«Чрезвычайно мелкие страдания, о которых вряд ли стоит упоминать», — сказал о скарлатине знаменитый английский врач XVII века Томас Сиденхам.
Но когда два года спустя он столкнулся с эпидемией, он уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурная лихорадка» — это то, что врачи двадцать первого века называют скарлатиной.
Скарлатина – детская болезнь
Скарлатина не является новым заболеванием. Оно известно с древности. Скарлет в переводе с латыни означает «ярко-красный». Это заболевание названо так из-за типичности его проявлений.
Это заболевание довольно распространено. Педиатры и инфекционисты осматривают детей в возрасте от 1 года до 9 лет с этим заболеванием.
Скарлатина – очень серьезное инфекционное заболевание. Если не лечить, это может привести к ужасным последствиям.
Это детская болезнь. Встречается чаще всего у детей дошкольного возраста. Скарлатина реже встречается у детей и подростков начальных классов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, антитоксический иммунитет передается через материнское молоко.
Младенцы в таких случаях не заболевают скарлатиной.
В последнее время увеличилась возрастная граница заболевания. Но случаев скарлатины среди взрослых старше 30 лет не зарегистрировано.
Заболевание носит сезонный характер – осенью и зимой. К факторам риска скарлатины относятся:
- переполненность детских учреждений;
- перегрузка;
- чрезмерная физическая активность;
- дефицит витаминов;
- Дефицит железа.
Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическими стрептококками группы А. Попадая на слизистую оболочку, вызывает значительные воспалительные изменения. Микроорганизмы производят большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию, т.е. отравление всего организма ребенка.
Пути передачи скарлатины
Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время оставаться в слюне, слизи и гное больного.
Заражение может происходить разными путями:
- в воздухе;
- при контакте — с предметами быта, игрушками, дверными ручками;
- Питание — через продукты, восприимчивые к стрептококку.
Скарлатина называется изолированная очаговая инфекция. Передача возбудителя, в отличие от кори, гриппа или ОРЗ, не происходит из помещения в помещение.
Стрептококк, вызывающий скарлатину, является не только опасным возбудителем, но и длительное время остается замороженным и засушенным. Попадая на слизистую миндалин, он там размножается, прогрессирует и вырабатывает токсины.
Это вызывает определенный набор симптомов, таких как лихорадка, острый фарингит (катаральный, везикулярный, лакунарный), воспаление лимфатических узлов и мелкая пятнистая сыпь.
Эритрогенный токсин попадает в кровь и оказывает бурное действие на:
- ЦНС;
- сердечно-сосудистая система;
- эндокринная система.
Действие токсина приводит к четкой клинической картине. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикационным синдромом, кожной сыпью, ангиной, лимфаденитом.
Каждый взрослый слышал о скарлатине у детей. Однако на практике лишь немногие способны распознать симптомы инфекции. Его часто путают с болью в горле и не лечат должным образом. Это приводит к серьезным осложнениям со стороны сердца, почек и суставов.
Родителям важно знать, что такое скарлатина и как она протекает у детей. Это поможет им распознать симптомы инфекционного заболевания у ребенка и незамедлительно принять необходимые меры. Вспышки скарлатины чаще возникают в детских учреждениях в осенне-зимние месяцы.
Самое главное при стрептококковой инфекции – правильная диагностика и своевременное начало лечения. Для этого нужно знать все симптомы заболевания.
Симптоматика скарлатины
Скарлатина – острое заболевание. Это первый случай, когда ребенок сталкивается со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно появляется лихорадка и в первые сутки у него появляются симптомы интоксикации, т.е. слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота. Затем появляются симптомы, характерные для скарлатины.
Как определить, есть ли у ребенка эта специфическая вирусная инфекция? Вначале наблюдается продромальный период. Ребенок будет вялым, отказываться от еды и капризничать. На следующий день у него появится специфическая гипергидрозная сыпь: малыш покроется бледно-розовой точечной сыпью. Основными местами его распространения являются:
- лицо;
- Верхние и нижние конечности;
- грудь и спина.
Для сыпи характерна бледность носогубного треугольника.
Характерным симптомом скарлатины является боль в горле.
Боль в горле представляет собой увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Без него болеть горло практически невозможно. В медицинской литературе увеличенные миндалины при скарлатине называют «жжением горла».
Миндалины разрослись, в просветах есть гной. При легких формах заболевания боль в горле носит катаральный характер, миндалины гиперемированы. При среднетяжелых и тяжелых формах скарлатины на миндалинах видны серовато-желтые налеты — некрозы.
