менее, даже если человек использует метод, который оказался несмертельным, его намерение может быть таким же серьезным, как и у человека, чей метод оказался смертельным.
Наиболее распространенными попытками самоубийства являются передозировка наркотиков и членовредительство. Жестокие методы, такие как самоубийство с применением огнестрельного оружия и повешение, редко используются при попытках самоубийства, поскольку они обычно приводят к летальному исходу.
Большинство совершенных самоубийств связано с применением огнестрельного оружия. В США оружие используется примерно в 50% попыток самоубийства. Мужчины используют этот метод чаще, чем женщины. Другие методы включают повешение, отравление, прыжки с высоты и членовредительство. Некоторые методы, такие как падение автомобиля со скалы, могут представлять опасность для других.
Во всем мире на отравление пестицидами приходится примерно 30% завершенных самоубийств.
Профилактика
В то время как некоторые попытки или завершенные самоубийства становятся шоком даже для семьи и друзей человека, многие люди дают четкие предупреждения. К любой угрозе или попытке самоубийства следует относиться серьезно. В случае игнорирования человека могли казнить.
Если человеку грозит неизбежный суицид или он уже пытался покончить жизнь самоубийством, немедленно обратитесь в полицию, чтобы экстренные службы могли как можно скорее прибыть на место происшествия. Пока не прибудет помощь, разговаривайте с человеком спокойно и поддерживающе.
Врач может госпитализировать людей, которые угрожали или пытались покончить жизнь самоубийством. В большинстве штатов врач имеет право госпитализировать людей против их воли, если врач считает, что существует высокий риск причинения вреда себе или другим.
Предупреждение самоубийств: Телефоны доверия и горячие линии психологической помощи.
Люди, которые угрожают самоубийством, находятся в кризисе. Психологические телефоны доверия и горячие линии (см. ниже) предоставляют кризисную помощь этим людям по всей России.
Телефон доверия: 8 495 989-50-50 (анонимно, круглосуточно, без выходных, звонок бесплатный).
Телефоны доверия: 8 495 988-44-34 (бесплатно в Москве), 8 800 333-44-34 (бесплатно в России).
Когда на горячую линию звонят люди с потенциальной склонностью к суициду, специалист выполняет следующие действия:
- Он пытается установить с ними контакт, напоминая им об их личности (напр. неоднократно используя свое имя);
- Он может предложить конструктивную помощь в решении проблемы, которая привела к кризису, и побудить человека предпринять четкие шаги для ее решения;
- Может напомнить человеку, что у него есть члены семьи и друзья, которые заботятся о нем и хотят помочь;
- Они могут попытаться договориться о личной встрече со специалистом, который может предоставить человеку специальную профессиональную помощь.
Иногда люди звонят на горячую линию, чтобы сказать, что они уже совершили самоубийство (например, приняли большую дозу лекарства или включили газ) или совершают это прямо сейчас. В таких случаях специалист пытается узнать их адрес. Если это невозможно, обратитесь в полицию, чтобы отследить связь и попытаться спасти человека. Если возможно, специалист продолжит разговаривать с человеком по телефону до прибытия полиции.
Управление ситуацией
Врачи серьезно относятся к любому акту самоубийства, независимо от того, действительно ли человек намеревается совершить самоубийство.
Если человек серьезно ранен, врачи оценивают и лечат травму, и человека обычно госпитализируют. Если у человека произошла передозировка потенциально смертельным лекарством, врачи принимают немедленные меры, чтобы предотвратить всасывание лекарства и ускорить его выведение из организма. Люди также получают любое доступное противоядие и поддерживающее лечение, например, дыхательную трубку.
После первоначальной оценки лица, совершившие попытку самоубийства, направляются к психиатру, который пытается выявить проблемы, приведшие к попытке самоубийства, и планирует соответствующее лечение.
Для выявления проблем психиатры делают следующее:
- Слушание того, что человек хочет сказать.
- Они пытаются понять, что побудило человека совершить суицид, что привело к покушению, где и как это произошло.
- Задавайте вопросы о симптомах психических расстройств, повышающих риск суицидального поведения.
- Спросите, лечится ли человек от психического расстройства, в том числе принимает ли он какие-либо лекарства для его лечения.
- Оцените психическое состояние человека, выявив симптомы депрессии, беспокойства, возбуждения, приступов паники, тяжелой бессонницы, других психических расстройств и употребления алкоголя или наркотиков.
- Задавайте вопросы о личных и семейных отношениях.
- Поговорите с близкими родственниками и друзьями и задайте им вопросы об употреблении человеком алкоголя, марихуаны, обезболивающих и наркотиков.
- Помогите человеку определить, что вызывает суицидальные мысли, и спланируйте, как справиться с этими триггерами.
Поскольку депрессия увеличивает риск суицидального поведения, врачи внимательно наблюдают за людьми с депрессией на предмет суицидального поведения и мыслей.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование лития, антидепрессантов и нейролептиков для лечения расстройств настроения у людей с риском самоубийства может снизить количество совершенных самоубийств. Лечение шизофрении клозапином снижает риск суицида.
Эффект самоубийства
Смерть в результате самоубийства оказывает заметное эмоциональное воздействие на всех участников. Семья, друзья и врачи могут чувствовать вину, стыд и чувство вины за то, что не смогли предотвратить самоубийство. Они также могут злиться на умершего человека. В конце концов, они могут понять, что не смогли предотвратить самоубийство.
Иногда консультант по скорби или группа самопомощи могут помочь семье и друзьям умершего справиться с их чувством вины и горем.
Эффект от попытки самоубийства аналогичен. Однако у семьи и друзей человека есть возможность успокоить его чувства, адекватно отреагировав на зов о помощи.
