Основная функция пищевода – доставка пищи в желудок. У здорового человека это происходит за счет физиологической перистальтики (волнообразных движений) в мягкой и плавной манере. Если этот процесс нарушен сокращениями пищевода, пища застрянет, прежде чем достигнет места назначения. Это вызывает боль в груди и панику. Спазм сигмовидной мышцы является одной из причин нарушения глотания. Редко встречается у здоровых людей. Если это происходит часто, найдите причину и устраните ее.
Спазм пищевода на рентгене
Почему возникают судороги в груди при глотании? К какому врачу мне обратиться? Как снять спазм пищевода? Узнайте ответы на эти вопросы ниже.
Причины сокращений пищевода
Эзофагоспазм – нарушение моторной функции пищевода. Характеризуется спастическим сокращением стенки или эпизодами физиологической перистальтики с повышением давления в пищеводном сфинктере. Спазмы пищевода могут возникать и у здоровых людей в следующих ситуациях:
- еда в спешке;
- от употребления сухой, горячей или острой пищи;
- проглатывание большого куска мяса.
Другие условия, которые могут вызвать спазмы в пищеводе, включают:
- язвенная болезнь желудка;
- воспаление стенки пищевода;
- невротические расстройства;
- гиперчувствительность слизистой оболочки;
- рак пищевода;
- психоэмоциональные эпизоды;
- рефлюкс-эзофагит.
К причинам спазмов пищевода относятся невротические расстройства, дистрофические расстройства пищеводного сплетения. Однако в 60-70% случаев причиной являются нарушения функции пищевода и сфинктера, а также рефлекторный спазм пищевода.
Классификация эзофагоспазма
Спазм пищевода может иметь разные причины
В зависимости от происхождения спазма пищевода различают:
- Базовый. Ее начало лежит в нервном сплетении пищевода, отвечающем за двигательные функции. Первичный спазм пищевода возникает при отрицательных эмоциях, стрессе.
- Вторичный спазм пищевода развивается рефлекторно при органических заболеваниях органов грудной клетки. Это обусловлено висцеральными и висцеральными рефлексами. Другими словами, патологический очаг в одном органе является источником заболевания в другом органе. Так, спазм пищевода развивается рефлекторно при язвах желудка или пищевода, желчнокаменной болезни и диафрагмальных грыжах. Источником спазма пищевода являются также чувствительные нервные волокна стенки пищевода при эзофагите.
Различают степени спазма пищевода:
- I степень легкая;
- II умеренный;
- III тяжелый.
Различают два вида спазма пищевода:
- Диффузный спазм пищевода При правильном напряжении пищеводного сфинктера возникают периодические неконтролируемые спастические сокращения мышц пищевода.
- Сегментарный спазм пищевода возникает, когда амплитуда мышечных сокращений в 2 раза превышает норму.
Патогенез диффузного спазма пищевода неизвестен. Тем не менее, аномальное пищеводное сплетение играет роль в развитии заболевания.
Признаки эзофагоспазма
Одним из основных симптомов спазма пищевода является дисфагия.
При появлении спазма пищевода при глотании обратиться к гастроэнтерологу. Во многих случаях характерна клиническая картина спазма пищевода. В большинстве случаев это связано с приемом пищи. Основными симптомами спазма пищевода являются давящая боль за грудиной и затрудненное глотание:
- Дисфагия. Затруднение глотания в виде «комка» в горле или рези, возникающей с разной частотой. Бывает, что они возникают несколько раз за один прием пищи. В других случаях они возникают от 1 до 3 раз в месяц. У некоторых больных боль не связана с приемом пищи. Нередко боли появляются в покое после психоэмоционального напряжения. Дисфагия развивается как после твердой, так и жидкой пищи и даже после проглатывания слюны. Это иногда парадоксально – твердая пища проходит легче, чем жидкая.
- Боль при сокращении пищевода располагается за грудиной и иррадиирует в спину между лопатками, нижнюю челюсть, шею и оба плеча. Характер боли колеблется от резкой и интенсивной до тупой давящей «комки» или «жали» в горле. Продолжительность боли варьирует от нескольких секунд до 2-3 часов. Однако часто они проходят сами по себе.
