Столбняк: симптомы у человека после прокола гвоздем, лечение

Что такое столбняк?

Tetanus (латинский тананус) — это зооантропологическая бактериальная острое инфекционное заболевание.

Медицинская литература определяет стонус как опасное и смертельное бактериальное заболевание, которое вызывает тяжелое повреждение нервной системы, что приводит к образованию напряжения тонизированных скелетных мышц и многочисленных приступов.

Воздушный фактор, тростник столбняка, является толерантным к антисептикам и дезинфицирующим средствам, остается жизненно важным при 90 ° C в течение 2 часов.

Анаэробная, влажная среда и температура 37 ° C создают благоприятные условия для прорастания бактериальных споров, которые производят опасные токсины из столбняка. Щелочная среда, тепло и солнечный свет вредны для бактерий.

Причины возникновения

Бактерии, вызывающие стонус, существуют в окружающей среде и сами по себе не опасны для людей, потому что они активируются только в среде без воздуха.

Инфекция не происходит при потреблении, потому что токсины не поглощаются слизистыми мембранами.

Человеческая кровь — идеальная среда для их распространения.

После попадания в организм человека через поврежденную кожу бактериальные споры начинают активно воспроизводить и производить токсин, угрожающий жизни.

Инфекция происходит через контакт с грязными предметами, ранами, ожогами, обморожними, медицинскими вмешательствами и т. д. Домашние травмы, такие как пирсинг с ножом, ножом и т. д.

Палка из столбняка может поступать от птиц, животных или людей, чьи помет переносят бактерии в окружающую среду. Инфицированный человек не заразительна для других, но он подвергается риску, потому что болезнь может начаться как в первый день, так и через несколько месяцев после того, как зародышевые зародыши попадают в организм.

Симптомы столбняка

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 1-2 месяцев, но в среднем он составляет 1-2 недели и варьируется в зависимости от случая. Однако в случаях с коротким инкубационным периодом заболевание имеет более тяжелый путь и угрожает жизни.

Каждый инфекционный процесс, включая инфекцию столбняка, состоит из нескольких последовательных периодов. Клиническая картина зависит от стадии столбняка, среди которой можно различить следующее:

• Мягкое — это длится не более 21 дня, характеризуется умеренными сокращениями мышц и позвоночника, судороги могут вообще не возникать, температура остается правильной или слегка повышенной.
• Средняя — характеризуется изменениями в мышцах с типичными симптомами, возникновением тахикардии (пальпитация) и сильной лихорадкой, судорог с частотой в 1-2 раза в час длится не более 30 секунд.
• Тяжелый — это определяется частыми и интенсивными судорогами, особенно характерным выражением лица.
• Тетанус мозга Бруннера с расширенным ядром и верхним спинным мозгом чрезвычайно тяжелый, где расположены циркуляторные центры и дыхание.

Начало столбняка, как правило, острое, характеризуется тупой, тянет болью в месте аргументации. Следующие симптомы столбняка являются специфическими и определяющими:

• Судороги с сокращением мышц, которое приводит к трудностям в открытии губ;
• Так -называемые «сардонические улыбки», в которых лоб морщин, глаза узкие, губы искажаются в улыбке, и лицо берет саркастическое выражение (см. Фото выше);
• Главное глотание с ограниченными возможностями из -за сокращения мышц в горле, характеризующихся болезненным глотанием;
• Темная мышца онемение.

Симптомы, характерные для столбняка у людей, являются первыми 3. Они позволяют им отличать его от других заболеваний. Четвертый симптом, хотя он возникает отдельно от других, не является симптомом заболевания.

После заражения и появления первых определяющих симптомов как у детей, так и у взрослых развивается дополнительный набор следующих симптомов:

• вне зависимости от степени заживления колотой раны человек все равно может ощущать боль;
• стойкое напряжение мышц рук и ног без расслабления даже во время сна, за исключением рук и ног
• четкие очертания скелетных мышц и всех остальных за счет их напряжения;
• очень сильное напряжение мышц живота;
• напряжение и удлинение ног;
• нарушения дыхания, мочеиспускания и дефекации из-за сильного мышечного тонуса;
• возникновение состояния, когда тело выгибается так, что точками соприкосновения с поверхностью являются ягодицы и затылок;
• развитие судорог на фоне постоянного мышечного тонуса.

Приступы могут быть короткими (1-3 минуты) и повторяться от 2 до 10 раз в сутки. Они обнаруживаются по всему телу, поражая не только мышцы глаза. Они могут быть вызваны зрительными, акустическими и другими раздражителями.

Одним из важных показателей, на который следует обратить внимание, является время от появления «сардонической улыбки» до начала схватки. Если он больше двух дней, то значительно улучшает прогноз на выздоровление.

Критический период в течении болезни составляет от 7 до 14 дней, так как в результате судорог и мышечных сокращений могут возникнуть асфиксия и паралич сердца, что приводит к летальному исходу.

Существуют неспецифические формы столбняка. К ним относятся:

• Местная – легкая форма заболевания, при которой мышечные спазмы возникают только в области, прилегающей к ране;
• Восходящий, когда в месте раны возникают сокращения с постепенным вовлечением спинного мозга до развития классических симптомов столбняка;
• Столбняк головы Бруннера (бульбарный) — наиболее тяжелая форма, в большинстве случаев летальная, при которой инфекция начинается в верхушке спинного мозга и быстро распространяется на продолговатый мозг.

