Шансы на будущее у детей при глиобластоме

Статьи

Глиобластома – злокачественное новообразование центральной нервной системы, развивающееся из глиальных клеток, является первичной опухолью и имеет высшую, 4-ю степень злокачественности.

Левосторонняя глиобластома диска зрительного нерва

Опухоли головного мозга у детей различаются по структуре, распространению и имеют существенные различия в симптомах, течении и результатах лечения. При лечении следует учитывать особенности развивающегося головного мозга, чтобы свести к минимуму риск развития нервно-психических и неврологических расстройств.

Немного статистики

Глиомы составляют большинство (до 80%) опухолей головного мозга у детей. Чаще болеют дети 3-9 лет. Глиобластома имеет низкую выживаемость, но относительно благоприятный прогноз до 2-летнего возраста и низкую степень злокачественности. Среди глиобластов глиосаркома составляет 2%, поражает лобные доли и таламус. Глиосаркома чаще встречается в возрасте до 1 года и в возрасте 10-11 лет.

Причины

Опухоль вырастает из глиальных клеток, выполняющих разграничительную и поддерживающую функцию для нейронов. Имеются данные о том, что из низкозлокачественной астроцитомы может развиться глиобластома – в ней прорастает множество дополнительных кровеносных сосудов, развиваются обширные участки повреждения тканей и гематомы.

Глиобластома чаще встречается у мальчиков, не имеет наследственной предрасположенности и проявляется случайным образом в виде спорадических случаев.

Причины заболевания до сих пор остаются загадкой, нет доказательств негативного воздействия некачественных продуктов питания или электромагнитных полей.

Однако обнаружена связь с вирусом герпеса 6 типа и цитомегалией, а на развитие глиобластомы оказывает влияние ионизирующее излучение.

ЦМВ может ускорить развитие глиомы

Симптомы

Глиобластома представляет собой злокачественное новообразование, которое имеет тенденцию к быстрому прогрессированию за счет метастазирования и рецидивов.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Головная боль. Головная боль возникает утром и возвращается в течение дня. Головная боль может сопровождаться общим эмоциональным расстройством: ребенок вялый, прожорливый, «растерянный и подавленный».
  • Вместе с головной болью по утрам могут возникать постепенно усиливающиеся рвота и тошнота.
  • Эпилептические припадки.
  • Нарушения со стороны органов зрения (нарушение глазодвигательной функции, косоглазие, опущение верхнего века, невозможность отвести взгляд, двоение в глазах и др.)

До 5 лет возможны только очаговые симптомы, обусловленные физиологическим развитием организма. Их вид зависит от локализации опухоли, сдавливаемого и перемещаемого ею участка мозга, места нарушения кровообращения.

Самым невинным симптомом болезни может быть отказ от еды, самым опасным — остановка дыхания и кома.

У детей глиобластома чаще поражает медиальные структуры головного мозга: ствол мозга, канальцы зрительного нерва, а не полушария взрослых. При поражении ствола головного мозга парализуются и парализуются конечности, нарушаются речь и глотание (поперхивание даже жидкой пищей), голос становится хриплым и глухим, возникают приступы дыхания и сердца, нарушение равновесия и координации.

Диагностика

Подозрение на злокачественную опухоль головного мозга свидетельствует о прогрессирующей очаговой неврологической симптоматике и симптомах внутричерепной гипертензии. Ребенку с головными болями необходимо провести нейроофтальмологическое обследование с оценкой состояния глазного дна и зрительного нерва. Производится пункция позвоночника.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография обычно используются для диагностики опухолей головного мозга.

Симптомы внутричерепной гипертензии выявляют при рентгенографии черепа. Опухоли, расположенные поверхностно в больших полушариях, можно обнаружить с помощью электроэнцефалограммы. В последние годы все большую роль в диагностике внутричерепных новообразований играют магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти тесты могут точно определить местоположение опухоли, размер и влияние на соседние сосуды, нервы и ткани головного мозга. Перед операцией рекомендуется компьютерная томография для уточнения локализации и размеров опухоли, контроля лечения.

Лечение

Только путем хирургического удаления опухоли можно добиться стабильного состояния здоровья, минимизируя риск рецидива опухоли на 5-7 лет. Однако возможности хирургического лечения глиобластомы у детей весьма ограничены. Поэтому лучевая терапия используется чаще.

Симптомы рака исчезают после лучевой терапии в 74% случаев. У 20-30% детей прогноз достаточно благоприятный, но многие дети умирают рано после завершения лучевой терапии.

Подходы к лечению:

  • У детей до 3 лет опухоль удаляют хирургическим путем и продолжают химиотерапевтическое лечение. Облучение в этом возрасте запрещено из-за высокого риска психологических и эндокринных осложнений.
  • Глубокие опухоли головного мозга обычно не лечат хирургическим путем. Для них лучше диагностическая биопсия с последующим облучением.
  • Лучевая терапия назначается в возрасте 3 лет и старше и используется для лечения рецидивов.
  • Химиотерапию назначают через месяц после операции. Химиотерапевтические препараты – Этопозид, Карбоплатин, Винкристин, Прокарбазин, Цисплатин, Циклофосфамид. Их собирают под контролем анализов крови.

Прогноз

Глиобластома имеет неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет не более 20% детей. Метастазы являются неблагоприятным прогностическим фактором, при метастазах живут не дольше 4 мес.

Опухоль неправильной формы и не имеет четких границ, поэтому ее полное удаление практически невозможно, чем и объясняются частые рецидивы заболевания.

Основными факторами, определяющими хороший результат лечения, являются возраст ребенка до 3 лет и полное удаление опухоли, что возможно только при ее поверхностном расположении в больших полушариях. Прогноз при поражении мозжечка неплох, но выживаемость несколько ниже даже при полном хирургическом удалении опухоли. Глиосаркома у детей в возрасте до 4 месяцев имеет хороший прогноз, в то время как глиосаркома у детей старше 3 лет имеет плохой прогноз.

Из-за быстрого роста глиомы прогноз неблагоприятный, если опухоль расположена в стволе головного мозга, и более 90% новорожденных умирают в течение первых 2 лет после постановки диагноза.

В спинном мозге эта опухоль встречается не более чем в 1% случаев. Особенностью является высокий риск метастазирования. Дети до 7 лет имеют лучшую выживаемость и лучшие шансы на выздоровление.

Если симптомы подозрительны, отведите ребенка к врачу.

Специфической профилактики внутричерепных опухолей не существует, так как ученые еще не поняли причину и механизм их образования. Поэтому рекомендуется избегать любых вредных воздействий, способных вызвать рак, лечить нейроинфекции. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу – не ждать, пока неприятные недомогания исчезнут сами собой, не применять народные и другие нетрадиционные методы лечения без рекомендации врача.

КГКБ № 2