Менингит может быть вызван бактериями, вирусами и простейшими. Это опасное заболевание, которое часто может привести к смерти или инвалидности, если не лечить вовремя.
Менингит можно лечить только в больнице и нельзя лечить дома.
Причины возникновения заболевания
Менингит или воспаление оболочки головного мозга у взрослых может быть первичной инфекцией, или инфекция может распространиться на полость черепа и спинномозговой канал от другой инфекции. Также существуют бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и некоторые другие смешанные формы. Различают острый, подострый, хронический и молниеносный менингит. Вспышка менингита может привести к летальному исходу в течение 1-2 дней, а хронический менингит у взрослых длится месяцами или годами.
Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем.
Заражение вирусом менингита происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может принять форму эпидемии. Наиболее частыми причинами менингита у взрослых являются менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция и Haemophilus influenzae. Вирусный менингит, вызванный вирусами эпидемического паротита и краснухи, протекает легче, с более легкими оболочечными симптомами. Грибковый менингит возникает на фоне снижения общего иммунитета. Менингит у взрослых больных туберкулезом характеризуется постепенным прогрессированием с преобладанием симптомов интоксикации.
Инфекция распространяется от оболочек головного мозга на ткани головного мозга и нервы, а их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности пациента. Поэтому раннее лечение имеет важное значение. Если вы обнаружите симптомы поражения головного мозга, не тратьте время на вызов скорой помощи. Лечить больного в домашних условиях народными методами или травами нельзя.
Клиническая картина
Симптомы менингита у взрослых могут включать:
- головная боль, а она невыносимая, давящие, таблетки, лекарства не помогают; у детей продолжительный непрерывный крик, похожий на стон, — один из ярких симптомов менингита;
- лихорадка, вызванная интоксикацией организма;
- рвота, частая, обильная, вызванная раздражением мозговых оболочек;
- возбуждение, за которым следует головокружение, сонливость; часто нарушается сознание, могут возникать галлюцинации, бред;
- фонофобия и светобоязнь;
- Косоглазие — не редкость;
- Менингококковая инфекция часто вызывает сыпь по всему телу пациента.
Головная боль при менингите обычно присутствует с самого начала заболевания.
- Плевральная поза в постели с запрокинутой головой, согнутыми в коленях ногами, руками к груди и согнутыми в локтях;
- скованность затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед из-за сильной боли;
- симптомы раздражения черепных нервов, попадание в скуловую кость вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), наклон головы вызывает расширение зрачков (симптом Флэтэу) и другие.
Лечение на догоспитальном этапе
Неотложное лечение должно применяться к пациенту уже на догоспитальном этапе, потому что от начала заболевания до начала поражения ареолы остается мало времени, обычно 24 часа. У взрослых пациентов интоксикация и сердечно-сосудистые нарушения возникают до появления панцирных симптомов, что может привести к инфекционно-токсическому шоку.
Скорая помощь на дому предоставляется бригадой скорой помощи и включает:
- Подготовка пациента к транспортировке. При острой или молниеносной форме заболевания, при менингите у взрослых до транспорта гормонов (дексаметазон, преднизолон) вводят внутривенно вместе с растворами глюкозы, эуфиллином.
- Профилактика отека головного мозга. Желательно назначать диуретики (Лазикс, Фуросемид).
- Антибактериальная терапия. Максимальная доза пенициллина составляет 3 миллиона единиц внутримышечно.
- Контроль ударов. Возникновение симптомов инфекционно токсичного шока требует использования инфузионной терапии для кристаллоидных растворов (физиологическое решение, 5% раствора глюкозы) с гормонами (гидрокортизон, преднизолон) и витамином С в дозе до 1000 мг. Полиглюцин, реополилюцин и свиные препараты также указаны в случае серьезного кровяного давления.
- Противосудорожное лечение. Адамтивное лечение в случае судороги представляет собой седизерс, который можно кормить одновременно с галоперидолом, димедолом и амидопирином, чтобы снизить лихорадку.
Лечение шин мозговой шины только в больнице
После предоставления специальной помощи пациенту следует транспортировать в больницу как можно скорее. Интенсивное воспаление, обычно лечатся на ветви интенсивной инфекционной госпитальной терапии, в случае вторичного воспаления шин мозговой ядра после травмы кровного мозга пациент можно лечить на единице интенсивной терапии или интенсивной единицей без необходимость передачи в инфекционную ветку.
Для обеспечения специалиста по уходу за детьми с серичитом, стандартным, который содержит все необходимые меры для диагностики и лечения заболевания. Стандарт включает в себя такие заболевания, такие как энтабродное воспаление мозгового сердечника, лимфоцитарное воспаление спиновой шины, спинномозговые шины, вызванные Одрой, грибкой и другими бактериями.
