Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причины, симптомы

Статьи

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная смерть, наступающая в результате апноэ (дыхательной недостаточности) у детей в возрасте до 1 года или у новорожденных. После смерти вскрытие не дает возможности определить первопричину. По сей день ученые точно не знают, что вызывает смерть.

СВРС также называют «колыбельной смертью», так как ребенок может умереть во сне без видимой причины. Внезапной смерти подвергаются не только недоношенные дети, но и внешне здоровые дети без каких-либо отклонений. Смерть чаще всего наступает во сне, ночью или утром.

Предполагаемые причины смерти

Существуют определенные факторы и причины синдрома внезапной детской смерти, приводящие к этому малоизученному явлению. Родители должны попытаться устранить все факторы риска, чтобы их ребенок остался жив.

Существуют теории, объясняющие, как развивается СВДС. Возможные причины синдрома внезапной детской смерти включают:

  • Нарушения дыхания. Это можно считать нормальным только во время сна. Неожиданная остановка дыхания вызывает гипоксемию (недостаток кислорода), поэтому организм немедленно просыпается и рефлекторно возобновляет дыхание. Если нет, наступает смерть. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) возникает из-за того, что регуляторные механизмы новорожденных незрелы и не полностью функциональны;
  • Дисфункция сердца. Некоторые специалисты утверждают, что причиной смерти является не апноэ, а асистолия (нарушение работы сердца). Причины включают аномальные ритмы, брадикардию (низкую частоту сердечных сокращений) и мерцательную аритмию, которые меняются слишком часто;
  • Дисфункция ствола головного мозга. Дыхательный и сосудодвигательный центры расположены в задней части головного мозга. Известны случаи, когда нарушения синтеза ферментов и образования ацетилхолиновых рецепторов запускают ВАСМ. У детей, перенесших внезапную смерть, выявляют микроструктурные изменения и клеточные аномалии в стволе головного мозга, возникшие во время внутриутробного развития вследствие гипоксии (недостатка кислорода);
  • Нарушения кровообращения. Вызвано сужением артерии, когда голова младенца находится в неправильном положении. Поскольку мышечная система младенца недоразвита, он не может самостоятельно поворачивать голову. Только через четыре месяца после рождения новорожденный может поворачивать голову. малыш не должен спать на боку или животе, так как это уменьшает приток крови к мозгу, замедляет дыхание и ослабляет пульс;
  • Стресс. Очень часто у жертв внезапной смерти, вызванной тяжелым стрессом, наблюдают множество патологических изменений. Изменения заключаются в следующем:
    • мелкие кровоизлияния в легкие и вилочковую железу;
    • изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
    • морщинистые лимфоидные опухоли;
    • низкая вязкость крови.

Клиническими симптомами стресса являются слезотечение, насморк, увеличение некоторых внутренних органов (печени, селезенки и др.), резкая потеря веса, кожная сыпь (крапивница) и др. По статистике, у 90% детей эти симптомы развиваются за три недели до смерти.

  • Заразная природа СВДС. У детей, умерших внезапно, были обнаружены различные инфекции. Многочисленные исследования показали, что Helicobacter pylori, возбудитель язвенной болезни, может привести к летальному исходу. После патологоанатомического исследования делается вывод, что наиболее частыми местами выделения данного микроорганизма являются железы желудка и дыхательной системы умерших. Есть предположения, что при изгнании пищи из пищевода младенец может вдохнуть небольшое количество вредных бактерий, содержащихся в рвотных массах. Прекращение дыхания вызывает всасывание аммония в кровоток.

Провоцирующие факторы к возникновению внезапной смерти

В исследованиях СВДС были выявлены определенные триггеры. Освобождающие факторы следующие:

  • Ребенок спит сбоку или на животе;
  • Спать на матрасах и подушках, которые слишком мягкие;
  • Перегрев ребенка (тяжелые одеяла, высокая комнатная температура);
  • Дети, рожденные с низкой родовой массой;
  • Беременность с более чем одним ребенком;
  • Частые беременности и слишком короткие интервалы между ними;
  • Внезапная и неожиданная смерть ребенка в семье;
  • мертвое рождение;
  • Общее отсутствие или отсутствие медицинских советов во время беременности;
  • Гипоксия или анемия плода;
  • Беременная женщина слишком молода;
  • Курение, злоупотребление алкоголем и вещество беременными женщинами;
  • Плохое семейное окружение (поршень, нерегулярная вентиляция, курение других членов семьи, отсутствие знаний о заботе о ребенке);
  • Послеродовая депрессия.

