Реактивный артрит: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Введение

Реактивный артрит (ранее называемый синдромом REITROME) представляет собой тип артрита, который происходит как «реакция» к инфекции в других частях тела. Воспаление является характерной тканью реакцией на травму или заболевание и характеризуется:

• отек;
• покраснение;
• Высокая температура тела;
• боль.

В дополнение к артриту эта патология связана с двумя другими симптомами:

• покраснение и воспаление глаз;
• воспаление мочевыводящих путей.

Эти симптомы могут возникать отдельно, вместе или вообще.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтер, представляет собой группу расстройств, вызывающих воспаление во всем теле, особенно в позвоночнике. Примеры других расстройств в этой группе включают в себя:

Инфекция

Во многих случаях эта болезнь вызвана венерической инфекцией мочевого пузыря или уретраля, у женщин — влагалища. Эта форма расстройства иногда называют мочеполовым или мочеполовым реактивным артритом.

Другая форма реактивного артрита вызывается инфекцией в кишечном проводнике в результате потребления пищевых продуктов или веществ, загрязненных бактериями. Эта форма иногда называется кишечным или желудочно-кишечным реактивным артритом.

Симптомы обычно длится от 3 до 12 месяцев, хотя в небольшом проценте людей симптомы могут возвращаться или превращаться в долгосрочное заболевание.

Что вызывает реактивный артрит?

Хламидии

Реакционноспособный артрит обычно начинается от 1 до 3 недель после хламидийной инфекции (хламидий). Бактерия, чаще всего сопровождающих реактивные суставы: хламидиозные трахематы, которые вызывают хламидию.

Эта бактерия обычно приобретается сексуальным контактом. Некоторые доказательства также указывают на то, что инфекция дыхательных путей, вызванная хламидиозной пневмонией, может вызвать реактивный артрит.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Инфекции в желудочно-кишечном тракте, вызывающем реактивный артрит:

• Сальмонелла;
• Шигелла;
• Йерсиняе;
• Campylobacter.

Люди могут заразить эти бактерии после употребления неправильно готовности пищи, например, мясо, которое не было приготовлено при подходящей температуре.

Антиген HLA-B27

Врачи не знают именно поэтому у некоторых людей, подверженных воздействию бактерий, разрабатывают реактивный артрит, а нет, но они определили генетический фактор, лейкоциты человека (HLA) B27, что увеличивает вероятность реактивного артрита. Около 80 процентов людей с реактивным артритом имеют положительный тест теста для HLA-B27. Однако наследство гена HLA-B27 не обязательно означает, что данный человек имеет реактивный артрит. Восемь процентов здоровых людей имеют ген HLA-B27, и только одна пятая часть из них будет развиваться для этого заболевания, если они заражены инфекцией, вызывающей инфекцию.

Заразен ли реактивный артрит?

Реактивный артрит не заразно; Это означает, что человек с этим расстройством не может передать артрит кому-то еще. Однако бактерии, которые вызывают это расстройство, могут быть переданы от человека на человека.

Признаки и симптомы

В целом реактивный артрит, чаще всего развивался у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако доказательства указывают на то, что в том, что люди в девяти раз больше подвержены развитию заболевания из-за инфекций, передаваемых половым путем, женщины и мужчины одинаково подвержены развитию реактивного артрита из-за продовольственных инфекций.

Женщины с реактивным артритом часто имеют мягкие симптомы заболеваний, чем мужчин.

Реактивный артрит чаще всего приводит к воспалению:

• Родовая система;
• пруды;
• глаза.

Менее распространенные признаки

Менее распространенные симптомы являются раны устной зоны и сыпы кожи. Каждый из этих симптомов может быть таким нежным, что пациенты не замечают их. Обычно они появляются и исчезают в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Признаки со стороны мочеполового тракта

Болезнь часто относится к уретральной системе, в том числе:

• простата или уретраль у мужчин;
• Уретраль, матка или влагалище у женщин.

