Шистосомоз: что это такое, причины, симптомы и лечение, виды шистосомозов

Статьи

Шистосомоз долгое время не был распространенным заболеванием в бывшем Советском Союзе. Паразит, вызывающий данную патологию, может размножаться только в тропическом климате.

В последнее время туристов все чаще привлекают поездки по малоизученным местам. Оттуда привозят такие опасные сувениры.

Таким образом, простые случаи шистосомоза сегодня возникают почти во всех частях мира. Последствия болезни тяжелые. Давайте подробнее рассмотрим, что это такое, каковы его симптомы и лечение.

Что такое шистосомоз

Шистосомоз (альтернативные названия: бильгарция, шистосомоз) вызывается паразитами, называемыми кровососами или трематодами (см. Фото ниже). Заболевание начинается с воспаления кожи, при котором паразиты попадают в организм через кожу.

По мере прогрессирования заболевания у пациента развивается длительная лихорадка, сыпь, увеличение селезенки и эозинофилия. В зависимости от возбудителя клиническая картина распространяется также на желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.

В основе всех клинических проявлений болезни лежит не только инфекционная природа гельминта, но и аллергическая реакция организма на введение инородного агента. Этот механизм объясняет все симптомы шистосомоза.

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается в тропическом климате, где доступ к питьевой воде и антисанитарные условия затруднены. Шистосомоз широко распространен в Африке, Азии и Южной Америке.

По данным ВОЗ, заболевание поражает более 300 миллионов человек и ежегодно уносит жизни от 350 000 до 600 000 человек. Фактическое число намного выше, поскольку есть много людей, которым не поставили должный диагноз из-за их низкого уровня жизни.

Мужчины в 5 раз чаще заболевают, чем женщины. Это заболевание может привести к инвалидности или смерти. В большинстве случаев этот паразит поражает детей. Каждый ребенок любит играть возле водоемов. Научить их всем необходимым правилам гигиены очень сложно. В странах без доступа к чистой воде и в антисанитарных условиях такое развлечение часто заканчивается болезнью. Дети часто страдают задержкой умственного или физического развития из-за билярикоза.

Причины шистосомоза

Вызывается трематодами, гельминтонами рода Shistosoma, класса Trematoda. Трематоды — плоские черви длиной около 5-25 мм. Их яйца имеют овальную форму и около 0,1 мм в диаметре. Наиболее распространены S. haematobium, S.mansoni и S. japonicum. Первый вызывает урогенитальный шистосомоз, второй — кишечный шистосомоз, а третий — японский шистосомоз.

У этих паразитов свой жизненный цикл. Сначала они проходят через тело моллюсков-улиток, таких как улитки, а затем через млекопитающих, включая человека.

Между этими стадиями существуют промежуточные формы, свободно плавающие в водоемах. Заражение чаще всего происходит через воду, т.е. во время купания, рыбалки и работы по дому. В последнее время среди туристов, любящих посещать необычные места, стали чаще появляться инфекции.

Возбудители чаще всего поражают вены кишечника, брюшной полости, матки, таза и мочевого пузыря. Они питаются кровью, из которой получают необходимые питательные вещества. В течение нормальной жизни паразиты откладывают яйца, которые, в зависимости от возбудителя, оседают в кишечнике или мочеполовой системе.

Жизненный цикл шистосомы

Все паразиты имеют сложные жизненные циклы со сменой хозяев для их успешного развития и размножения. Шистосомы — не исключение.

Яйца шистосом попадают в пресную воду с мочой и калом. Из них вылупляются особые формы жизни — мирацидии. Вся поверхность их тела покрыта ресничками, которые являются средством передвижения. Мирацидии плавают в воде, а затем попадают в тела улиток или моллюсков, которых называют промежуточными хозяевами шистосом.

Им больше не нужны реснички в теле моллюска, поэтому они отпадают. Так мирацидии превращаются в спороцисты. Они полностью развиваются в теле ракообразных в течение нескольких недель путем бесполого размножения до следующей формы жизни, церкарии.