Стоит отметить, что синдром внезапной детской смерти вызван частым курением родителей. Было показано, что если бы женщины не курили во время беременности, число внезапных смертей детей уменьшится на 42%. Не только активное курение, но и пассивное курение считается опасным. Поэтому, если в семье есть маленький ребенок, вы должны полностью отказаться от зависимости.

Детская пеленка является одним из факторов выпуска. Некоторые эксперты говорят, что пеленание ребенка необходимо, потому что он не позволяет младенцу падать в неправильную позицию, что означает снижение риска смерти.

Другие эксперты считают, что пеленание останавливает физическое развитие ребенка. Путешествие ограничивает движения ребенка и, таким образом, нарушает терморегуляцию (увеличение производства тепла при леже).

Путешествие также нарушает нормальное дыхание, что вызывает пневмонию, ведущую к SARS. Также стоит помнить, что пеленание ограничивает телесные контакты с матерью, которая является важным элементом для более позднего развития ребенка.

Симптомы СВДС

Там нет симптомов синдрома внезапной детской смерти. Ребенок снаружи выглядит хорошо и не проявляет негативных эмоций. Следовательно, нельзя определить, может ли смерть произойти.

Диагностика СВДС

Дети, которые пережили СВДС, будут подвергнуты всестороннему обследованию. Вначале ребенка осматривают педиатром, детский невролог, кардиолог, пульмонолог, специалист по ENT и т. д. Инструментальные экзамены включают в себя:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — электрическая активность мозга;
  • Полисомнография — анализ сна пациента с использованием специальных компьютерных комплексов;
  • Транзитная допеплерография (TCDG) — ультразвуковое исследование сосудистой системы головного мозга;
  • Электрокардиография (ЭКГ) — функциональная диагностика на основе исследования и регистрации электрических полей, генерируемых сердцем;
  • Ультразвуковое обследование сердца;
  • Ежедневный мониторинг электрокардиографии — электрофизиологическая инструментальная диагностика;
  • Рентгенограмма грудной клетки.

В дополнение к инструментальным тестам в SVD используется инфекционная диагностика. Эти методы включают в себя:

  • Ферментативный иммунный тест (ELISA), лабораторный метод, состоящий в обнаружении различных небольших соединений, макромолекул, вирусов и т. д.;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, который позволяет увеличить низкую концентрацию специфических фрагментов нуклеиновой кислоты в образце;
  • Микробиологическое обследование — длительный диагноз различных инфекционных заболеваний. Биологические материалы собираются — мазки, скребки, проколы и биопсию;
  • Биохимический анализ крови — метод, который позволяет вам оценить функционирование всех внутренних органов (почки, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и т. д.)
  • Кислото-базовая кровь.

Лечение синдрома внезапной детской смерти

Не существует обращения SVRS как такового, потому что причины внезапной смерти детей неизвестны. Единственное, что вы можете сделать, это тщательно наблюдать за своим ребенком во время сна, отслеживать положение и контактные специалисты рано.

Синдром внезапной детской смерти не может лечиться лекарствами, потому что неизвестно, что именно нужно лечить. Нет никаких лекарств, которые борются с этой патологией. Младенческая смерть случается внезапно, и предотвратить ее практически невозможно.

Методы предотвращения внезапной детской смерти в домашних условиях

Многие исследователи говорят, что использование пустышки во время сна может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти. Эта теория основана на том, что манекен-круг способствует лучшему проникновению воздуха в органы дыхания. Соску следует использовать с первого месяца жизни, так как ребенок уже практикует грудное вскармливание. Однако не настаивайте на том, чтобы ребенок отказывался брать пустышку. Отлучение от соски следует проводить постепенно, начиная с 1 года. С какого возраста использовать пустышку решают родители, но лучше отучить ребенка от груди раньше.