Мужчины могут отмечать усиление позывов к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, боль в половом члене и выделение жидкости из полового члена. У некоторых мужчин с реактивным артритом развивается простатит. Симптомы простатита могут включать лихорадку и озноб, а также повышенные позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании.

У женщин с реактивным артритом могут развиться проблемы с мочеполовой системой, такие как воспаление толстой кишки или уретры, что может вызвать жжение при мочеиспускании. Кроме того, у некоторых женщин может развиться воспаление слюнных желез или вульвовагинит.

Боль в суставах

Симптомы боли в суставах при реактивном артрите обычно включают припухлость:

• колени;
• кубики;
• ноги.

Запястья, пальцы и другие суставы поражаются реже. Тендинит часто встречается у людей с этим заболеванием. У многих пациентов с реактивным артритом это приводит к боли в лодыжке или тендиниту ахиллова сухожилия. У некоторых пациентов также развиваются пяточные шпоры, представляющие собой костные абсцессы на пятке, которые могут вызывать хроническую боль в стопе. Около половины людей с реактивным артритом жалуются на боль в нижней части спины и позвоночнике.

Заболевание также может вызывать артрит позвоночника или воспаление крестцово-подвздошных суставов. Люди с реактивным артритом, имеющие ген HLA-B27, еще более склонны к развитию спондилита и/или сакроилеита.

Симптомы со стороны глаза

Конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и веко, развивается примерно у половины людей с реактивным артритом. У некоторых людей может развиться увеит. Конъюнктивит и увеит могут вызывать:

• Красные глаза;
• боль и раздражение в глазу;
• размытое зрение.

Поражение глаз обычно происходит на ранних стадиях реактивного артрита, и симптомы могут появляться и исчезать.

Язвы и высыпания

Около 25 процентов мужчин с реактивным артритом имеют небольшие, безболезненные, крошечные язвы на кончике полового члена.

У небольшого процента мужчин и женщин появляется сыпь или небольшие твердые бугорки на подошвах ног, реже на руках или в других местах.

У некоторых людей с артритом появляются язвы во рту, которые появляются и исчезают, в то время как у некоторых появляются язвы во рту, которые безболезненны и остаются незамеченными.

Кто лечит и диагностирует реактивный артрит?

Человеку с реактивным артритом, скорее всего, потребуется посетить несколько разных врачей, потому что болезнь поражает разные части тела. Тем не менее, для врачей и пациента может быть полезно, чтобы один врач, обычно ревматолог (врач, специализирующийся на артрите), руководил полным планом лечения. Специалист может координировать лечение и отслеживать побочные эффекты различных лекарств, которые будет принимать пациент. Все больше специалистов изучают другие функции, влияющие на разные части тела.

• Офтальмолог (занимается лечением глазных болезней).
• Гинеколог (лечит заболевания женских половых органов).
• Уролог (лечит заболевания половых органов у мужчин и женщин).
• Дерматолог (лечит кожные симптомы).
• Ортопед (выполняет операции на сильно поврежденных суставах).
• Физиотерапевт (следит за режимом занятий).

Экспертиза

В начале исследования ваш врач, скорее всего, соберет полную историю болезни и примет к сведению любые текущие симптомы, а также любые предыдущие проблемы со здоровьем или инфекции. До и после визита к врачу иногда полезно записывать возникающие симптомы, когда они возникают и как долго они длятся. Особенно важно сообщать о любых симптомах гриппа, таких как:

• высокая температура;
• рвота;
• диарея.

Эти симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Врачи иногда затрудняются распознать эту патологию, поскольку не существует специального лабораторного исследования, подтверждающего наличие у человека реактивного артрита.

Как диагностируется реактивный артрит?

Врачи могут назначить анализ крови на генетический фактор HLA-B27, но положительный результат не всегда означает, что у человека есть заболевание.

Врачи могут назначить другие анализы крови, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Тестирование на ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела может помочь исключить реактивный артрит. Большинство пациентов с этим заболеванием будут иметь отрицательные результаты этих тестов. Если тест положительный, у вас может быть другой тип артрита, например:

Врачи также могут проверить скорость оседания эритроцитов. Высокая скорость оседания часто указывает на воспаление в организме. У людей с ревматическими заболеваниями обычно наблюдается повышенное оседание.

