Симптомы и лечение ожога пищевода

Обожженный пищевод кажется трудно найти, но это не так. В быту такой вид травм случается довольно часто. Это в основном затрагивает детей в возрасте от 3 до 10 лет, которые любопытны из-за своего возраста. Однако химические ожоги пищевода встречаются так же часто, как и другие виды ожогов. В обоих случаях возникают коинфекции полости рта, горла, пищевода и желудка, а при повреждениях, вызванных попаданием в организм химических веществ, — и близлежащих органов.

Что может стать причиной ожога, какова классификация этой травмы и от чего она зависит? Как распознать ожог и оказать первую помощь?

Классификация ожогов и степени тяжести

В зависимости от того, что вызывает ожог пищевода, можно выделить следующие виды ожога:

• термальный;
• Химический.

В зависимости от тяжести поражения внутренних органов термические и химические ожоги классифицируют:

1. Легкая форма характеризуется поражением верхнего эпителия. Это не относится к следующим слоям. Слизистая рта и пищевода слегка гиперемирована, отмечается незначительная отечность. Имеются легкие болевые ощущения. Эта форма травмы не требует лечения и заживает сама по себе в течение нескольких недель.
2. Помимо слизистой, повреждается мышечная ткань, к которой относятся также пищевод и желудок. Помимо сильного отека, слизистая этих органов изъязвляется. Травмы в этой форме требуют медицинской помощи и лечения. Полное заживление происходит в течение одного месяца.
3. Тяжелая форма характеризуется выраженным поражением всех слоев и оболочек, составляющих желудок. Рот, горло и пищевод также сильно повреждены. Также возможно поражение близлежащих органов. Вследствие травмы у человека наступает сильнейший шок. В организме наблюдается сильная интоксикация. В этом случае необходимо экстренное лечение — только тогда человек может выжить и полностью выздороветь в течение от нескольких месяцев до 3 лет.

Все о термических ожогах

Термический ожог пищевода может быть вызван проглатыванием недостаточно холодной пищи или горячих напитков. Другой причиной этого вида ожога может быть вдыхание горячего пара в больших количествах (иногда встречается на рабочих местах). Для этого вида травмы достаточно, если температура еды или питья превышает 55 градусов по Цельсию.

Может возникнуть некроз оболочек и тканей рта, горла, пищевода и желудка. Этот процесс сопровождается внезапным появлением сильных болей во рту, а также в области желудка и загрудной области. Могут возникнуть инфекции, вызванные бактериями, возможно гнойное воспаление с дополнительными осложнениями.

Ожоги желудка от горячей пищи могут сопровождаться спазмами желудка. Существует вероятность развития опухолевого заболевания. Если ожог сильный, восстановление может занять около 2-3 месяцев. Именно в это время образуются рубцы.

Если пищевод сильно обожжен, он деформируется в результате стриктур и других несовершенств. В месте наиболее сильного повреждения могут развиваться необычные разрастания, которые могут принимать форму мешка. Пища, проглоченная человеком, может накапливаться в этих расширениях, что может привести к воспалительным поражениям и абсцессам.

Как термические, так и химические ожоги чаще всего поражают детей. Причиной тому является их возраст, неумение в полной мере оценивать свои действия и последствия, которые могут возникнуть при употреблении или употреблении горячей пищи.

Однако часто сами родители несут ответственность за то, что ребенок обгорает, оставляя горячую пищу или химикаты в месте или на расстоянии, недоступном для их детей.

Подробно о химических ожогах

Химические ожоги пищевода возникают в результате проглатывания веществ, которые по определению являются едкими. Помимо пищевода поражаются ротовая полость и горло, человек подвергается химическому ожогу в желудке. Эта травма также классифицируется в соответствии с вышеуказанными степенями тяжести. Может произойти при приеме внутрь:

