Сахарный диабет 2 типа: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что такое сахарный диабет 2-го типа?

Сахарный диабет – это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови, основного сахара крови, чрезмерно высок.

Причины могут быть разными в зависимости от того, является ли это:

• диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа (о котором мы поговорим в этой статье),
• Сахарный диабет при беременности.

Наш организм расщепляет углеводы из пищи (включая макароны, хлеб, картофель, рис, сладости и т. д.) на простые сахара, превращая их все в основном в глюкозу, источник клеточной энергии. После всасывания в кишечнике глюкоза попадает в кровоток и транспортируется ко всем клеткам организма.

Уровень глюкозы в крови (называемый гликемией) регулируется несколькими гормонами, в том числе инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой, которая является частью пищеварительной системы. Когда уровень сахара в крови слишком высок, инсулин доводит глюкозу до нормального уровня, помогая ей проникать в клетки. В клетках глюкоза может использоваться для производства энергии или, в чрезмерных количествах, откладываться в виде гликогена или жира для последующего использования при необходимости.

При диабете 2 типа, наиболее распространенном и типичном для взрослых, организм больше не вырабатывает достаточного количества инсулина или не может использовать его должным образом, а в крови накапливается глюкоза, вызывая опасное повышение уровня сахара в крови.

Симптомы диабета 2 типа обычно развиваются медленно в течение нескольких лет, и в течение таких длительных периодов они настолько слабо выражены, что часто остаются незамеченными; многие пациенты не имеют никаких симптомов, но когда они появляются, они могут проявляться следующим образом.

• сильная жажда и, как следствие, учащение мочеиспускания;
• повышенный аппетит;
• усталость;
• затуманенное зрение;
• онемение или покалывание в ногах и/или руках;
• длительное время заживления ран;
• необъяснимая потеря веса.

Однако уровень глюкозы в крови колеблется в течение дня: он снижается натощак и повышается после еды, возвращаясь к нормальному уровню в течение следующих двух часов.

Диабет 2 типа — это метаболическое заболевание, которое, к сожалению, в большинстве случаев невозможно вылечить, но его можно контролировать с помощью соответствующего образа жизни и, возможно, лекарств.

Причины

При диабете 2 типа, который ошибочно называют инсулиннезависимым диабетом или диабетом взрослых, поджелудочная железа по-прежнему вырабатывает инсулин, возможно, даже в большем количестве, чем обычно, но клетки организма уже не в состоянии адекватно реагировать на эту выработку.

Это вызывает состояние резистентности к инсулину (клетки устойчивы к стимуляции инсулином), что приводит к чрезмерно высокому уровню глюкозы в крови.

Диабет 2 типа обычно начинается после 30 лет и становится более распространенным с возрастом. Подсчитано, что 27% населения старше 65 лет страдают этим заболеванием, часто неосознанно.

В некоторых случаях можно выявить определенные причинные факторы диабета 2 типа, такие как:

• высокий уровень кортикостероидов, вызванный применением препаратов кортизона или, реже, синдромом Кушинга;
• перепроизводство гормона роста (акромегалия), редкое заболевание;
• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, встречаются относительно редко.

Однако все чаще становится невозможным выявить единственную причину, в том числе потому, что в настоящее время считается, что патогенез диабета 2 типа является многофакторным, включая как наследственные факторы, так и факторы окружающей среды.

Три основных фактора риска развития сахарного диабета 2 типа:

• старше 40 лет (ниже для некоторых этнических групп): риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, возможно, потому, что люди склонны набирать вес с годами и физически не активны;
• Генетика (наличие близкого родственника, у которого есть заболевание, например, родитель, братья и сестры),
• Избыточный вес или ожирение (риск возрастает, особенно когда жир откладывается на уровне живота).

Другие факторы риска включают в себя наблюдение:

• сидячий образ жизни;
• диабета для беременных в предыдущих беременностей или родов новорожденных весом более 4 кг;
• Синдром поликистоза яичников;
• гипертония (высокое кровяное давление);
• Высокий уровень холестерина LDL и / или триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП;
• Диета с низким содержанием клетчатки, богаты сахарами и рафинированными углеводами.

Симптомы

Симптомы сахарного диабета 2 типа не может происходить на протяжении многих лет и даже десятилетий, и диагноз часто ставится после анализа крови. Первые симптомы связаны с прямым действием высокого уровня глюкозы в крови:

• Полиурия или увеличение производства мочи, в результате чего пациент, чтобы отразить много мочи. Когда уровень сахара в крови высок, глюкоза отфильтровывают через почку и переходит в мочу. Попытка разбавленной глюкозы, почки выделяют большое количество воды;
• Повышенно желающее чувство, конечно, из-за потери значительного количества воды в моче;
• Потеря веса, вызванная потерей калорий с мочой.

Другие возможные признаки и симптомы включают в себя:

• Повышенный аппетит, чтобы компенсировать потери веса;
• Помутнение зрения;
• сонливость;
• тошнота;
• усталость;
• Медленное заживление ран и инфекций;
• стойкий зуд.