Анализ на наличие инфекций

Врачи, скорее всего, проверят наличие инфекций, которые могут быть связаны с реактивным артритом. Пациенты обычно проходят скрининг на хламидийную инфекцию (исследования показали, что раннее лечение реактивного артрита, вызванного хламидиями, может замедлить прогрессирование заболевания).

Во время обследования берут образцы клеток из горла, уретры у мужчин или шейки матки у женщин. Вы также можете проверить образцы мочи и стула. Образцы синовиальной жидкости могут быть взяты из воспаленного сустава. Анализ синовиальной жидкости может помочь исключить инфекции в суставе.

Визуализационные методы исследования

Врачи иногда используют рентген, чтобы диагностировать реактивный артрит и исключить другие патологии. Рентгенограммы могут выявить другие симптомы, в том числе:

• спондилит;
• сакроилеит;
• отек мягких тканей;
• повреждение хрящей и суставов;
• отложения кальция.

Лечение реактивного артрита

Хотя лекарства от реактивного артрита не существует, некоторые методы лечения облегчают симптомы заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление в суставах и обычно используются для лечения пациентов с реактивным артритом. Некоторые НПВП доступны без рецепта, например:

• аспирин;
• ибупрофен.

Другие НПВП, которые обычно более эффективны при этом состоянии, должны назначаться врачом, например:

• индометацин;
• толметин.

Инъекции кортикостероидов

Для пациентов с тяжелым артритом инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав могут уменьшить воспаление.

Местные кортикостероиды

Эти кортикостероиды содержатся в кремах или лосьонах и могут наноситься непосредственно на повреждения кожи, такие как язвы. Местные кортикостероиды уменьшают воспаление и способствуют заживлению ран.

Антибиотики

Антибиотики помогают устранить бактериальные инфекции, вызывающие реактивный артрит. Конкретный назначенный антибиотик зависит от типа присутствующей бактериальной инфекции. Некоторые врачи могут порекомендовать человеку с этим расстройством принимать антибиотики в течение длительного периода времени (до 3 месяцев). Исследования показывают, что эта практика необходима в большинстве случаев.

Иммунодепрессанты/БМАРП

DMARD, такие как метотрексат или сульфасалазин, могут помочь контролировать тяжелые симптомы, которые контролируются другими лекарствами.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы ФНО, такие как этанерцепт и инфликсимаб, могут быть эффективны при лечении реактивного артрита и других спондилоартритов.

Упражнения

Прежде чем приступить к программе упражнений, пациенты должны поговорить с физиотерапевтом, который порекомендует соответствующие упражнения.

Упражнения, если их вводить постепенно, могут помочь улучшить функцию суставов. В частности, укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений помогут сохранить или улучшить функцию суставов.

Растяжка спины и упражнения на растяжку могут быть особенно полезны для предотвращения длительной нетрудоспособности у пациентов с болью в позвоночнике или воспалением.

Упражнения в воде также могут быть полезны при реактивном артрите. Плавание в воде значительно разгружает суставы, облегчая выполнение необходимых упражнений.

Прогноз

Большинство людей с реактивным артритом полностью выздоравливают от первоначального ухудшения симптомов и могут вернуться к нормальной деятельности через 2-6 месяцев после появления первых признаков.

Около 20 процентов людей с реактивным артритом будут иметь хронический (долговременный) артрит, который обычно протекает в легкой форме.

Исследования показывают, что от 15 до 50 процентов пациентов испытывают обострение симптомов через некоторое время после того, как первоначальный приступ стих.Не исключено, что такие рецидивы могли быть связаны с повторным инфицированием.Боль в спине и воспаление являются наиболее частыми симптомами.

Небольшой процент пациентов имеет хронический, тяжелый артрит, который трудно контролировать с помощью лекарств и физических упражнений, и который может вызвать деформацию суставов.