Синдром токсического шока: что это такое, причины, симптомы, лечение

Статьи

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — редкая опасная для жизни бактериальная инфекция. Этот синдром возникает, когда ответственные бактерии, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, которые обычно безвредно живут на коже, попадают в кровоток организма и выделяют ядовитые токсины.

Эти токсины вызывают значительное падение кровяного давления (шок), что приводит к головокружению и спутанности сознания. Они также повреждают ткани, включая кожу и органы, и могут нарушать многие жизненно важные функции органов. Если синдром токсического шока не лечить, сочетание шока и поражения органов может привести к летальному исходу.

Насколько распространен СТШ?

Синдром токсического шока может развиться у любого человека — у мужчин, женщин и детей. По причинам, до сих пор не выясненным, высокий процент случаев возникает у женщин, у которых есть менструация и которые используют тампоны, особенно «супервпитывающие» тампоны.

STS также может появиться в результате, например, инфицированного абсцесса, укуса насекомого или раны. Некоторые случаи связаны с ожогом кожи, что позволяет бактериям проникать в организм и выделять токсины.

Риск развития синдрома токсического шока выше у молодых людей. Считается, что это связано с тем, что у многих взрослых и пожилых людей выработалась резистентность (резистентность) к токсинам, вырабатываемым бактериями.

СТС встречается крайне редко: примерно у 3-5 пациентов из 100 000 этот синдром развивается ежегодно. Двое или трое из этих людей умрут.

Если синдром токсического шока диагностирован на ранней стадии и лечится антибиотиками, есть хорошие шансы на выздоровление.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока обычно начинаются с внезапной высокой лихорадки (температура тела поднимается выше 38°C/100,4°F). Затем быстро развиваются другие симптомы, обычно в течение нескольких часов. Они могут включать:

  • рвота;
  • кожная сыпь, похожая на солнечный ожог;
  • диарея;
  • обмороки или чувство слабости;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • путаница.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если вы испытываете внезапную лихорадку и один или несколько других симптомов, упомянутых выше, маловероятно, что у вас синдром токсического шока. Однако ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы. Обратитесь к своему врачу общей практики или в местное учреждение, работающее в нерабочее время.

Если используется тампон, немедленно удалите его. Также сообщите своему терапевту или врачу, если вы использовали тампон, недавно получили ожог или травму кожи, или если у вас есть кожная инфекция, такая как фурункул или инфекция мочевого пузыря.

Причины синдрома токсического шока

Хотя синдром токсического шока изучается более 20 лет, о нем мало что известно.

Бактерии, вызывающие синдром, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, можно обнаружить на коже и в носу примерно у 20-30% всех людей. Обычно они не доставляют серьезных проблем.

У большинства людей есть белки, борющиеся с токсинами, называемые антителами, которые могут защитить организм от этих токсинов. Однако по неизвестным причинам у небольшого процента людей эти специфические антитела не вырабатываются.

Известно, что бактерии могут попасть в организм через рану, ожог, горло или влагалище. Они выделяют токсины в кровоток, которые нарушают процессы, регулирующие кровяное давление, в результате чего оно падает до опасно низкого уровня. Бактерии также поражают ткани, в том числе кожу, мышцы и органы.

Почки особенно уязвимы для токсинов, поскольку они фильтруют отработанную кровь. Почечная недостаточность является частым осложнением нелеченного синдрома токсического шока.

Тампоны

Роль тампонов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что если тампон оставить во влагалище на некоторое время, что часто бывает с более впитывающими тампонами, он может стать питательной средой для бактерий.

Другая теория заключается в том, что волокна тампона могут царапать влагалище, позволяя бактериям или токсинам попасть в кровоток.

Однако не было найдено никаких доказательств, подтверждающих любую из теорий.

Диагностика синдрома токсического шока

Не существует единого теста, позволяющего диагностировать синдром токсического шока. Состояние диагностируется путем поиска общих симптомов и проверки отказа органов. Функцию органов можно проверить различными способами, включая анализы крови и мочи.