Языковые изменения очень типичны. В первые двое суток болезни покрывается густым белым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню болезни она становится ярко-красной с резко увеличенными сосками, отдаленно напоминающими по форме и окраске малиновые ягоды.
Это малиновый, так называемый «малиновый язык» (на фото у детей это хорошо видно).
К концу первой или началу второй недели гиперемия сохраняется и бородавки начинают исчезать. Язык выглядит гладким и отполированным – «лакированный язык». Через 10 дней он вернется к своему обычному виду.
Отмечается также реакция регионарных лимфатических узлов. В основном это периапикальные зубы. Они многочисленные и болезненные, особенно при глотании.
Симптомы скарлатины варьируются от ребенка к ребенку. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, вызывающий симптомы заболевания. Они следующие:
- высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов;
- увеличение небных миндалин;
- боль в горле при глотании;
- слабость.
Характер сыпи при скарлатине
Все эти симптомы очень похожи на боль в горле. Однако в конце первых суток болезни на шее и верхней части туловища появляется багровая сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.
Лучше всего это видно на нижней части туловища, в области сгибания рук и в подмышечных впадинах. (см. фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, высыпания особенно интенсивны. Часто сыпь локализуется на внутренней поверхности бедер и боковых сторонах груди.
У некоторых больных детей может развиться мучнистая сыпь. Он состоит из мелких пузырьков диаметром около 1 мм, наполненных мутной жидкостью. Если сжать или растянуть кожу над ними пальцами, они быстро исчезнут. Затем он снова появляется после освобождения.
Сыпь имеет тенденцию превращаться в темно-красные полосы на теле. Он едва заметен на брюшке и имеет бледно-розовый цвет. Сыпь выражена как в локтевых, так и в паховых сгибах и вокруг промежности как у мальчиков, так и у девочек.
Кожа ребенка сухая, похожа на наждачную бумагу. Если вы проведете рукой по его груди, вы можете почувствовать мурашки по коже, как будто ребенку холодно. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.
Изменения кожи лица специфичны: сыпь локализуется на висках, коже лба и щек. Нос, верхняя губа и подбородок остаются бледными и без сыпи. Это создает резкий контраст с фиолетовыми щеками. Сыпь держится 4 дня.
Он не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начинающееся на второй неделе болезни: густопластинчатое и папулезное. После того, как сыпь исчезнет, на теле могут остаться полоски пигмента. Этот симптом называется симптомом Пастиа. Это очень патогномонично для скарлатины.
Для скарлатины характерен резкий контраст между красными, ярко раскрасневшимися щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).
Скарлатина похожа на многие заболевания и не всегда имеет типичную клиническую картину:
- Лихорадки может не быть;
- Это может быть не связано с сыпью.
Поэтому его часто путают с другими инфекционными заболеваниями.
Родителям нужно быть бдительными и не паниковать при первом пятне на коже. В первый день появления сыпи ребенка следует показать педиатру, которого следует вызвать на дом. Благодаря этому можно будет более точно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.
Диагностика скарлатины
Для выявления заболевания и постановки точного диагноза, на котором основывается лечение, можно использовать несколько процедур. К ним относятся:
- объективное обследование больного ребенка;
- общий анализ крови;
- серологический метод;
- иммунофлуоресцентный метод;
- Бактериологический метод.
Лечение скарлатины
Сама по себе скарлатина может быть полностью безопасной при правильном лечении. Если вы будете следовать всем указаниям врача и выполнять предписанные процедуры, вашему малышу не грозят какие-либо осложнения.
На протяжении всего острого периода скарлатины ребенок должен находиться в постели по всем правилам. В некоторых случаях пациентов необходимо госпитализировать. Родители должны быть к этому готовы и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.
На первом месте стоит антибактериальная терапия. Антибиотики принимают курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предотвращает развитие осложнений инфекции. Если у ребенка антибиотическая диспепсия, можно также давать пробиотики.
Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны, когда сопровождаются сильно зудящей кожной сыпью. Их также назначают, если кожа заметно сухая.
При появлении сильной боли в горле, боли и дискомфорта ребенку следует пить большое количество теплой воды. Это гораздо важнее, чем лечить полость рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией, возникающей при скарлатине.
