Ссадины, царапины роговицы глаза: причины, симптомы, лечение

Что такое ссадины и царапины на роговице глаза?

Ссадины и царапины роговицы — это поверхностные повреждения роговицы, прозрачная пленка в передней части глаза, которая покрывает радужную оболочку и зрачок, позволяя свету проникать во внутренние структуры глаза. Случайный контакт с пылью, песком, осколками дерева или металлическими частицами может поцарапать или порезать роговицу и повредить ее.

Когда роговица повреждена, глаз испытывает резкую боль, покраснение, жжение, слезотечение, светобоязнь, нечеткость зрения и головную боль. Ссадины роговицы заживают в течение 24-72 часов и редко прогрессируют до изъязвления, эрозии или инфекции.

Первоначальное лечение должно быть симптоматическим и включать удаление инородных тел, местную или пероральную анальгезию НПВП и прием антибиотиков. Царапин и ссадин роговицы часто можно избежать, надев защитные очки при выполнении действий, которые могут привести к травмам глаза.

Функции и структура роговицы

Роговица — это организованная группа клеток, которая структурно повторяет склеру (белую часть глаза). Эта тонкая пленка выполняет три важные функции для зрения: защиту, фильтрацию некоторых ультрафиолетовых волн и преломление (на роговицу приходится 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке).

Для обеспечения правильного проникновения света во внутренние структуры глаза роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине он не васкуляризируется, потребляет кислород и питается за счет слез (поверхностные эпителиальные клетки) и водной жидкости, заполняющей переднюю камеру (глубокие клетки).

Кроме того, здесь много свободных нервных окончаний, поэтому роговица — одна из самых чувствительных частей всего глаза. Все эти аспекты важны, поскольку серьезное повреждение роговицы может вызвать слепоту, даже если другие части глаза полностью нормальны.

Причины и факторы риска

Ссадины роговицы обычно возникают в результате прямой травмы.

Наиболее частые причины, по которым может появиться царапина на роговице глаза, включают:

• попадание инородных тел в глаз через верхнее веко (например, ресницы, пыль, песок или пепел);
• попадание в глаз чего-то большего (например, ветки дерева, края листа бумаги, гвоздя и т. д.)
• длительное ношение контактных линз;
• чрезмерное трение глаз;
• некоторые глазные заболевания, включая трахому или другие инфекции.

Повреждение роговицы может возникнуть у людей любого возраста. В некоторых случаях профессиональная деятельность может увеличить риск, например, для фермеров, плотников и строительных рабочих, подвергающихся воздействию окружающей среды, содержащей частицы в воздухе, такие как пыль, опилки и песок.

Даже материалы, которые становятся немного больше по размеру, могут попасть в глаз и вызвать еще более глубокие травмы: например, небольшой кусок металла может попасть в глаз человека при работе с измельчителем без защитных очков.

Симптомы и признаки

Симптомы варьируются от человека к человеку в зависимости от тяжести травмы. Ссадины роговицы, за исключением случаев, когда они вызваны обширными химическими ожогами или ультрафиолетовым излучением, обычно поражают только один глаз.

Если поцарапать роговицу, могут появиться следующие симптомы и признаки:

• Боль, которая может усиливаться при движениях экстраокулярных мышц;
• светобоязнь (светочувствительность);
• Головная боль;
• блефароспазм;
• опухшие веки;
• опаздывающие ученики;
• чрезмерное слезотечение;
• помутнение зрения или измененное зрение;
• боль в глазах при воздействии яркого света;
• покраснение склеры;
• Ощущение чего-то внутри глаза. Ощущение иногда возникает через несколько часов, а не сразу после травмы.

Диагностика

При подозрении на травму роговицы проконсультируйтесь с офтальмологом для постановки правильного диагноза. Во время осмотра глаз ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашей повседневной деятельности, возможных причинах травм, симптомах и наличии других или существующих заболеваний глаз, таких как глаукома.

Чтобы точно диагностировать болезнь, используются несколько глазных капель, содержащих флуоресцеин (желто-оранжевый), в сочетании с кобальтово-синим фильтрованным светом, который подчеркивает особенности роговицы (конечно, из-за зеленого цвета). Обезболивающие глазные капли также используются для временного обезболивания.

Осложнения

• Осложнения истирания роговицы могут включать рубцевание, эрозии и изъязвление роговицы.
• Наличие рубца на роговице может привести к образованию непрозрачной ткани (лейкома, лейкома).
• Травмы, вызванные растительным материалом (например, хвоей), могут вызвать отложенный ирит.
• Инфекция роговицы может распространиться на другие части глаза и привести к временным или постоянным изменениям зрения.
• Иногда затвердевший эпителий может плохо прилегать к подлежащей базальной мембране, вызывая периодические эрозии роговицы.

Лечение

К счастью, большинство ссадин роговицы полностью заживают в течение 24-48 часов после травмы, поэтому незначительные травмы не требуют лечения. Однако наиболее подходящее лечение строго зависит от причины и тяжести травмы; например, если повреждение глаза было вызвано ветвями дерева, офтальмолог может прописать антибиотик для предотвращения инфекции или изъязвления роговицы; Если царапина возникла из-за попадания пыли в глаза, достаточно промыть глаз чистой водой.

Большинство пациентов должны быть повторно обследованы в течение следующих 24 часов, и если повреждение глаза полностью не исчезло, потребуется повторный визит через 3-4 дня. Лечение других причин может занять больше времени или потребовать более сложного терапевтического подхода; например, если повреждение очень серьезное, может потребоваться трансплантация роговицы, при которой поврежденная поверхность удаляется и заменяется новой.

Немедленные меры, которые можно предпринять при незначительных ссадинах глаз:

• Промойте глаза чистой водой (или используйте физиологический раствор, если есть), чтобы удалить мелкую пыль или частицы песка. Глаз можно промыть, откинув голову назад и налив воды в открытый глаз.
• Искусственные слезы или смазывающие глазные капли могут уменьшить временный дискомфорт.

Если роговица повреждена, все же рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Между тем, важно избегать определенных действий, которые могут усугубить проблему:

• Не следует пытаться удалить предмет, глубоко проникший в глазное яблоко, даже если он имеет большие размеры и мешает закрытию глаза.
• Не трите глаз после травмы. Прикосновение к глазу или давление на него могут усугубить повреждение роговицы.
• Не прикасайтесь к глазному яблоку тампонами, пинцетом или другими инструментами, так как такие маневры могут усугубить травму.

Офтальмолог может лечить конкретное заболевание глаз на основании диагноза:

• Могут быть назначены глазные капли или мази с антибиотиками. В некоторых случаях офтальмолог может назначить кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные глазные капли, чтобы уменьшить воспаление и риск образования рубцов.
• В зависимости от типа травмы может быть рекомендована вакцинация от столбняка, особенно если статус иммунизации не был обновлен (например, если инородное тело заржавело).
• Хотя обезболивающие глазные капли вводятся во время визита для немедленного облегчения боли в глазах, они не назначаются для домашнего использования, поскольку могут помешать естественному процессу заживления. Кроме того, офтальмолог может указать, какие обезболивающие нужно будет принимать внутрь.

После офтальмологического обследования пациенту следует отдохнуть с закрытыми глазами для облегчения заживления, поэтому следует избегать таких действий, как чтение или вождение автомобиля. Солнцезащитные очки могут помочь облегчить некоторые симптомы, вызванные царапинами на роговице во время ее заживления.