Сахарный диабет: причины, признаки и симптомы диабета, лечение

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся в абсолютном или относительном дефиците в крови белкового гормона поджелудочной железы — инсулина и характеризующееся нарушением метаболизма декстрозы в организме — стойкой гипергликемией, что в дальнейшем приводит к нарушениям обмена веществ. жировой и белковый обмен, минеральные соли и вода.

Ниже вы узнаете: что такое сахарный диабет, его основные виды, симптомы и методы лечения.

Типы сахарного диабета (классификация)

Классификация сахарного диабета в зависимости от причины:

1. Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютным дефицитом инсулина в крови.
2. Сахарный диабет 2 типа – характеризуется относительным недостатком инсулина в крови. Это означает, что количественный показатель уровня инсулина остается в пределах нормы, но количество рецепторов к этому гормону на мембранах клеток-мишеней (мозг, печень, жировая ткань, мышцы) уменьшается.
3. Гестационный диабет — это острое или хроническое состояние, которое проявляется гипергликемией во время вынашивания плода.
4. Другими (ситуативными) причинами диабета являются нарушения толерантности к глюкозе, обусловленные причинами, отличными от патологии поджелудочной железы. Он может быть временным и постоянным.

Типы диабета:

• индуцированный наркотиками;
• ловить;
• генетические дефекты молекулы инсулина или его рецепторов;
• связанные с другими эндокринными патологиями:
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • аденома надпочечников;
  • Болезнь Грейвса.

Классификация сахарного диабета в зависимости от стадии заболевания:

• Легкая форма – характеризуется гипергликемией не более 8 ммоль/л, незначительными суточными колебаниями уровня сахара, отсутствием глюкозурии (сахара в моче). Не требует фармакологической коррекции инсулином.

Довольно часто на этой стадии клинические побочные эффекты могут отсутствовать, однако инструментальная диагностика выявляет начальные формы типичных осложнений с поражением периферических нервов, микрососудистых дефектов сетчатки, почек и сердца.

• Косвенная степень тяжести – уровень глюкозы в периферической крови достигает 14 ммоль/л, появляется глюкозурия (до 40 г/л), развивается наступающий кетоацидоз – резко повышается уровень кетоновых тел (метаболитов распада жиров).

Кетоновые тела образуются в результате энергетического голодания клеток. Почти вся глюкоза циркулирует в крови и не поступает в клетку, и клетка начинает использовать свои жировые запасы для производства АТФ. На этом этапе уровень глюкозы контролируют с помощью диетотерапии и применения пероральных противодиабетических препаратов (метформин, акарбоза и др.).

Клинические симптомы включают почечные, сердечно-сосудистые, зрительные и неврологические симптомы.

• Тяжелое течение — сахар крови превышает 14 ммоль/л с колебаниями до 20 — 30 ммоль/л, глюкозурия более 50 ммоль/л. Полная зависимость от инсулинотерапии, тяжелые нарушения со стороны сосудов, нервов, систем органов.

Классификация в зависимости от степени коррекции гипергликемии:

Компенсация – условно нормальное состояние организма при наличии хронического неизлечимого заболевания. Заболевание имеет три фазы:

1. Компенсация – с помощью диеты или инсулинотерапии достигается нормальный уровень глюкозы в крови. Ангиопатии и невропатии не прогрессируют. Общее состояние больного длительное время остается удовлетворительным. Нарушения обмена сахаров в почках нет, кетоновых тел, ацетона нет. Гликозилированный гемоглобин не превышает значения «5%»;
2. Субкомпенсация – лечение не корригирует в полной мере показатели крови и клинические симптомы заболевания. Глюкоза крови не превышает 14 ммоль/л. Молекулы сахара повреждают эритроциты и появляется гликозилированный гемоглобин, поражение микрососудов в почках проявляется небольшим количеством глюкозы в моче (до 40г/л). В моче не определяется ацетон, но могут наблюдаться легкие симптомы кетоацидоза;
3. Декомпенсация – наиболее тяжелая стадия сахарного диабета. Обычно возникает на поздних стадиях заболевания или при полном поражении поджелудочной железы, а также рецепторов инсулина. Характеризуется общим тяжелым состоянием больного, вплоть до комы. Уровень глюкозы не поддается медикаментозной коррекции (выше 14 ммоль/л). Высокий сахар в моче (свыше 50 г/л), ацетон. Гликированный гемоглобин намного выше нормы и возникает гипоксия. При длительном течении это состояние приводит к коме и летальному исходу.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет (сокращенно СД) — полиэтиологическое заболевание.