Верный диагноз STS обычно можно поставить, если у человека:

  • температура 38,9°C (102,02°F) или выше
  • низкое кровяное давление, обморок и головокружение
  • распространенная, плоская, красная кожная сыпь
  • три или более органов были инфицированы

Если все вышеперечисленное присутствует, у вас, вероятно, синдром токсического шока.

Лечение синдрома токсического шока

Лечение синдрома токсического шока преследует две важные цели:

  1. инфекционный контроль;
  2. поддерживающая терапия при всех нарушенных функциях организма.

Больного необходимо срочно госпитализировать, где ему может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Большинство людей реагируют на лечение в течение нескольких дней, но пациенту может потребоваться несколько недель, чтобы выписаться из больницы.

Лечение инфекции

Инфекцию обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, которые вводятся непосредственно в кровоток через капельницу (внутривенно).

В некоторых случаях в качестве антибиотика можно также вводить иммуноглобулин. Иммуноглобулин представляет собой образец донорской крови человека, который, как известно, содержит высокие уровни антител, которые можно использовать для борьбы с токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Поддерживающая терапия

Для облегчения дыхания пациенту вставляют кислородный баллон. Жидкости вводят внутривенно для повышения артериального давления. Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание и повреждение органов.

Диализ

Если почки отказывают, для фильтрации крови используется диализный аппарат.

Очистка инфицированной ткани

Если токсины повредили участки кожи или другие конечности тела, такие как пальцы рук или ног, инфицированную ткань необходимо дренировать и очистить. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление части кожи или ампутация конечности (то есть хирургическое удаление).

Профилактика синдрома токсического шока

Предотвращение инфекции

Быстрое и тщательное лечение ран на теле может помочь предотвратить инфекции и любой риск синдрома токсического шока.

Уход при использовании тампонов

Взаимосвязь между STS и использованием тампонов неясна, но исследования показывают, что использование тампонов может быть фактором. Именно поэтому для женщины важно

  • Всегда используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью, соответствующей вашему менструальному циклу;
  • попеременно используйте тампоны с прокладкой или прокладками во время менструации.

Вы также должны:

  • мойте руки до и после надевания тампона;
  • регулярно меняйте тампоны – так часто, как указано на упаковке;
  • никогда не вводите более одного тампона за раз;
  • если вы используете его на ночь, вставьте свежий тампон перед сном и выньте его, когда проснетесь;
  • удалите тампон после окончания менструации.

Обратитесь к инструкциям производителя тампона для получения информации о синдроме токсического шока. Эта информация часто обновляется, поэтому важно регулярно читать брошюру.

Известно, что синдром токсического шока может рецидивировать, поэтому избегайте использования тампонов, если у вас уже был этот синдром.

Женская барьерная контрацепция

Если используется женская барьерная форма контрацепции, такая как диафрагма, родовой колпачок или губка, всегда следуйте инструкциям производителя относительно продолжительности хранения устройства во влагалище. Если эти устройства остаются включенными слишком долго, они могут вызвать инфекцию и, возможно, STS.

Если у вас в прошлом был синдром токсического шока, вы можете использовать альтернативный метод контрацепции.

Осложнения

Синдром токсического шока является опасным для жизни заболеванием. В некоторых случаях синдром токсического шока может поражать основные органы тела. Если не лечить, осложнения, связанные с этим состоянием, включают:

  • печеночная недостаточность
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • шок или снижение кровотока в организме.

Симптомы печеночной недостаточности могут включать:

  • пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха);
  • боль в верхней части живота;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • путаница;
  • сонливость.

Симптомы почечной недостаточности могут включать:

  • усталость;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные спазмы;
  • икота;
  • постоянный зуд;
  • боль в груди;
  • спутанное дыхание;
  • высокое кровяное давление;
  • проблемы со сном;
  • отек ног и лодыжек;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

  • сердцебиение (тахикардия);
  • боль в груди;
  • отсутствие аппетита;
  • неспособность сосредоточиться;
  • усталость;
  • затрудненное дыхание (одышка).

Прогноз

Синдром токсического шока — это неотложная медицинская помощь, которая, если ее не лечить, может привести к смерти.Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете у себя симптомы синдрома токсического шока.Своевременное лечение может предотвратить серьезные повреждения органов.

КГКБ № 2