Тазобедренный сустав – самая массивная часть человеческого скелета. Отвечает за все функции, поддерживающие движение. Она состоит из вертлужной впадины, суставного хряща, большой и малой сеточек, суставной капсулы, головки и шейки бедренной кости.
Тазобедренный сустав имеет форму шара и окружен сильными мышцами и связками. Шейка бедренной кости соединяет стержень бедренной кости с головкой бедренной кости. Его перелом считается очень серьезной травмой и часто сопровождается множеством неприятных последствий.
Различают два вида травм:
- механическая травма (усиление воздействия на кость);
- Патологический перелом.
Перелом шейки бедренной кости – это травма, возникающая при травматическом ударе по этой области. В медицинской практике эту травму часто называют патологическим переломом и чаще всего она возникает у лиц пожилого возраста при ослаблении прочности костей или при заболевании остеопорозом, что также влияет на качество костей. В таких случаях травма может возникнуть даже в результате легкого удара, падения с высоты собственного роста и неинтенсивного давления на кость.
Классификация переломов бедра в зависимости от локализации:
- Подвертельный перелом шейки бедренной кости – располагается чуть ниже головки бедренной кости и является наиболее опасным типом;
- трансцервикальный перелом – травма проходит через саму шейку;
- Перелом шейки бедренной кости у основания — травма происходит у основания шейки.
По месту травмы:
- перелом шейки медиальной бедренной кости — внутрисуставной;
- Латеральная шейка бедра — внесуставная.
Также бывают переломы бедра:
- неполный;
- частичный;
- Открытые и закрытые переломы шейки бедра;
- Перелом шейки бедра с вывихом или без него.
В зависимости от направления смещения различают варусные, вальгусные и вложенные переломы шейки бедренной кости. При варусном переломе шейки головка шейки смещается внутрь и вниз, при вальгусном переломе шейки — кнаружи и вверх, а при многооскольчатом переломе шейки один фрагмент кости врастает в другой.
Причины возникновения
Эти виды травм чаще встречаются у пожилых людей и у больных остеопорозом, поскольку кости с годами значительно ослабевают. Эти повреждения называются патологическими переломами, и сломать эту кость можно даже при незначительном ударе или падении с небольшой высоты.
В раннем возрасте перелом бедра потребует более интенсивного травматического воздействия на кость. Причины могут включать:
- Авария;
- производственные травмы;
- экстремальные виды спорта;
- падение с большой или даже низкой высоты;
- прямой или непрямой удар в область шеи;
- огнестрельные ранения бедра.
К причинам патологических переломов в пожилом возрасте также относятся:
- рак;
- сидячий образ жизни;
- ожирение;
- Голод или недоедание;
- сосудистые заболевания;
- заболевания нервной системы.
Признаки
Симптомы перелома бедра:
- тупая боль в области паха;
- укорочение поврежденной конечности;
- синдром «липких пяток»;
- хруст при попытке принять горизонтальное положение;
- нарушение двигательных функций;
- кровоподтеки;
- резкая боль при нагрузке или пальпации сустава.
Вросший перелом бедра протекает бессимптомно до тех пор, пока вросший перелом шейки бедренной кости не отделится от перелома шейки другой бедренной кости. Больной может свободно ходить и избегать посещения больницы, списывая на временный симптом. Только после «раскола» появляются вышеперечисленные признаки перелома и необходимо принимать срочные меры.
Неотложная помощь
Зная риски этого вида перелома, первая помощь при переломе шейки бедра очень важна для его последующего лечения, предотвращения смещения перелома и осложнений.
Первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи необходимо стабилизировать пострадавшего в одном положении. Пациента следует положить на плоскую твердую поверхность, а на поврежденную конечность следует наложить шину из любого доступного материала, при условии, что шина имеет соответствующий размер.
Иммобилизовать ногу от начала пятки до конца бедра, эта процедура предотвратит смещение отломков кости. Если пострадавший жалуется на сильную боль, при переломе шейки бедренной кости применяют обезболивающие препараты. При открытой травме на поврежденную конечность накладывают жгут для остановки кровотечения, а если нога становится неестественной, жгут следует ослабить. Под жгутом должна быть подложена записка с точным временем наложения жгута. Это чтобы ослабить жгут через 1,5 часа. Это действие необходимо для восстановления притока крови к травмированной конечности. В противном случае клетки просто погибнут, и конечность придется ампутировать, так как она навсегда потеряет подвижность.
Диагностирование
После того, как перелом произошел и пострадавшего доставят в медицинское учреждение, врач проведет ряд необходимых диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение перелома шейки бедра.
В первую очередь квалифицированный специалист узнает о способе получения травмы, первых симптомах, которые проявляются, и проводит пальпаторное исследование. Затем делают рентген, помогающий определить точный характер травмы и ее классификацию. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ. Эта процедура позволяет выявить различные костные дефекты и всевозможные повреждения мягких тканей.
После изучения результатов ваш врач будет знать, что делать и как лечить перелом шейки бедра.
