Совместимость Де-Нола с противоязвенными средствами

По инструкции Де-Нол является популярным гастропротекторным средством. Хотя он обеспечивает защиту, сам по себе он не эффективен при лечении болезни. Де-Нол, противоязвенный препарат, содержащий висмут, доступен в Нидерландах в форме таблеток. Поддерживает умеренный противовоспалительный эффект, снижает кислотность, повышает тонус мышечной стенки желудка и снижает активность хеликобактерной инфекции.

Основным свойством препарата является взаимодействие солей висмута с белками слизи с образованием коллоидного вещества, покрывающего внутреннюю поверхность желудка пленкой. Эрозы, язвы, очаги воспаления закрываются от пищи, лекарств. Создаются условия для регенерации тканей, заживления и рубцевания.

Противоязвенные препараты: совместное лечение с Де-Нолом

Полноценное лечение язвенной болезни требует применения препаратов с направленным патогенетическим действием. Их назначают одновременно с Де-Нолом, надеясь на усиление совместного эффекта.

Для чего необходимо комплексное лечение?

Язвообразование протекает в несколько стадий: от гиперацидного и эрозивного гастрита до образования глубокой полости в слизистой и подслизистой оболочках. В тяжелых случаях дно язвы располагается на мышечной стенке желудка. Причины следующие:

• Высокая кислотность с раздражением и коррозией собственных тканей;
• аномальная выработка гормонов (пепсин, гастрин);
• Измененная нервная регуляция мышечного тонуса при стрессе;
• неправильное питание с постоянным употреблением тяжелой пищи, острых специй, алкоголя, газированной воды;
• очаговое нарушение алиментарных условий (кровоснабжения) желудка;
• недостаточная выработка слизи для защиты.

В результате у больного возникают сильные приступы болей в верхней половине живота с иррадиацией в спину и в стороны, рвота с примесью крови, склонность к диарее, изжога вследствие кислотного рефлюкса (кислая регургитация), отрыжка, вздутие живота. Диспепсические явления обусловлены тем, что в кишечник поступает недостаточно переработанная и фрагментированная пища.

Для лечения таких смешанных симптомов необходимы сильные лекарства, поэтому они используются вместе в пакете лечения язвы:

• антибиотики для подавления и избавления от хеликобактера;
• антибактериальные нитропрепараты с сильным бактериостатическим действием;
• антациды (средства, снижающие секрецию кислоты);
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для снижения влияния гистамина на воспалительную реакцию;
• обезболивающие, спазмолитики;
• прокинетики, восстанавливающие тонус сфинктера и способствующие остановке рвоты;
• стимулирует регенерацию клеток за счет усиления кровоснабжения, активации метаболизма и иммунитета;
• транквилизаторы.

Для каждого препарата врач подбирает оптимальную дозу, определяет время приема, учитывает противопоказания и совместимость с Де-Нолом.

Особенности совместного приема Де-Нола и противоязвенного препарата

Создание и использование правильной комбинации препаратов с Де-Нолом требует знания специфики препарата. Врач должен учитывать следующее:

• питье лекарств необходимо соблюдать с интервалом 40-60 минут до приема Де-Нолу, так как металлопептидное покрытие замедляет всасывание любых лекарств;
• если больному назначен прием антацидов (Маалокс, Алмагель, Гастрофарм), действие солей висмута снижается;
• другие препараты, содержащие висмут, не следует назначать вместе (Викалин, Бизал, Викаир), существует риск передозировки;
• в каждой схеме лечения следует контролировать 2-месячный лимит и максимальную суточную дозу Де-Нола, т.к. ее повышение способствует накоплению висмута в крови и проявлению его токсических свойств.

Препарат противопоказан при терапии:

• педиатрические пациенты в возрасте до 4 лет;
• Беременные и кормящие женщины (передача к плоду, через молоко к ребенку повышает риск генных мутаций, формирования аномалий);
• Больные с почечной недостаточностью;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

ДеНол можно принимать только при соблюдении следующих правил:

• запивать таблетки водой, не употреблять соки, чай или кофе;
• избегайте молока в диетических продуктах, так как оно снижает эффективность висмута;
• Избегайте алкогольных напитков и настоек.

Дозировка для подростков старше 12 лет и взрослых составляет 4 таблетки в день. Их можно принимать однократно за 30 минут до еды, 4 раза или 2 раза в день. Детям от 4 до 8 лет назначают по 8 мг на кг массы тела в сутки, а от 8 до 12 лет по две таблетки.

К наиболее обязательным препаратам в комплексной схеме противоязвенной терапии относятся блокаторы протонной помпы. Их действие основано на угнетении функции париетальных клеток в синтезе соляной кислоты и пепсина. Когда кислотность снижается, висмут помогает создать защитный слой и действует бактерицидно, убивая Helicobacter.

Важной особенностью всех препаратов этой группы является их способность «маскировать» симптомы опухолевого перерождения. Поэтому перед их применением врач должен полностью обследовать пациента для исключения новообразования.

Все препараты противопоказаны при беременности и лактации, гиперчувствительности. Перечислим некоторые препараты из этой группы.

Де-Нол и Омез: как принимать вместе?

Омез — индийская версия российского препарата Омепразол. Благодаря блокирующему действию соляной кислоты его назначают при кислом гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни. Снимает изжогу, отрыжку и боль.

