Почки – парный орган, расположенный в забрюшинной полости тела человека. Они надежно защищены крупными мышцами спины, ребрами и слоем жировой ткани от силы или давления извне.
Причины
Если на них воздействовать повышенной силой, они могут быть травмированы – синяки приобретены в результате:
- кататравма;
- прямой удар;
- авария на дороге;
- неудачные занятия спортом;
- сжатие.
Ушиб почки в результате падения или другой травмы характеризуется вредным контактом этого органа с ребрами и позвоночником. Это приводит к многочисленным кровотечениям, что очень опасно для жизни. В этом случае срочно необходима медицинская помощь.
Ушибы почки различаются по степени тяжести в зависимости от силы удара, его интенсивности, вектора движения, положения органа по отношению к ребрам и позвоночнику, общего состояния, количества жира, мышечной массы и др. При низком расположении органа его более подвержен травмам.
Дети чаще получают травмы из-за своей активности и подвижности. Пациенты с аномалиями мочевого пузыря, почек или выделительной системы более склонны к развитию последствий травмы.
В случае травмы необходима консультация врача, и важно, чтобы пациент знал и понимал, что делать при ушибе почки.
Симптомы
Ушиб – это закрытая травма, которая легко и благоприятно диагностируется сразу после травмы. Сильные симптомы сразу указывают на поражение почек:
- кровь или пятна крови в моче (гематурия);
- Сильная боль в месте контакта;
- припухлость в области поясницы.
В зависимости от тяжести травмы изменяются интенсивность кровотока и количество крови в моче, что в ряде случаев видно визуально и иногда для распознавания этого требуется анализ. Это происходит при кровоизлиянии в сетчатку вблизи органа или при попадании крови в мочеточник. Кровь в моче может появиться сразу после травмы или через несколько дней после травмы. Симптом гематурии не обязателен или может отсутствовать вовсе. Симптомы ушиба почки, связанные с кровопотерей, могут, в зависимости от насыщения и продолжительности кровопотери, вызывать анемию.
Болевой симптом ушиба почки распространяется на живот и поясницу, а также в пах. Он острый или тупой, резкий или покалывающий. Боль в ушибленном органе будет постепенно усиливаться. Хотя поначалу это легко, со временем оно переходит в более тяжелую фазу. Болевой синдром сохраняется в течение полугода, затем постепенно уменьшается и полностью исчезает.
Ушиб почки характеризуется припухлостью в месте повреждения и гематомами. Припухлость локализуется в поясничной области, а в отдельных случаях достигает подреберной области. Возникает в результате попадания или скопления крови в околопочечной полости. В некоторых тяжелых ситуациях это происходит, когда целостность органа нарушается из-за скопления мочи.
Помимо 3-х основных и характерных симптомов, есть и дополнительные:
- тошнота и рвота;
- слабость;
- повышенная температура тела;
- бледность кожной ткани;
- вздутый живот;
- изменения артериального давления;
- ощущение боли и напряжения мышц при пальпации;
- нарушения мочеиспускания;
- ухудшение общего самочувствия пострадавшего;
- паралич кишечника;
- боль при надавливании на ребра.
При множественной травме возникает острый абдоминальный симптом, свидетельствующий о воспалительном явлении. В этом случае ушиб почки сопровождается переломом ребер или разрывом печени.
Виды травм
Симптомы и лечение напрямую связаны с тяжестью травмы, и ушибы классифицируются соответственно:
- легкая – диагностируется при незначительных отклонениях в общем самочувствии пострадавшего, при кратковременном болевом синдроме и кратковременной гематурии. Рекомендуется амбулаторное лечение.
- Средняя характеризуется интенсивной гематурией, изменениями артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушением мочеиспускания, гематомами, усилением болей в паху. Рекомендуется стационарное лечение.
- Тяжелая — диагностирована с острой поясничной болью и интенсивной гематурией. В таком состоянии пострадавшему требуется срочная госпитализация во избежание летального исхода или ампутации.
Диагностирование
Лечение повреждения почки основывается на результатах специфической диагностики пораженного органа. Это включает в себя инструментальные или клинические тесты, такие как моча, кровь и рентген, для определения размера и степени гематомы и степени травмы, а также целостности близлежащих органов. Также рекомендуются ультразвуковые исследования, ангиография, цистоскопия, урография, а также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Лечение
В большинстве случаев повреждение почек необходимо лечить консервативно. Больной с неосложненной травмой должен оставаться в постели в течение 1-2 недель, а сразу после травмы в течение 24 часов следует прикладывать холод к участкам кожи вблизи места травмы. Ваш врач назначит антибактериальные, обезболивающие и лекарства для остановки кровотечения. При необходимости рекомендуются антибиотики.
В тяжелых случаях кровоподтеков или неэффективности назначенного лечения дополнительная или повторная диагностика определяют необходимость хирургического вмешательства.
После устранения нагрузки на поврежденный орган следует уменьшить количество потребляемой жидкости. Физиотерапия рекомендуется на 3-й день после травмы, так как она помогает убрать синяки и уплотнение, а также снимает воспаление. Физиотерапия считается эффективной:
- электрофорез;
- лазеротерапия и магнитотерапия;
- УВЧ.
Благодаря использованию методик реституции исчезают синяки и отеки, что значительно сокращает сроки восстановления и ускоряет процесс заживления.
Если есть тяжелая гематурия или задержка мочи, пострадавшему вставят катетер. В этот период следует исключить все физические нагрузки, это вредно и опасно при ушибе почки.
Последствия
Ушибы почек почти всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Возникает осложнение – поражение легких и кишечника, вызывающее у пострадавшего шок. Сосуды, мочеточник или лоханка могут быть разорваны в результате травмы. Для них не характерна гематурия. Поэтому пациент может не обращать внимания на осложнения.
Поражение почек осложняется перитонитом и при отсутствии лечения может привести к смерти больного. В этом случае медицинская помощь имеет важное значение и должна включать меры по оказанию помощи больному в экстренной ситуации вскоре после травмы.
Опасным осложнением является разрыв органа в результате прямого попадания в почку. Эта травма возможна из-за воздействия на орган, его интенсивного давления. В этой ситуации он защемляется между ребрами и позвонками поясничного отдела позвоночника, что приводит к повышению артериального давления и мочи, а также возникает давление и напряжение, из-за чего орган разрывается.
Грамотный и своевременный уход и правильное лечение позволят сохранить в пределах нормы функцию поврежденного органа, играющего важную роль в организме человека.