Церкарии свободно плавают в загрязненной воде. Именно эта форма жизни заражает основного хозяина, человека или другое млекопитающее. На поверхности их тела выделяются специфические ферменты, благодаря которым они легко проникают через кожу, вызывая лишь местную аллергическую реакцию.

При проникновении в хозяина церкарии теряют хвост, превращаясь в личиночную стадию шистосомы. Попадая в кровоток, они сначала проходят через легкие, затем через левое сердце, а затем оседают в пищеварительном или мочеполовом тракте. Через несколько недель они достигают половой зрелости, что позволяет им начать откладывать яйца в организме, этот процесс запускает жизненный цикл заново.

Клиническая картина

Сразу появляются первые симптомы шистосомоза. Местная аллергическая реакция — крапивница — возникает в течение 10-20 минут в месте проникновения паразита в организм.

В течение первых 24 часов на теле появляется сыпь в виде красных пятен.

Также может наблюдаться кашель, кровохарканье, увеличение лимфатических узлов и печени. Также могут возникнуть неспецифические симптомы отравления:

  • высокая температура;
  • мышечные и суставные боли;
  • озноб;
  • потливость;
  • понос;
  • Головная боль.

Полная картина болезни появляется через месяц-два после заражения. Развивается шистосомоз легкой, средней или тяжелой степени. Общие симптомы:

  • Длительная лихорадка;
  • сухой кашель;
  • крапивница;
  • гепатоспленомегалия;
  • лейкоцитоз и эозинофилия, повышенная седиментация;
  • наличие скоплений эозинофилов в легких;

При поражении структур головного мозга возможны парез и паралич, а также эпилептические припадки. Вместе с током крови шистосомы могут оседать в отростке слепой кишки, вызывая острый приступ аппендицита.

Какие виды шистосомоза бываю?

Есть много видов этого паразита, не все из которых еще обнаружены и полностью изучены. Такое разделение на типы болезней просто произвольно. Это потому, что несколько видов могут вызывать одну и ту же патологию. И наоборот, один вид гельминтов может вызывать разные патологии.

Заболевания могут быть трех типов: кишечный, японский и мочеполовой шистосомоз.

Самым распространенным из них является мочеполовой шистосомоз.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Этот тип заболевания вызывается Schistosoma mansoni (S. mansoni). Развивается в кровеносной системе пищеварительного тракта.

Вначале преобладает воспаление кишечника и печени, затем нарушается кровоснабжение, что вызывает осложнения в виде кишечной непроходимости и нарушения правильного всасывания.

В острой фазе наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль в животе;
  • понос или запор;
  • колит;
  • холецистит;
  • полипоз кишечника;
  • Кишечная непроходимость;
  • кахексия или истощение организма.

Основная проблема желудочно-кишечного шистосомоза в том, что эту патологию часто путают с раком. Следует помнить, что осложнения этого вида болезни без лечения приводят к летальному исходу.

Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем данной патологии является шистосома крови (S. haematobium). Это наиболее распространенный тип заболевания, способный повредить любую часть мочеполовой системы. Первой мишенью обычно является мочевой пузырь, который вызывает клиническую картину цистита.

Часто инфекция достигает почек, нарушая нормальный отток мочи. Из-за застоя могут начать формироваться отложения в почках. Медицинский термин для этого осложнения — нефролитиаз. Когда камни выходят из почки, они обычно вызывают очень сильный болевой синдром — почечную колику. Такая ситуация требует срочного введения обезболивающих и хирургического вмешательства.

Основным симптомом мочеполового шистосомоза является гематурия, то есть появление крови в моче. Также пациентов беспокоят:

  • боль в поясничной области;
  • ночное недержание мочи;
  • расстройства мочевыделительной системы;
  • аллергические реакции;
  • слабость, утомляемость;
  • У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и выкидыши;
  • У мужчин развивается эректильная дисфункция, снижается количество сперматозоидов;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • фиброз мочеполовых органов;
  • образование камней в мочевыводящих путях;
  • гидронефроз;
  • бесплодие.

