В этой статье вы узнаете о функциональных шумах в сердце у детей, когда они возникают, когда требуется лечение и каков прогноз.
Виды шумов
Шумы в сердце у детей классифицируют по нескольким признакам. Выделяется:
- Функциональные или физиологические шумы – у детей такие шумы определяются в 97% нормы, они всегда бессимптомны: с 1 до 3 лет причина – перестройка системы кровообращения, с 4 до 12 – рост организма, к моменту полового созревания исчезают физиологические шумы;
- Патологический или органический шум в ушах является следствием врожденных или приобретенных дефектов.
В зависимости от места возникновения шума различают внутрисердечный, сосудистый и экстракардиальный шум в ушах.
По фазам сердечного ритма: систолической и диастолической, с которыми «связаны» два обязательных нормальных тона одного генеза.
По причинам возникновения:
- стенотический – обусловлен сужением аорты или легочных артерий;
- регургитация — шум на верхушке сердца, обусловленный недостаточностью митрального и трехстворчатого клапанов, дефектом перегородки между желудочками.
- ослабление;
- увеличение;
- смешанный.
Классификацию можно уточнить на Флинта, Виноградова, Траубе, Грэма-Стилла, Сиротинина-Куковерова и так далее, но это справедливо только для хирургов-специалистов.
Причины
Причин шумов в сердце у детей много, основными из них являются:
- Врожденные или приобретенные аномалии клапана: стеноз, регургитация, регургитация;
- Отверстия регургитации: открытый артериальный проток;
- пороки сердца: врожденные и приобретенные пороки;
- гемодинамические нарушения;
- Другие аномалии: коарктация аорты, дополнительные струны, гипоплазия, тетрада Фалло, синдром Эбштейна, эндокардит, миксома;
Симптомы – возрастные особенности
Кровеносная система вашего ребенка растет и меняется вместе с ним. Бывает, что увеличение объема сердца, длины сосудов не поспевает за ростом всего организма или наоборот. Это приводит к шуму. В каждом возрасте есть свои необычные звуки:
- От рождения до 1 месяца — прямой кровоток между легочной артерией и аортой прекращается, сопровождается шумами, но здесь важно не упустить из виду врожденную патологию, все зависит от профессионализма врача;
- До 1 года — все физиологические шумы обычно исчезают, выслушивается только патология, сопровождающаяся соответствующей симптоматикой: одышкой, акроцианозом, бледностью кожных покровов, детской утомляемостью;
- От 1 до 2 лет — бессимптомный шум в ушах физиологический;
- В возрасте двух-трех лет исчезают все необъяснимые звуки;
- У детей дошкольного возраста — в норме шумы в сердце слабо выражены и связаны с внешними факторами (физическая нагрузка, холод);
- у подростков (до 15 лет) могут появляться шумы в связи с расхождением в гемодинамике роста ребенка.
Симптомы никогда не используются в качестве основы для постановки диагноза. Скорее, они указывают на мягкость или органичность сердца. Диагноз всегда ставится на основании полного клинико-лабораторного обследования молодого пациента.
Особенности терапии
Функциональные шумы не требуют вмешательства. Со временем они уходят бесследно. Органическая нужна коррекция: консервативная или оперативная. При выявлении аномалий после обследования обычно рекомендуют оперативное вмешательство: замену больных клапанов искусственными, удаление новообразований, коррекцию врожденных пороков развития.
Доступ к операционному полю возможен двумя способами:
- внутрисосудистый, малотравматичный, требующий высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, показан только в случае небольших изменений, т.е. при небольшом объеме оперативного вмешательства;
- открытый доступ используется во всех остальных случаях, суть его заключается в реконструкции больного сосуда: баллонирование, стентирование, пластика, протезирование (другие методы не имеют смысла в случае клапанных поражений).
После операции ребенку требуется длительный реабилитационный период, иногда более двух лет, который состоит из: лечебно-охранительного лечения с постепенным увеличением физической нагрузки на сердце, пожизненного приема антикоагулянтов и антиагрегационных препаратов, санаторно-курортного лечения.
Лекарства – альтернатива хирургическому вмешательству. Целью консервативной терапии является коррекция дисфункции. Ребенку назначают:
- при выраженной сердечной недостаточности: диуретики (Верошпирон, Спиронолактон), антигипертензивные препараты типа Беталок, Лизиноприл, Эналаприл, гликозиды короткими курсами для поддержания жизненно важных функций (Дигоксин);
- При миокардите — поддерживающая и укрепляющая терапия: антиоксиданты. витамины и минералы, аминокислоты (витамин С, Е, D, милдронат, панангин);
- При эндокардите — антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон).
Универсальной терапии нет. Каждая схема терапии подбирается индивидуально.
Осложнения
Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу или инсульту. Распространена ранняя смерть из-за тяжелых гемодинамических нарушений. Реже встречается асцит, полное поражение печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность и нарушение сердечной деятельности.
Профилактика
Функциональные шумы не требуют внимания. Патологический, наоборот. Будущая мама должна ответственно относиться к своему здоровью на протяжении всей беременности: избегать вредных привычек, правильно питаться, сбалансированно питаться и пить сбалансированно, избегать стрессов, простуды, одышки, экстремальных температур, смены климата (поездки на море), вести здоровый образ жизни, проходить регулярные медицинские осмотры.
При планировании беременности родители должны обязательно проконсультироваться с генетиком в консультационном центре по вопросам брака и семьи.
После рождения ребенка следует внимательно следить за его здоровьем с учетом оценки по шкале Апгар, присваиваемой каждой матери. Они оценивают потенциальные физические и умственные способности младенца и сосредотачиваются на слабостях, если таковые имеются, при рождении.
По мере взросления малыша необходимо проводить профилактику фарингита и других ЛОР-инфекций, давать малышу полноценное питание, фрукты и овощи, ограничивать сладкое и организовывать для него спортивную секцию.
Недостатки статистически выявляются только у 1,5% детей, но и это не повод отчаиваться. Современная медицина успешно исправляет эту патологию в самом юном возрасте, без каких-либо негативных последствий.
Прогноз
Функциональные шумы безвредны, и их прогноз всегда благоприятен. Проблем с гемодинамикой нет. При отсутствии анатомических дефектов коррекция патологических шумов успешна в 97% случаев. В наиболее тяжелых случаях выживаемость составляет около 40%. Главное вовремя заметить патологию и вовремя ее лечить.