Диета при скарлатине
Пища, которую дают ребенку во время болезни, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистых оболочек. Однако он должен нести определенную питательную нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:
- однородный;
- легко глотать;
- с преобладанием молочных и растительных продуктов;
- Все блюда следует натирать, варить и подавать только теплыми.
В качестве напитков употребляют теплые компоты, ягодные укусы и кисели. Полезны черника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и помогают восполнить энергетический баланс.
Реконвалесценция
Через 7-10 дней при среднетяжелом течении болезни наступает период реконвалесценции:
- температура тела падает;
- Уменьшается боль в горле;
- исчезают слабость и сонливость;
- Появляется аппетит;
- Сыпь полностью исчезает.
На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный симптом скарлатины — шелушение. Появляется в результате паракератоза. Там, где кожура нежная, шелушение мягкое, как будто кожура посыпана мукой. Встречается на щеках, шее и в подмышечных впадинах.
На груди и животе кожа немного грубее. Отслаивание в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев он толстопластинчатый.
Симптомы скарлатины у ребенка дошкольного возраста четкие и постоянные с годами. Это касается общего состояния организма, полости рта и кожи. При первых симптомах следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.
Следует помнить, что ребенка нельзя отдавать в детский сад или школу сразу после выздоровления. Клинические симптомы исчезают в течение 10-12 дней, а полное выздоровление занимает еще неделю. Поэтому ребенок может ходить в детские сады:
- 22 дня от начала заболевания;
- 12 дней после выписки из стационара.
Пока врач не разрешит ему пойти в ясли, ребенок должен оставаться в изоляции: в стационарном учреждении или на домашнем уходе.
Для того чтобы ребенок как можно быстрее выздоровел после болезни, ему необходимы физические нагрузки. Поможет обычный теннисный мяч. Также можно использовать шипованные мячи.
Чем опасна скарлатина
Скарлатина опасна в первую очередь своими осложнениями. Может привести к:
- средний отит
- воспаление лимфатических узлов,
- мастоидит,
- абсцесс шеи.
Но бывают и серьезные осложнения впоследствии на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит из дома и повторно контактирует с возбудителем.
Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. И они поражают сердечную мышцу и почечную ткань. Наиболее тяжелым осложнением скарлатины является стрептококковая болезнь сердца в виде миокардита или хронической болезни почек.
Своевременно выявленные симптомы заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильная диагностика и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет избежать серьезных осложнений.
Скарлатина сейчас имеет более легкие формы, чем несколько десятилетий назад. Осложнения возникают редко и обычно заканчиваются хорошо. Самолечением пользоваться не стоит, лучше оставить эту прерогативу врачам.
Стойкий иммунитет к инфекции обычно развивается после скарлатины. Однако лучше постараться уберечь ребенка от серьезного заболевания.
Профилактика скарлатины
Скарлатина – воздушно-капельная инфекция. К сожалению, вакцины против него нет. Профилактические меры против заболевания неспецифичны. Это:
- общее укрепление здоровья;
- закаливание и умеренные физические нагрузки;
- отсутствие контакта с больными, являющимися носителями стрептококковой инфекции;
- Укрепление местного иммунитета в носоглотке и глотке;
- Употребление натуральных фитонцидов (лук и чеснок) осенью и зимой;
- витаминизация;
- Избегать холодных и влажных условий.
Выводы
В осенне-зимний период организм каждого человека, особенно детского, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять особое внимание здоровью детей и предостерегать от опасных заболеваний. К ним относится очень неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют определенную определенность.
Скарлатина – инфекционное заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 5 до 9 лет, но также встречается и в более позднем возрасте. Возбудитель инфекции – стрептококк. Многие люди являются носителями скарлатины, даже если сами ею не болеют.
Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительной чертой болезни является небольшая красная сыпь как на лице, так и на других участках тела. В последние годы заболеваемость увеличилась во многих регионах, но течение болезни протекает в более легких формах.
Первыми симптомами скарлатины у ребенка являются появление мелкой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. И степень их тяжести может сильно различаться. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.
В легких случаях скарлатина может протекать без лихорадки.
Вы не должны игнорировать эти симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью. Серьезные осложнения могут возникнуть, если они не лечатся должным образом. Скарлатина требует лечения антибиотиками в течение 5-10 дней. Препараты пенициллинового ряда хорошо действуют на стрептококки.
После выздоровления обычно развивается резистентность к заболеванию, которая возникает практически только один раз в жизни. Однако следует больше внимания уделять здоровью детей и не забывать о мерах профилактики.
