Ревмопробы: что это, нормы, причины повышения значений

В этой статье вы узнаете, для чего нужен ревматический анализ крови и какие анализы он включает. Особенности подготовки и поиска, расшифровки.

Стандарт и дополнительный набор исследований

Ревматические пробы – это биохимические исследования крови на наличие специфических факторов, которые могут свидетельствовать о воспалительных и аутоиммунных процессах, сопровождающих многие патологии.

Ревматический тест используется для диагностики ранних стадий развития рака и поэтому является одним из наиболее важных биохимических тестов. Кроме того, исследование позволяет оценить адекватность и эффективность терапии воспаления суставов, мягких тканей, иными словами, анализ используется для наблюдения за динамикой патологического процесса.

Стандартный набор анализов, необходимых в любой клинической лаборатории, включает 6 тестов: ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ), антистрептолизин-О (АСЛО), общий белок, альбумин (АЛБ) и серомукоид.

Кроме того, для диагностики часто требуется дополнительная информация, которую можно получить из следующих тестов: антитела к СРБ, иммунные комплексы, циркулирующие в кровотоке, уровень мочевой кислоты.

Показания к назначению на обследование

Наиболее частыми поводами для назначения анализа крови при ревматических аномалиях являются: отеки и боли в суставах, ограничение подвижности, головные боли без видимых причин, ломота в теле, особенно при перемене погоды, субфебрильная температура.

Кроме того, поводами для проведения биохимических тестов при ревмопрофилактике являются:

• Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• рост опухолей в организме, в том числе заболеваний крови;
• патологии печени;
• сепсис;
• хроническая стенокардия;
• артрит любого генеза;
• синовит, бурсит, периартикулярное воспаление, миозит;
• костные изменения;
• инфекции;
• лимфомы.

Подготовка и сдача анализов

Поскольку достоверность ревматологического теста необходима для верификации первоначального диагноза, при его подготовке и проведении следует соблюдать ряд правил:

• Тест проводится натощак, последний прием пищи должен быть съеден за 10 часов до исследования;
• В течение дня откажитесь от жирной, жареной пищи, алкоголя, чая, кофе;
• 24 часа минимальной физической активности;
• кровь берут из вены в лабораторных условиях, с соблюдением принципов стерильности и антисептики — однократно для всех необходимых анализов (повторяют только в случае повышения АСЛО, но не ранее, чем через неделю после первой ревматологической пробы).

Нормы основных показателей у мужчин, женщин, детей

Поскольку ревматологический тест состоит из серии отдельных тестов, единого стандарта для этого теста не существует. Результат каждого теста учитывается отдельно.

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор – тест на наличие специфических антител, которые по непонятным причинам начинают воспринимать собственные иммуноглобулины G как чужеродные и вступают с ними в инактивирующую реакцию, повреждая собственную тканевую реакцию. Так обстоит дело, например, в случае вирусной атаки. В норме РФ не определяется в крови, но существует условная верхняя граница нормы, когда ревматоидный фактор считается отрицательным:

• у взрослых мужчин и женщин до 14,0 МЕ/мл;
• У детей и подростков он меньше 12,3 ед.

Исключением являются пациенты старше 50 лет, поскольку они всегда будут иметь положительный результат теста из-за своего возраста. Неполная предварительная подготовка может исказить результаты радиочастотного теста.

Антистрептолизин-О (ASO, АСЛО)

Тест информативен только при наличии в организме стрептококковой инфекции. Стрептококк вырабатывает специфические антитела, которые предупреждают пациента о наличии инфекции. Это может быть дебют патологии, наличие тлеющего очага хронической инфекции или следов перенесенного заболевания. Нормы индекса следующие:

• У детей и подростков до 15 лет — не превышает 148 ЕД/мл;
• у взрослых и подростков старше 15 лет — до 198 ЕД/мл.

Существуют факторы, способные изменить нормальные значения в ту или иную сторону:

• повышает концентрацию стрептококковых антител: гнойные процессы в организме, абсцессы мягких тканей, ОРЗ, все виды гипертонической болезни, гиперхолестеринемия, ССЗ, патология печени;
• снижают значение показателя: прием лекарственных препаратов – антибиотиков или содержащих гормоны.

С-реактивный белок/протеин (СРБ, CRP)

Этот показатель считается одним из наиболее информативных в диагностике ревматоидного артрита. С-реактивный белок помогает вовремя обнаружить злокачественное перерождение тканей и предостерегает от развития инфаркта. Все зависит от концентрации. Нормой считается наличие в кровотоке С-реактивного белка не выше 6 мг/л.

С другой стороны, на повышение концентрации С-реактивного белка влияют: ожирение, дефекты кожи, оперативные вмешательства, курение, прием гормональных препаратов. Снижение стероидов, гемолиз, гиперхолестеринемия.

Общий белок

Индекс скрининга. Общий белок определяет здоровье организма человека в целом. Эта норма является возрастной и определяется в г/л. Результаты представлены в таблице:

Уровень белка может повышаться при обезвоживании, гормональной терапии, инфекциях, лимфоме Ходжкина, заболеваниях печени, сепсисе и миеломе.

Диета, голодание, физические упражнения, неконтролируемая жажда (более 3 литров воды в день) способствуют снижению.

Альбумин

Белок альбумин коррелирует с глобулинами. Только патология может нарушить баланс между двумя фракциями. Повышенный уровень альбумина отмечается при приеме гормонов, дегидратации любого генеза, нарушении функции печени и почек, сахарном диабете, кишечной непроходимости, миеломе. Они уменьшают: муки голода, диеты, курение, беременность и кормление грудью.

Серомукоиды

Определение этого белка – ревматологический индекс. В основном серомукоиды представляют собой сложные белки с углеводными компонентами в своем составе. Эти нормы соотносятся с возрастом:

• у детей до 14 лет — в среднем от 35 до 55 ед.;
• у подростков и взрослых — от 60 до 50 г/л;
• У больных старше 60 лет — от 35 до 48 ЕД.

Показатель увеличивается при: аутоиммунных процессах, воспалении почек, печени, щитовидной железы, мочеполовой системы, воспалении органов малого таза у мужчин и женщин, остром панкреатите.

Мочевая кислота (МК)

Если мочевая кислота по какой-либо причине выводится из организма, существует риск повышения уровня солей в организме, развития подагры и ХПН. Нормы показателя соотнесены с полом и возрастом и представлены в таблице:

Этот показатель увеличивается при физических нагрузках и наборе мышечной массы, ожирении, дегидратации любого генеза.

Циркулирующие иммунные комплексы

Такие комбинации антиген-антитело, как иммунные комплексы, возникают в результате контакта иммуноглобулинов и комплемента. Нормальный диапазон составляет от 30 до 90 единиц. Повышение критерия может быть связано с приемом гормонов, L-аспарагиназы, лекарственных средств, противосудорожных средств. Капли провоцируют антидепрессанты или лечение химиотерапией.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР)

При обнаружении антител из этой группы в кровотоке можно с уверенностью прогнозировать развитие ревматоидного артрита. Уровни до 20 ЕД/л считаются нормальными.

Расшифровка

Если три ревматических теста обнаруживают превышение максимального уровня, можно считать, что заболевание присутствует.

Результат положительный

Результат отрицательный

Результат трактуется как отрицательный, если параметры основных показателей находятся в пределах допустимых норм. Повторное обследование ревматолога не требуется. Только специалист может расшифровать результаты ревматических проб. Низкий результат ревматической пробы может быть вызван беременностью, физическим или психоэмоциональным истощением.