Выпускается в капсулах по 20 мг. При язвах рекомендуется применять по одному препарату 2-4 раза в день. Его следует принимать за 30-40 минут до еды (как ДеНол). Это неудобно для пациента. Следует учитывать 30-40-минутный перерыв между последовательными препаратами.

Препарат запрещен в любом возрасте детям. Имеет побочные эффекты в виде:

• головная боль и головокружение;
• выраженная потливость;
• расстройства нервной системы (гиперактивность или депрессия, бессонница, галлюцинации)
• нарушения зрения;
• боль в животе с необычными движениями кишечника;
• воспаление ротовой полости, изменение вкусовых ощущений;
• боль и слабость в мышцах, суставах;
• кожная аллергия.

Совместный прием с Омепразолом

Омепразол можно принимать только один раз в день независимо от приема пищи, поэтому схему совместимости Де-Нола и Омепразола составить намного проще. Следует помнить, что препарат начинает действовать только через час после приема внутрь. Эффект длится 24 часа. Максимальное подавление секреции наступает через 4 дня. Немедленная отмена препарата не рекомендуется. Похожим препаратом является Ultop из Словении, в основе которого также находится омепразол.

После прекращения лечения уровень секреции возвращается к норме в течение недели. Препарат назначают сроком на 10 дней независимо от его назначения. При эрадикации создает условия для того, чтобы другие препараты оказывали большее влияние на инфекционного возбудителя.

Де-Нол и Нексиум: правила терапии

Нексиум выпускается в виде таблеток по 20 и 40 мг и во флаконах с прессованным порошком по 5 мл для разведения и восстановления. Активным веществом препарата является эзомепразол, его изомер по химической структуре.

Препарат хорошо сочетается с Де-Нолом, но не назначается:

• у детей до 12 лет;
• при непереносимости фруктозы;
• во время лечения атазанавиром и нелфинавиром (специфические противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции).

Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата при тяжелой почечной недостаточности и эпилепсии, однако противопоказания к применению препарата при этих состояниях не учитывались. При язвенной болезни назначают по 20 мг 2 раза, независимо от приема пищи, в течение 7 дней.

Для контроля 40 мг в месяц.

Во избежание смешивания препарата с другими противоязвенными средствами удобно использовать инъекционную терапию (медленное высвобождение внутримышечно или в каплях). Это большой плюс в терапии. Противоэпилептический препарат Фенитоин плохо сочетается с препаратом Нексиум.

Комбинированная терапия Де-Нолом с Нольпазой

Нолпазу производится в Словении в таблетках по 40 и 20 мг. Действующее вещество – пантопразол, производное бензимидазола. Препарат относится к группе ингибиторов протонной помпы. Его дают один раз в день перед едой, поэтому Де-Нол и Нольпазу необходимо «разводить» в момент приема. Терапевтическая концентрация в крови достигается через 2 часа.

Он расщепляется в печени. Пациентам с нарушением функции клеток печени следует выбрать другой препарат или скорректировать дозу и контролировать анализы.

Препарат противопоказан при следующих патологиях:

• непереносимость фруктозы;
• тяжелое поражение почек или печени;
• диспепсия нейрогенного характера.

Осторожность требуется при склонности к кровоточащим язвам, сопровождающимся гиповитаминозом В12. Схема эрадикации Helicobacter pylori рекомендует принимать по 40 мг утром и вечером.

Прием с Рабепразолом

Рабепразол — блокатор протонной помпы российского производства. Действующее вещество – рабепразол натрия. Выпускается в капсулах по 10 мг. Препарат полностью всасывается через 3,5 часа. Прием препарата не зависит от еды, Де-Нол и Рабепразол не мешают друг другу в схеме лечения. Индийский аналог рабепразола – гирабезол.

Могут возникнуть побочные эффекты:

• снижение аппетита, тошнота, рвота, стойкий понос или запор;
• ротовая инфекция;
• метеоризм;
• головокружение с головной болью;
• сонливость, вялость;
• нарушение вкуса и зрения;
• высокая температура;
• боли в спине, мышечные боли, боли в суставах;
• насморк, кашель, синусит;
• Аллергическая кожная сыпь.

Анализы крови показывают повышенные печеночные пробы, лейкопению и тромбоцитопению. Препарат не применяют для лечения детей в связи с отсутствием достоверных результатов исследований.

Другие противоязвенные препараты

Помимо Де-Нола и блокаторов кислоты язвенную болезнь лечат с помощью:

• антациды, устраняющие кислотность путем химической реакции с солями гидроксида магния или фосфата алюминия, соединениями кальция и кремния (Гастрацид, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Альмагель);
• блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие чувствительность к медиаторам воспаления (Ранитидин, Кватемаль, Фамотидин);
• антибиотики и нитропрепараты, ингибирующие хеликобактерную инфекцию (Флемоксин солютаб, Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, их нитропрепараты Фуразолидон, Метронидазол);
• Спазмолитики для обезболивания (Платифиллин, Но-шпа);
• прокинетики (Мотилиум, Церукал) назначают при частой рвоте и сильной тошноте.

После стихания острых симптомов необходимо использовать средства, стимулирующие процессы заживления (Солкосерил, Актовегин, витаминный комплекс, иммунокорректоры).

Сочетание Де Нола с противоязвенными препаратами является основой для полноценного лечения заболевания. Эффективность комплексного лечения намного выше минимальных назначений. Гастроэнтерологи объясняют пациентам преимущества применения комбинации препаратов, устанавливают график приема. Окончательное решение о показаниях и противопоказаниях можно принять только после полного обследования.