Эти формы встречаются очень редко, поэтому в качестве ориентира при определении заболевания следует брать классические симптомы столбняка.

Осложнения столбняка

Осложнения столбняка опасны. Неконтролируемые судороги могут привести к растяжениям, переломам костей и позвоночника, разрывам мышц и сухожилий, болевому шоку. Осложнения также могут включать:

• воспаление и отек легких;
• бронхит;
• пневмония;
• инфаркт миокарда;
• легочная эмболия и тромбоз;
• сепсис;
• временный паралич черепных нервов;
• ограничение пассивных движений в суставе;
• компрессионная деформация позвоночника, которая в ряде случаев может сохраняться до 2 лет.

У детей столбняк осложняется пневмонией, а в более поздней стадии появляются расстройства пищеварения и анемия.

Возникновение осложнений столбняка напрямую зависит от течения заболевания, своевременности и качества оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика столбняка

Наличие инфицированной раны и трех типичных симптомов в клинической картине подтверждают наличие столбняка. Сбор анамнеза является важной ранней диагностикой для определения характера и времени травмы, признаков вакцинации, симптомов инфекции и своевременного начала лечения.

Лабораторные исследования имеют второстепенное значение в постановке диагноза. Первоначально изменений в спинномозговой жидкости и токсинов в крови нет, а наличие антитоксических антител свидетельствует о вакцинации больного против столбняка.

Кроме того, этот метод диагностики редко используется из-за длительного ожидания результатов. В ряде случаев проводят гистологическое исследование поврежденных тканей, микроскопию мазков, бактериологическое исследование раневого сладжа.

На ранней стадии диагностики важно дифференцировать столбняк от гингивита, периостита и нижнечелюстного артрита. Клинические признаки столбняка становятся более выраженными в более позднем возрасте, но следует с осторожностью отличать их от судорог, отравления стрихнином, менингита, энцефалита, последствий черепно-мозговой травмы и истерии у женщин.

У новорожденных столбняк необходимо отличать от последствий родовой травмы, менингита. При сомнении диагноза в этом возрасте прибегают к лабораторным исследованиям спинномозговой жидкости. У детей старшего возраста столбняк необходимо отличать от истерии и бешенства.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо обратиться в медицинские учреждения, ведь в большинстве случаев у квалифицированного специалиста не возникнет затруднений с диагностикой столбняка.

Лечение столбняка

После установления диагноза инфицированного человека немедленно госпитализируют в больницу, а лечение столбняка проводят в реанимационном отделении или в стационаре под наблюдением врача.

Необходим постоянный контроль за общим состоянием больного. Основная цель медицинского вмешательства – как можно быстрее нейтрализовать токсины и вывести их из организма.

С целью нейтрализации токсинов в крови вводят противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин, доза которых определяется врачом-инфекционистом индивидуально с учетом тяжести заболевания и особенностей организма.

Место поражения вскрывают и обрабатывают хирургическим путем (иссекают пораженную столбняком ткань) и вводят противостолбнячную сыворотку. Протеолитические ферментные препараты используются для последующего заживления раны. Чем раньше будут приняты противостолбнячные меры, тем легче справиться с заболеванием и минимизировать его последствия.

Симптоматическое лечение проводят и во время госпитализации с целью поддержания жизненно важных функций. При необходимости в мочевой пузырь вводят катетер, в задний проход вводят газовую трубку, при нарушениях дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. Пациент также должен получать противосудорожное лечение:

• профилактика пролежней;
• обезвоживание и бактериальные осложнения;
• окисление крови за счет смещения уровня рН;
• снижение температуры;
• Принимаются лечебно-профилактические меры.

Большую роль в процессе выздоровления играют условия жизни больного. Инфицированного человека следует поместить в отдельное затемненное помещение и по возможности исключить или свести к минимуму воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Правильное питание – еще одно обязательное условие скорейшего выздоровления.

Больной должен получать полноценное меню, богатое витаминами и минералами для укрепления иммунитета. Если больной не может есть самостоятельно, кормите через зонд.

Стоит помнить, что после перенесенного столбняка стойкого иммунитета не бывает и возможно повторное заражение. При этом после полного выздоровления пациенту требуется последующее наблюдение и консультация невролога не менее 2 лет.

Прогноз и профилактика

До сих пор заболеваемость столбняком остается на постоянно низком уровне, что создает впечатление, что он мало распространен и не имеет значения.

Однако это не так; это заболевание продолжает оставаться проблемой.

Современные подходы, методики, методы лечения и инновационные препараты не снижают смертность от столбняка.

Болезнь очень коварна и страшна тем, что человек в сознании испытывает титанические муки. Поэтому особое внимание следует уделить профилактике столбняка.

В медицинской практике различают следующие профилактические подходы:

• Неспецифическая профилактика заболеваний, заключающаяся в предупреждении бытовых и производственных травм, соблюдении правил антисептики в операционных и родильных домах, при обработке ран;
• Специфическая профилактика болезни, плановая или экстренная, состоит из вакцинации против столбняка с трехмесячного возраста и трех вакцинаций каждые 45 дней, затем каждые 10 лет;
• Экстренная профилактика столбняка может применяться при травмах сразу или до 20 дней после травмы и заключается во введении вакцин и тщательной перевязке места травмы.

Столбняк – крайне опасное заболевание, в большинстве случаев приводящее к летальному исходу, что пугает многих людей. Однако своевременная и полная вакцинация против столбняка может свести к минимуму его возникновение и сохранить людям жизнь.