Желательно совмещать сон матери и ребенка. Известно, что совместный сон сводит риск младенческой смерти к минимуму, но только в том случае, если родители не курят. Женщина подсознательно контролирует сон ребенка рядом с ней во сне

Риск SVRS заключается в том, что ваш ребенок громко плачет и кричит, а затем засыпает. В этом случае небезопасно оставлять малыша одного в кроватке и лучше находиться рядом с родителями, которые смогут заметить ненормальное состояние малыша и помочь ему в нужный момент.

Есть еще одно мнение о совместном сне. Родители, которые курят, не осознают, что наносят своему ребенку непоправимый вред. Курение высвобождает ингредиенты, которые опасны для здоровья вашего ребенка. Также не рекомендуется пользоваться духами во время сна.

Нежелательно спать с малышом, если родители слишком устали или принимают лекарства, вызывающие сонливость. В таких случаях после еды ребенка следует положить в кроватку, которая должна находиться в спальне родителей, рядом с кроватью.

Постельное белье ребенка и правильное положение во сне играют важную роль в предотвращении СВРС. Детскую кроватку следует ставить в спальне родителей, но ни в коем случае не рядом с батареей или обогревателем. Матрас должен быть твердым и ровным. При необходимости положите пластиковый лист на хорошо выглаженную чистую простыню. Желательно совсем обойтись без подушки, но если такой возможности нет, то подушка не должна быть мягкой. Также не рекомендуется стирать постельное белье со стиральными порошками и ополаскивателями с сильным запахом. Помимо постельных принадлежностей для ребенка, следует тщательно заботиться о постельных принадлежностях родителей.

Не следует использовать шерстяное одеяло, лучше всего подойдет шерстяное одеяло. Также не используйте термоодеяло. Одеяло следует держать на плечах ребенка, чтобы он случайно не накрыл голову. Самое главное – не допускать перегревания организма, так как перегрев резко ухудшает управление мозгом дыхательного центра.

Грудное вскармливание значительно снижает риск внезапной детской смерти. Положительный эффект грудного молока обусловлен тем, что в нем содержатся не только иммуноглобулины, но и полезные жирные кислоты, стимулирующие созревание головного мозга малыша и всех важных систем организма.

Грудное вскармливание помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка и предотвращает респираторные заболевания, которые могут привести к внезапной смерти. Если ребенок не находится на грудном вскармливании, а мать еще и курит, риск СВСМ резко возрастает, что приводит к смерти ребенка.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Если родители замечают, что поведение и состояние ребенка ненормальны, они должны немедленно взять его на руки, встряхнуть, легонько помассировать уши, стопы и руки, погладить спину вдоль позвоночника. Обычно этой манипуляции достаточно, чтобы восстановить дыхание, но если это не помогает, необходима срочная врачебная помощь.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) должна быть проведена немедленно, чтобы восстановить жизненные функции ребенка и вывести его из предсмертного состояния.

Профилактика включает основные и дополнительные мероприятия:

  • Основные меры включают полный отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков, здоровое питание, умеренную физическую активность, меры по предупреждению преждевременных родов, своевременные осмотры и медицинское наблюдение на протяжении всей беременности. Условия сна новорожденного также должны быть оптимизированы: сон только в лежачем положении, использование спального мешка, удобная кровать, недопущение перегрева, доступ свежего воздуха, соблюдение температурного режима и др.;
  • Меры вторичной профилактики включают профилактику и раннее выявление инфекционного заболевания. Какое заболевание неизвестно, должны уточнять специалисты. Следует проводить общеукрепляющую терапию, массаж, домашнюю сердечно-сосудистую терапию и др.

Прогноз СВДС

Смерть младенцев — это ужасно. Трудно предотвратить внезапную смерть ребенка, так как причина не установлена. Нельзя сказать, что прогноз благоприятный, но следует внимательно следить и заботиться о здоровье ребенка, исключать все неблагоприятные факторы в развитии и жизни. Следует помнить, что СВСМ не поддается лекарствам, операциям и народным методам лечения.

КГКБ № 2