Осложнения

Пациенты с диабетом подвержены риску острых осложнений, hyperosmolistic гипергликемии комы, которая возникает, когда концентрация глюкозы в крови становится особенно высокими, как правило, в результате инфекции или использовании некоторых лекарственных средств (в том числе кортизонов).

Кроме того, это осложнение возникает в присутствии обезвоживания, особенно у здоровых людей. Это происходит в результате большого диуреза, вызванной гипергликемией, не компенсируется должным образом оральным взятием воды. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

• обезвоживание;
• низкое кровяное давление;
• Психическая путаница;
• судороги.

Наиболее распространенные осложнения происходят медленнее, постепенно, раскрывая в полной степени тяжести часто много лет после признания. Чем больше пациент способен поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, тем меньше вероятность исповеди диабета.

Высокий уровень глюкозы в крови может привести к стенозу кровеносных сосудов и, следовательно, уменьшить приток крови к различным органам; Таким образом, хронические осложнения могут применяться к различным органам и системам:

• артерий, как малых, так и больших (микро- и диабетическая макроангиопатия);
• периферическая нервная система, то есть нервы (диабетическая нейропатия);
• глаз (диабетическая ретинопатия);
• почек (диабетическая нефропатия);
• сердце;
• головной мозг;
• Ноги и кожа.

Кроме того, гипергликемия имеет тенденцию к увеличению содержания жира в крови, что способствует развитию атеросклероза, болезни происходит 2-6 раза чаще у больных сахарным диабетом, чем в здоровой популяции, которая имеет тенденцию появляться в более раннем возрасте.

Атеросклероз является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и как таковой может predispize их:

Следует подчеркнуть, что у пациентов с сахарным диабетом могут испытать сердечный приступ, не испытывая характерную боль в груди, потому что нервы, передающие чувствительность сердца к боли могут быть повреждены в результате заболевания; Таким образом, они должны обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на «тихий» сердечный приступ:

• тяжесть в груди;
• покалывание в левой руке;
• изжога.

Слабость подкожных сосудов также приводит к образованию язв и инфекций кожи со слабой тенденцией к зажить. Части тела наиболее подверженные этому типу травм ступни и ноги (так называемые диабетической стопы, чьи патогенез также способствует повреждению нервов, вызванных hyperglycieemia).

В тяжелых случаях, если язва не исцеление, наоборот, она имеет тенденцию прогрессировать, может быть необходимо ampatiate на ногу.

Волейбол повреждение может привести к затуманенному зрению до потери зрения, поэтому пациенты с диабетом должны пройти испытание глаз каждый год. Терапия — это лазерное лечение, которое может восстановить повреждение сосудов сетчатки.

Также из-за поражения сосудов могут повреждаться почки человека с сахарным диабетом 2 типа, вплоть до почечной недостаточности. Начальным симптомом почечной недостаточности является наличие белков (альбуминов) в моче, которые обычно отсутствуют у здоровых людей.

При выраженной почечной недостаточности прибегают к диализу или пересадке почки.

Когда происходит повреждение нерва, симптомы могут быть многочисленными и разнообразными, от незначительных изменений чувствительности до слабости всей конечности. Повреждение нервов в ноге делает пациента более восприимчивым к повторному повреждению из-за изменения проприоцепции и чувствительности к давлению, что предрасполагает, среди прочего, к к диабетической стопе.

Кроме того, из-за повреждения нервов и сосудистых осложнений многие мужчины с диабетом могут страдать от эректильной дисфункции.

Наконец, больные диабетом более склонны к бактериальным и грибковым инфекциям (очень часто встречающимся при кандидозе), особенно кожным, поскольку избыток глюкозы подавляет способность лейкоцитов реагировать на чужеродные агенты.

Диагностика

Диабет 2 типа можно заподозрить на основании таких симптомов, как необъяснимое усиление диуреза, жажда и необъяснимая потеря веса у человека.

Однако иногда диагноз ставится после обычного анализа крови, который показывает повышенный уровень глюкозы в крови.

О сахарном диабете говорят при обнаружении одного из следующих состояний:

• уровень глюкозы в плазме натощак выше 126 мг/дл;
• уровень сахара в крови выше 200 мг/дл в любое время суток, при симптомах сахарного диабета (полиурия, жажда и потеря массы тела). Даже если уровень сахара в крови повышается после приема пищи, особенно богатой углеводами, у здорового человека он никогда не должен превышать 200 мг/дл;
• уровень глюкозы в крови больше или равен 200 мг/дл на кривой физической нагрузки; этот тест проводится в больнице путем введения известного и определенного количества сахара, а затем определения того, как значение глюкозы в крови изменяется через определенные промежутки времени.

Еще одним анализом крови, проводимым с диагностической целью и для наблюдения за развитием сахарного диабета в динамике, является измерение концентрации гликозилированного гемоглобина, которая у здоровых людей не должна превышать значения 6,5%.