Боль в груди, сопровождающая спазм пищевода, похожа на стенокардию или симптомы остеохондроза.
Поэтому при обращении больного к врачу с такими симптомами в первую очередь проводится кардиограмма для исключения патологии сердца.
Диагностика эзофагоспазма
Основным способом диагностики заболевания является рентгеноконтрастное исследование. Спазм проявляется спазмами пищевода в виде штопоров, розеток или расширенных областей, называемых дивертикулами. Рентген также выявляет причину спазма – язвенную болезнь, опухоль или воспаление пищевода. Дифференциальный диагноз проводят с кардиомиопатией ахалазией. Характеризуется устойчивым сужением прохода бария из пищевода в желудок. В отличие от спазма стенки пищевода со временем расслабляются.
Более специфичным и чувствительным методом диагностики является эзофагоманометрия. Обнаруживает повышение давления в области нижнего пищеводного сфинктера. Выявляют спастическое сокращение стенок пищевода и расслабление нижнего сфинктера. Манометрия выявляет эпизоды нормальной перистальтики пищевода, чередующиеся с волнами сокращения стенки пищевода.
Возможно проведение дополнительной диагностической пробы — бария, подкисленного лимонной кислотой.
Клиническая дифференциальная диагностика эзофагоспазма
В редких случаях боль в груди при спазме пищевода напоминает приступ стенокардии. В клинической практике нитроглицерин используют в дифференциальной диагностике для облегчения симптомов инфаркта. Однако для верности следует сделать кардиограмму при возникновении болевого приступа.
Спазмы пищевода могут возникать и при остеохондрозе. Так называемый вертеброгенный спазм пищевода возникает рефлекторно у лиц с явлениями шейно-грудного остеохондроза. Больные жалуются на боли в грудине и спине, а также ком в горле. Сопровождается срыгиванием пищи. Для диагностики проблемы используются рентген или МРТ позвоночника.
Лечение эзофагоспазма
Лечение спазма пищевода комплексное. Он включает в себя следующие меры:
- Вторичный спазм пищевода лечится по поводу основного заболевания.
- При первичном спазме пищевода необходимо придерживаться дробного питания 5-6 раз в сутки. Назначена диета №1. Исключить из меню слишком холодные и горячие блюда, запрещенными продуктами являются жареные, жирные, острые и кислые продукты. Не пейте газированную воду или алкоголь. Не следует есть продукты, вызывающие газообразование — бобы, капусту и т. д. Не ешьте острые овощи, такие как лук, редис и перец. Не рекомендуется использовать пряные травы и специи, такие как лавровый лист, горчица и хрен. Во время острого приступа пищу готовят на пару или варят. В этот период рекомендуются овощные жидкие супы или супы со слизью.
Диета является важной частью лечения спазма пищевода.
- В легких случаях спазма пищевода рекомендуется принимать теплые жидкости небольшими глотками.
- Нитроглицерин применяют при спазмах для снятия спазмов гладкой мускулатуры пищевода и коронарных артерий.
Нитроглицерин снижает артериальное давление, поэтому при сильных схватках проконсультируйтесь с врачом.
Блокаторы кальциевых каналов
У препаратов есть противопоказания. Пожалуйста, прочтите инструкцию по эксплуатации перед использованием.
Если стойкий спазм пищевода сохраняется, продольные мышцы пищевода могут быть рассечены хирургическим путем. Первичный спазм пищевода прогрессирует без лечения. Чаще возникают спазмы пищевода. Вторичный спазм пищевода разрешается при лечении основного заболевания.
Подводить итоги. Спазмы пищевода вызывают боль в груди и дисфагию. Спазм пищевода чаще вызывается заболеваниями пищевода. Основным методом диагностики спазма является рентгенологическая диагностика с использованием контраста. Характер боли аналогичен таковому при остеохондрозе и стенокардии. При дифференциальной диагностике необходимо выполнить кардиограмму.В редких случаях исследуют позвоночник.Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины заболевания.