При поражении половой системы шистосомоз почти всегда приводит к бесплодию. Столь серьезное осложнение вылечить практически невозможно. Изменения, вызванные паразитом, необратимы.

Японский шистосомоз

Это вызвано японской шистосомой (S. japonicum). Клиническая картина очень похожа на кишечную болезнь, только с более быстрым прогрессированием болезни. Соответственно и течение болезни более тяжелое. Потому что этот паразит откладывает яйца в 10 раз быстрее, чем другие. Отличается местом распространения возбудителя. Японский шистосомоз встречается в основном на Тайване, южном Китае, юге Японии и на Филиппинах.

Это означает, что японский шистосомоз проявляет все клинические симптомы также желудочно-кишечного типа:

  • портальная гипертензия;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечение из вен пищевода, геморрой;
  • индукционный фиброз печеночных канальцев;
  • Осложнения со стороны ЦНС; туда могут попасть яйца гельминтов.

Отличительная черта японского типа — поражение ЦНС. При этом осложнении у пациентов возникают эпилептические припадки, всевозможные припадки, парезы и параличи. Учитывая, что этот вид пробега обычно молниеносный и тяжелый, его можно назвать самым опасным из существующих.

Диагностика

Всегда рекомендуется начинать диагностику со сбора образцов крови, мочи, фекалий и тканей мочевыводящих путей. Именно в этих биологических материалах можно обнаружить паразита. Вы также можете посмотреть значения крови. При шистосомозе обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной структуры влево. Резкое увеличение количества эозинофилов, реагирующих на заражение глистами и аллергенами. Также может быть повышенная скорость оседания.

Для выявления в стуле яиц кишечного шистосомоза рекомендуется использовать предметные стекла или целлофан, окрашенный метиленовым синим, пропитанный глицерином. Метод фильтрации применяется при диагностике шистосомоза мочеполовой системы. Используются нейлоновые, бумажные или поликарбонатные фильтрующие системы. Кровь в моче можно обнаружить как под микроскопом, так и с помощью тест-полосок.

В более развитых странах используется реакция иммунофлуоресценции с антигенами шистосомы. Однако с помощью этих методов невозможно отличить активную шистосомную инфекцию от ранее диагностированной. Также наблюдаются ложноположительные результаты из-за перекрестной сенсибилизации к другим паразитам.

При мочеполовых шистосомозах цистоскопия полезна для обнаружения гранулем или язв, разрастаний полипов и скопления яиц. Он также позволяет взять биопсию из подозрительной или больной части слизистой оболочки мочевого пузыря. Экстракорпоральная урография позволяет обнаружить камни в мочеполовой системе, стриктуры мочеточника, кальциноз и гидронефроз. В случае кишечного биляриоза с той же целью используются диагностическая лапароскопия и биопсия печени.

Для простых обследований также можно использовать рентген легких, на котором можно наблюдать скопление эозинофилов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить печень, лимфатические узлы и мочеполовую систему.

Лечение шистосомоза

Лечение наиболее эффективно при легкой форме заболевания, особенно при отсутствии осложнений. Основа лечения — лекарства.

Симптомы и методы лечения тесно связаны. Например, терапия всегда назначается не только при наличии в организме паразита, но и при наличии определенных симптомов. Может потребоваться дополнительное лечение. При тяжелых формах или осложнениях прибегают к хирургическим методам.

Медикаментозное лечение

В качестве противопаразитарных препаратов используются празиквантел и оксамникивина. Препараты из этой группы обычно очень токсичны для человеческого организма. Эти два примера являются наиболее приемлемыми, когда речь идет о преимуществе положительных эффектов над отрицательными.