Методы терапии полученной травмы
Сразу после перелома бедра врач введет вам анестетик, чтобы предотвратить возможный шок от травмы. Такие препараты также могут назначаться во время будущих лечебных процедур.
Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение применяется в случае неполного перелома, опасного для жизни хирургического вмешательства или перелома шейки бедренной кости без смещения.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- Больной старше 80 лет;
- Пострадавший страдает серьезным сердечно-сосудистым заболеванием;
- тяжелый диабет;
- старческая апатия и подобные психические расстройства;
- в положении лежа и до травмы;
- плохая свертываемость крови.
Безоперационные переломы шейки бедра лечат путем наложения гипса на поврежденное место. Если сломанная кость вывихнута, специалист вернет ее на место с помощью скелетного вытяжения. Эта процедура занимает несколько дней и рекомендуется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от типа и тяжести травмы. После снятия скелетного вытяжения на больного накладывают гипс, фиксирующий травмированный участок в одном положении.
Суть скелетного вытяжения заключается в подвешивании груза, растягивающего ногу. Подвешивание достигается путем прикрепления груза к обвязке, которая крепится к спице, предварительно прикрепленной к пяточной кости.
Период лечения может сопровождаться ношением как традиционных пластырей, так и более современных аппаратов. Например, в случае перелома шейки бедра можно использовать деротационную обувь, чтобы стопа не выворачивалась наружу. Этот бандаж значительно затрудняет передвижение, поскольку стопа будет зафиксирована на месте, и его следует назначать только в случае крайней необходимости.
Существует также специальный бедренный бандаж, который состоит из двух компонентов (бедренного бандажа и пояса), которые скрепляются между собой липучкой. Его следует носить после операции по стабилизации тазобедренного сустава.
Хирургическое лечение включает операцию под местной анестезией. Основная цель внутреннего лечения – иммобилизация костных отломков специальными приспособлениями. Перед выполнением процедуры хирург навсегда смещает отломки кости, возвращая их в исходное положение. После репозиции врач определяет, какой вид операции будет выполнен.
Остеосинтез – этот вид оперативного лечения заключается в правильном закреплении врачом костных отломков путем введения в них специально изготовленных винтов из прочных металлических сплавов. Затем на пораженный участок накладывается гипс. Переломы бедра при таком лечении заживают в течение четырех месяцев, а костыли разрешены уже на следующий день.
Тройной винтовой остеосинтез
Однако бывают и осложнения после остеосинтетического лечения переломов шейки бедра:
- Посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
- сосудистый остеонекроз головки бедренной кости;
- Раненые кости могут не срастись.
Эндопротезирование – заключается в замене всей бедренной кости или ее части специальными имплантатами. Этот вид лечения чаще всего применяется у пожилых пациентов, поскольку у них плохое кровообращение и консервативное лечение требует длительного времени. В некоторых случаях кость не срастается, а что хуже всего, поврежденная кость отмирает, так что больной уже не в состоянии жить полноценной жизнью и восстановить работоспособность конечности. После завершения операции по замене тазобедренного сустава пострадавшего также иммобилизуют гипсом.
Пластырь снимается через определенное время, которое индивидуально для каждого пациента определяет врач.
Эндопротезирование очень важно для того, чтобы поставить пожилого человека на ноги и избежать серьезных последствий. Операцию следует проводить в первые 36 часов после травмы.
Лечение на дому
Если лечение перелома шейки бедра проводится в домашних условиях, то наибольшую ответственность должен нести человек, осуществляющий уход за больным в восстановительный период, так как от ухода за ним зависят последующие темпы реабилитации поврежденной конечности.
Одним из наиболее важных лечебных мероприятий является правильное питание при переломе шейки бедренной кости. Пища должна быть богата витаминами, калорийна и улучшать работу пищеварительной системы. Лучше всего есть молочные продукты (кефир, творог, рис) и продукты, содержащие клетчатку. Не менее важно больному пить много жидкости.
Хорошее питание также является отличной профилактикой любых переломов.
Уход за больным должен включать гигиенические и рабочие процедуры для пораженной области. Конечность следует периодически массировать, чтобы предотвратить возможное истощение мышц.
При несоблюдении рекомендаций врача могут быть неприятные последствия.
Реабилитация
По окончании периода лечения гипс снимают и назначают реабилитацию. Врач вырабатывает ряд конкретных рекомендаций, направленных на восстановление функций поврежденного участка. В курс реабилитации входит:
- лечебная гимнастика;
- специальная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- Правильное питание.
Если соблюдать все рекомендации специалиста при лечении и реабилитации, переломы шейки бедренной кости исчезнут бесследно и в дальнейшем не будут вспоминаться.
Осложнения
Последствия перелома бедра:
- костяная смерть головы;
- возникновение ложного сустава;
- тромбоз;
- … высокая мобильность;
- Заражение происходит при открытом переломе;
- образование пролежней;
- развитие остеоартроза;
- хроническая боль в травмированной области.