Гемоглобин – это вещество, переносящее кислород в крови, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Когда она присутствует в избытке, глюкоза связывается с различными молекулами, включая гемоглобин, с образованием молекулы, называемой гликированным гемоглобином.

Поскольку средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет три месяца, гликозилированный гемоглобин является надежным индикатором среднего уровня глюкозы в крови за этот период времени, в отличие от нормального уровня глюкозы в крови, который отражает уровень глюкозы на момент сбора крови и не зависит от предыдущие значения.

В дополнение к крови у человека с диабетом глюкоза присутствует в избыточном количестве даже в моче (так называемая глюкозурия).

Лечение диабета 2-го типа

Лечение больных сахарным диабетом 2 типа направлено на:

• коррекция образа жизни;
• снижение других сердечно-сосудистых факторов риска;
• поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы.

Три столпа здоровья при диабете (тип 2):

• Рацион питания;
• физическая активность;
• Похудеть, если необходимо.

Эта форма диабета имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, и, поддерживая здоровый образ жизни, можно отсрочить прогрессирование заболевания и потребность в лекарственной терапии, включая использование инсулина.

Диета

К основным показаниям для больных сахарным диабетом 2 типа относятся:

• Отказ от простых сахаров (конфеты, мед);
• увеличение потребления клетчатки (путем употребления в пищу цельных продуктов: хлеба, макарон и риса), так как это может снизить и замедлить усвоение сахаров;
• ограничение сырых богатых углеводами продуктов (даже тех же макарон, хлеба, риса), особенно если они имеют высокий гликемический индекс;
• ограничение жирной пищи, особенно насыщенной (колбасы, красное мясо);
• сокращение интервалов между приемами пищи во избежание опасных эпизодов гипогликемии (особенно если больной уже получает лечение инсулином);
• умеренный или полный отказ от алкоголя.

Физическая активность

В основе терапии также лежит физическая активность, которая не только эффективно поддерживает снижение веса, но и повышает чувствительность клеток к инсулину. Конечно, рекомендуется планировать свои упражнения только с врачом, чтобы они соответствовали состоянию вашего здоровья.

Пациенты, получающие инсулинотерапию (или терапию некоторыми классами препаратов), должны уметь распознавать симптомы гипогликемии: уровень глюкозы в крови падает во время тренировки, поэтому в некоторых случаях рекомендуется перекусить во время тренировки или снизить дозу инсулина ( или оба).

Лекарственные препараты

Есть много лекарств, которые могут помочь в лечении диабета 2 типа; они называются препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови, и они направлены на снижение уровня глюкозы в крови с помощью различных механизмов.

Они принимаются в зависимости от состояния и могут использовать различные механизмы действия, такие как:

• метформин: снижает выработку глюкозы в печени и способствует проникновению в клетки;
• производные сульфонилмочевины: стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой;
• Пиоглитазон: повышает чувствительность клеток к инсулину;
• акарбоза, которая может замедлить всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин обычно рекомендуется в качестве терапии первой линии и часто сочетается с другими активными веществами для достижения лучшего контроля гликемии. Помимо механизма действия, препараты отличаются еще и тем, что лишь некоторые из них могут быть причиной гипогликемических кризов, что позволяет более осторожно подходить к пациентам группы риска (например, пожилым).

Диабет 2 типа редко требует инъекций инсулина, как в случае с диабетом 1 типа, особенно в первые несколько лет после постановки диагноза, но когда пероральное лечение (более) неадекватно, использование инъекций инсулина является единственным эффективным способом контроля уровня сахара в крови. уровни.

Самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови

Больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, вести гликемический дневник, который затем показывать врачу при контрольных визитах.

Пациенты могут легко измерить уровень сахара в крови с помощью устройства, называемого глюкометром, в котором используется капля крови, взятая из кончика пальца с помощью ручки с тонкой иглой; частота, с которой следует проводить самообследование, определяется индивидуально, исходя из особенностей пациента и состояния здоровья.

Основным осложнением противодиабетической терапии является гипогликемия, требующая неотложной медицинской помощи. По этой причине пациента необходимо научить распознавать основные симптомы и признаки, а именно:

• приступы голода;
• ускоренный сердечный ритм;
• потрясения;
• потливость;
• потеря ясности ума.

Процедура заключается в употреблении сахара в любой форме, например, кубиков сахара, сладких безалкогольных напитков, фруктовых соков, различных сладостей, а затем в течение 10-15 минут употребляются менее усваиваемые углеводы, такие как молоко (содержащее лактозу), фрукты, хлеб.

В наиболее тяжелых случаях в больнице может использоваться внутривенное введение глюкозы.

Следует помнить, что не все пероральные препараты могут вызывать гипогликемию, которая представляет собой реальную и постоянную угрозу для пациентов, получающих инсулинотерапию.