Диагностика
Диагноз основан на симптомах раздражения мембраны, отравления и изменениями в составе гореброспинальной жидкости. Для этого воздействие поясничного пункции осуществляется в больницу. Прокол поясничного прокола выполняется не только для диагностических целей, но и в чрезвычайных ситуациях, чтобы уменьшить внутричерепное давление.
Это должно быть осторожно, потому что воспаление шин ядра мозга увеличивает давление спинномозговой жидкости. Опасность при выполнении поясничной функции состоит в том, что быстрый поток спинномозговой жидкости может привести к засорению мозговой штуцевой и привести к смерти.
Во время лабораторного могламомозговой жидкости можно обнаружить быстрое увеличение ячейки и белков. В гнойном бактериальном воспалении шин мозговой ядра, например, количество нейтрофилов увеличивается, и концентрация глюкозы и хлоридов уменьшается. В сыворотке вирусное воспаление шин ядра мозга наличие лимфоцитов и повышенной концентрации глюкозы и хлоридов.
Зубарная прокола в случае подозрения на мозговой шинах почти всегда указывается.
В дополнение к обозначению состав спинномозговой жидкости, тесты (бактериоскопия) проводят для обнаружения патогенов, тестов чувствительности к антибиотикам и серодиагностики для наличия вирусных антител.
Зубарная прокола может привести к облегчению пациенту, но в бактериальном воспалении шин ядра мозга — это временная процедура, следовательно, во время лечения он используется не только как диагранционное лечение, но и терапию для снижения внутричерепного давления и дает антибиотики.
В Серихе, вирусное воспаление мозговых шин, основное разбирательство является поясничной проколой. Это нередко поворотный момент в ходе заболевания.
Лечение в условиях стационара
Принципы стационарного лечения следующие:
- Антибактериальная терапия;
- Терапия детоксикации:
- противовоспалительная гормональная терапия;
- Симптоматическое лечение для предотвращения отека мозга и поддержания жизненных функций тела, включая реанимацию (поддерживая респиратор);
- Удаление абсцесса при лечении вторичных шин мозга.
Особенности назначения антибиотиков при менингите
Поскольку не всегда возможно немедленно распознать инфекционный агент, который вызвал мозговые шины, предписаны антибиотики с широким спектром действий. Важно учитывать, как эти препараты проникают в барьер из кровяных мозгов, например, клиндамицин, линмомицин, гентамицин не предписаны. Гентамицин, тобрамицин или ванкомицин можно использовать для внутрипоясничного введения.
Менингит лечится антибиотиками широкого спектра действия.
Пенициллины, ампициллины, цефалоспорины третьего поколения и карбапенемы используются, потому что они работают против почти всех микробов, обычно встречающихся при менингите (менингококк, пневмококк и другие). Если пациент серьезно болен, антибактериальная терапия может состоять из комбинации пенициллиновых или цефалоспориновых антибиотиков с другими группами антибиотиков.
Антибиотики вводятся только парентерально, некоторые внутривенно (цефтриаксон), таблетки не используются. Их вводят в максимальных дозах несколько раз в день согласно инструкции к выбранному препарату. По показаниям люмбальную пункцию проводят ежедневно или через 72 часа после начала приема антибиотика. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости, сравнивающий цитоз, количество белка, глюкозы и хлоридов, не дает улучшений, замените антибиотик.
Когда доступны данные о культуре для определения чувствительности к антибиотикам, антибиотик можно снова заменить в зависимости от чувствительности. При равной чувствительности предпочтение отдается препаратам с наименьшей токсичностью, так как терапию необходимо проводить не менее десяти дней, иногда дольше в случае возникновения осложнений или гнойных очагов инфекции.
Лечение пневмококкового менингита затруднено, потому что многие штаммы пневмококка часто устойчивы к антибиотикам, поэтому наилучшие результаты достигаются при их сочетании и мониторинге изменений спинномозговой жидкости в ожидании результатов тестирования на чувствительность.
Особенности инфузионной терапии
Принципы инфузионной терапии, ее цели и задачи:
- Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, объем циркулирующей крови восстанавливается растворами кристаллоидов и коллоидов, альбумина, плазмы.
- Контроль отека мозга. Включает осмотические диуретики (Маннитол) с контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается кислородная терапия.
- Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного баланса.
Дополнительные методы лечения
В качестве дополнительного метода лечения назначают препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные препараты. После подтверждения диагноза вирусного менингита можно использовать интерферон.
Если течение менингита тяжелое, пациент может получать антибиотики путем эндолюмбаральной инъекции, при которой лекарства вводятся непосредственно в позвоночный канал.
Вторичный менингит лечится путем устранения или лечения источника инфекции (средний отит, синусит, пневмония). Хирургическое лечение показано при возникновении таких осложнений, как абсцесс головного мозга.
Менингит — серьезное заболевание, которое может привести к различным неврологическим осложнениям и смерти. Больному менингитом требуется специализированная медицинская помощь. Лечить народными методами (травами) и проводить какие-либо манипуляции в домашних условиях опасно.