Нет единого фактора, вызывающего диабет у всех людей с этим заболеванием.

Наиболее важными причинами развития заболевания являются:

Диабет I типа:

• Генетические причины диабета:
  • Врожденная недостаточность β-клеток поджелудочной железы;
  • Генетические мутации в генах, отвечающих за синтез инсулина;
  • генетическая предрасположенность к аутоиммунному иммунитету к β-клеткам – (близкие родственники больны сахарным диабетом);
• Инфекционные причины сахарного диабета:
  • Панкреатотропные вирусы (поражающие поджелудочную железу): краснуха, герпес 4 типа, паротит, гепатиты А, В, С. Иммунная система человека вместе с этими вирусами начинает разрушать клетки поджелудочной железы, что вызывает сахарный диабет.

Диабет II типа имеет следующие причины:

• наследственность (наличие сахарного диабета у близких родственников);
• Висцеральное ожирение;
• Возраст (чаще всего старше 50-60 лет);
• Низкое потребление клетчатки и высокое потребление рафинированных жиров и простых углеводов;
• гипертония;
• атеросклероз.

Провоцирующие факторы

Эта группа факторов не вызывает само заболевание, но значительно увеличивает шансы на его развитие при наличии генетической предрасположенности.

• Гиподинамия (пассивный образ жизни);
• ожирение;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• употребление в пищу веществ, повреждающих поджелудочную железу (например, наркотиков);
• Чрезмерное потребление жиров и простых углеводов в рационе.

Симптомы сахарного диабета

Диабет является хроническим заболеванием, и симптомы никогда не появляются внезапно. Симптомы у женщин и мужчин практически идентичны. Следующие клинические симптомы могут возникать при различных стадиях заболевания.

• Постоянная слабость, снижение работоспособности – вызваны хроническим энергетическим голоданием клеток головного мозга и скелетных мышц;
• Сухая и зудящая кожа – из-за постоянной потери жидкости с мочой;
• Головокружение, головные боли — симптомы сахарного диабета — из-за недостатка глюкозы крови, циркулирующей в сосудах головного мозга;
• Учащенное мочеиспускание – вызвано поражением капилляров в клубочках;
• Снижение иммунитета (частые ОРЗ, длительное незаживающие кожные раны) — нарушена иммунная активность Т-клеток, кожа выполняет меньшую барьерную функцию;
• Полифагия – постоянный голод – это состояние развивается в результате быстрой потери глюкозы с мочой и недостаточного ее транспорта к клеткам;
• Нарушения зрения вызываются повреждением микроскопических кровеносных сосудов сетчатки;
• Полидипсия – постоянная жажда, вызванная учащенным мочеиспусканием;
• Онемение конечностей – длительная гипергликемия приводит к специфической полинейропатии – поражению чувствительных нервов по всему телу;
• Боль в сердце – сужение коронарных сосудов в результате атеросклероза приводит к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы и спастической боли;
• Снижение половой функции – напрямую связано с нарушением притока крови к органам, вырабатывающим половые гормоны.

Диагностика диабета

Диагноз диабета часто легко поставить квалифицированному специалисту. Врач может заподозрить заболевание на основании следующих факторов:

• Больной сахарным диабетом жалуется на полиурию (увеличение количества суточной мочи), полифагию (постоянный голод), слабость, головную боль и другие клинические симптомы.
• При профилактическом измерении уровня глюкозы в крови этот показатель был выше 6,1 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды.

При обнаружении этого симптома проводится ряд анализов для подтверждения/опровержения диагноза и выяснения причины.

Лабораторная диагностика диабета

Оральный тест на толерантность к глюкозе (IGT)

Стандартный тест для определения функциональной способности инсулина связывать глюкозу и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Тест включает в себя взятие крови утром после восьмичасового периода голодания для измерения уровня глюкозы натощак. Через 5 минут больной должен выпить 75 г глюкозы, разведенной в 250 мл воды.Через 2 часа снова берут кровь и снова определяют уровень сахара.

В это же время обычно появляются начальные симптомы диабета.