  • Празиквантел. Таблетки в дозе 600 мг применяют детям до 14 лет от 1 до 5 в сутки. У взрослых необходимая доза составляет 40 мг / кг массы тела.
  • Оксамникивина. Педиатрическая доза составляет 20 мг / кг, а доза для взрослых — 15 мг / кг массы тела.

Цель консервативного лечения — вылечить болезнь и предотвратить переход ее острой формы в хроническую. Комбинация различных препаратов также оказалась эффективной. Например, празиквантел с метрифонатом или артесунатом.

Хирургическое вмешательство

Возникновение тяжелых форм и осложнений заболевания всегда связано с хирургическим лечением. В таких случаях уже запущены необратимые процессы, которые нельзя лечить фармакологически.

Например, стриктуры мочеточника и нефролитиаз часто наблюдаются при мочеполовых шистосомозах. Операция по дроблению и удалению конкрементов называется литотрипсией. Если отделение урологии хорошо оборудовано, лучше прибегнуть к ДУВЛ — дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это устройство, которое разрушает камни в почках с помощью волн, не затрагивая ткани человека.

Если это невозможно и камни небольшие, применяется катетеризация. Делается это через уретру с помощью катетера, что также не нарушает целостность тканей пациента. Однако, если все эти методы невозможны, хирурги используют открытую или лапароскопическую операцию для удаления камней. Последними методами также удаляются стриктуры мочеточника.

При желудочно-кишечном шистосомозе обычно используется операция по удалению кишечной непроходимости. Операция чаще всего проводится открыто, а не лапароскопически.

Что касается печени, то сосудистые хирурги или хирурги общей практики чаще проводят операции на венозной системе печени. Это не исправляет ситуацию, но улучшает течение болезни. В случае серьезных осложнений со стороны печени иногда удаляют или пересаживают часть печени.

Лечение шистосомоза народными средствами

Лечение народными средствами следует сочетать с терапией, назначенной врачом-специалистом.

Также следует заранее проконсультироваться с врачом о совместимости некоторых лекарственных трав.

Из-за тяжести заболевания заниматься самолечением не рекомендуется.

Наиболее распространенные методы лечения шистосомоза:

  • Отвар корня крапивы. Необходимо отварить 20 мг измельченных корней в 250 мл воды. Через 15 минут процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день. Продолжительность терапии не более недели.
  • Сделайте следующую смесь: 20 мг свекольного сока и 20 мг горчичного масла. Принимать утром за 20-40 минут до завтрака. Продолжительность курса — одна неделя. Затем, после недельного отдыха, рекомендуется повторить курс.
  • Также можно использовать измельченную гвоздику через 10-15 минут после еды. Дозу следует постепенно увеличивать максимум до 1,5 г в сутки. Продолжительность терапии — одна неделя.

Есть также свидетельства того, что морковь, перец, чеснок и тыква, особенно ее семена, обладают глистогонными свойствами.

Профилактика

ВОЗ активно пытается решить проблему шистосомоза с помощью профилактических мер:

  • очистка водоемов;
  • борьба с моллюсками и улитками;
  • Обеспечение эффективного водоснабжения в эндемичных районах;
  • проведение санитарно-просветительских мероприятий для жителей, находящихся под угрозой исчезновения;
  • Обеспечение раннего выявления и лечения заболевания;

Жителям районов, подверженных риску заболеваний, следует лечить воду. Используйте его для любых целей только после приготовления и качественной фильтрации. Также рекомендуется ввести защитное оборудование в случае контакта с водой, такими как резиновые перчатки и обувь.

Прогноз

Прогноз в случае Bilharkios выгоден, если лечение будет принято своевременно.Соответственно, специфическая терапия взята, которая выбирается индивидуально врачом инфекционными или паразитологами, приносит много положительных результатов.

Необработанный хронический шистосоматоз приводит к инвалидности, недействительности и даже смерти из-за развития осложнений.

КГКБ № 2