• Кислота (о том, что делать при ожоге кислотой, читайте в статье) — в этом случае пищевод более сильно повреждается, потому что желудок устойчив к низким уровням рН. Слои клеток ломаются и образуются корки, препятствующие дальнейшему распространению кислоты. Ощущается сильная боль во рту и горле. Глотательный рефлекс затруднен, слизистая оболочка и другие слои пищевода и рта сильно повреждены. Имеются рубцы, которые чаще встречаются на сфинктерах и в местах физиологических сужений.
• Базы – при употреблении оказывают более сильное воздействие на желудок, чем на пищевод. Болезнь поражает все слои желудка. Может произойти перфорация. Гибель клеток происходит в карманах. Человек испытывает сильную боль во рту и груди. Возникает одышка, отек тканей и сдавление трахеи. Просвет также сильно сужен;
• Алкоголь — Употребление алкогольного напитка, содержащего 70-96% спирта (различные виды настоек, самогон и другие спирты) достаточно для того, чтобы вызвать химический ожог. Человек может чувствовать слабость и сильное головокружение. Также могут быть боли в грудине, шее и животе. Вкусовые рецепторы могут быть нарушены. Во рту, желудке и пищеводе появляется белый налет, препятствующий дальнейшему контакту с едкими веществами;
• уксус (см. ожог уксусом). Простой 9% раствор не может серьезно повредить пищевод, но если он попадает в кровоток, то быстро распространяется по всему телу, быстро разрушая клетки крови и вызывая проблемы с сердцем, печенью и почками. При употреблении уксусной эссенции пищевод и желудок немедленно перфорируются, края которых становятся струпьями. Гортань и ротовая полость также серьезно повреждаются.

Пищевод также может быть обожжен от контакта с желудочным соком. Это может произойти, если у человека гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сопровождается постоянным и повторным выбросом содержимого желудка обратно в пищевод. Поскольку желудочный сок представляет собой специфическую кислоту, он может обжечь стенки пищевода.

Регулярно повторяющийся процесс приводит к изъязвлению пищевода, а также сужению и кровоточивости его слоев. Попадание желудочного сока в пищевод при гастроэзофагеальном заболевании может вызвать рак или привести к предраковому состоянию.

Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему

Правильная первая помощь при всех видах ожогов пищевода должна начинаться с удаления раздражителя. При термических ожогах пострадавшего следует напоить прохладной водой и при необходимости вызвать скорую помощь. То же самое следует сделать, если причина ожога неясна, но кроме воды можно использовать холодное молоко.

При химических ожогах, вызванных щелочными и другими веществами, сначала промыть пострадавшему полость рта, пищевода и желудочно-кишечного тракта. Можно использовать слабый раствор уксуса. Следующий шаг — дать человеку воду (желательно прохладную), вызвать рвотный рефлекс и дождаться прибытия врачей.

Диагностика травмы и методы лечения

Как химические, так и термические ожоги можно лечить только после тщательного обследования больного и выполнения всех необходимых анализов. По прибытии в больницу пострадавший должен быть осмотрен гастроэнтерологом и хирургом. Будет расследована причина повреждения пищевода и других отделов пищеварительного тракта.

Ожоги горячей пищей или напитками можно лечить болеутоляющими средствами для снятия ожоговой боли, антибактериальными средствами, при этом больному рекомендуется соблюдать свою диету – не есть грубозернистых продуктов, которые могут повредить уже поврежденный пищеводный канал, и т. д.

Лечение химических ожогов пищевода, рта и желудка начинают с обязательного промывания путем зондирования. Делается это строго по инструкции:

1. Рот больного ополаскивают чистой водой.
2. Пострадавшему дают таблетку новокаина для облегчения боли.
3. Зонд смазывают вазелином.
4. Зонд вводят в пищеварительный тракт через полость носа.
5. Затем переходите непосредственно к полосканию, для которого следует использовать только чистую воду (ее объем должен составлять 10 литров и более).
6. Больному вводят глюкозу капельно.
7. Затем все агрессивные вещества, оставшиеся в кузове, удаляются. Кислоты смывают содовым раствором (не более 2-3%), а для оснований используют лимонный сок (1% раствор).

После устранения причины ожога пострадавшему назначают лекарственные препараты, направленные на ускорение регенерации пораженных участков желудочно-кишечного тракта и создание защитного слоя в виде тонкой пленки на стенках последнего. Терапия применяется для полного устранения интоксикации в организме больного – необходимые препараты вводятся через капельницу.

Больному снимают боль обезболивающими и назначают спазмолитические препараты. Питание первые 3 дня может быть только перинатальным и только по истечении этого времени можно переходить на жидкую пищу.