Астроцитомы являются одними из самых распространенных типов опухолей головного мозга и представляют собой образования, состоящие из астроцитов — небольших нервных клеток, выполняющих поддерживающие функции.
Классификация
Для простоты классификации все опухоли головного мозга классифицируются по типам в зависимости от типа клетки, из которой происходит опухоль. Кроме того, классификация учитывает расположение поражения в головном мозге и степень злокачественности:
- 1 степень: пилоцитарные астроциты (в том числе мозжечка), гигантоклеточные узловые астроциты.
- 2 степень: фибриллярная, гемистоцитарная и протоплазматическая астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.
- 3 степень: анапластическая астроцитома, олигоастроцитома.
- 4 степень: мультиформная глиобластома.
Пилоцитарные астроцитомы
Пилоцитарная астроцитома классифицируется как доброкачественное новообразование в международной классификации глиобластом. Опухоль обычно небольшого размера, медленно растет, не влияет на соседние ткани из-за своей капсулы и редко проявляет признаки неврологического дефицита. При микроскопическом исследовании массы ткани были обнаружены нормальные астроциты без признаков клеточной дегенерации, сгруппированные в единый узелок.
Пилоцитарные астроцитомы — наименее агрессивные из всех типов астроцитом.
Пилоцитарные новообразования диагностируются в основном у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.
Обычно это ствол мозга, мозжечок и проход зрительного нерва. Растущая опухоль из-за своего расположения дает характерные симптомы:
- Яркая головная боль в затылочной области из-за недостаточного оттока спинномозговой жидкости.
- Гидроцефалия у детей.
- Скачки артериального давления, тахикардия.
- Нарушения координации движений.
- Параличи конечностей, усиливающиеся с увеличением массы и возникающие спорадически.
- Головокружение, нарушение равновесия при травмах мозжечка.
У детей эти типы астроцитом в основном расположены в мозжечке.
Пилоидальная астроцитома, обнаруженная на ранней стадии, дает возможность полного выздоровления при раннем удалении опухоли. Прогноз обычно хороший.
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома
Этот вид опухоли относится к доброкачественным глиомам. В большинстве случаев массовое развитие связано с туберозным склерозом — генетическим заболеванием, характеризующимся множественными доброкачественными опухолями.
Узловая астроцитома располагается в сетчатке или по краям боковых желудочков головного мозга.
При микроскопическом исследовании ткани обнаруживаются многочисленные астроциты, берущие свое начало в узловой области головного мозга и имеющие большие размеры. Опухоль в основном располагается в области боковых желудочков головного мозга, полностью перекрывая их просвет по мере роста. Из-за деформации камер сердца заболевание имеет характерную компрессионную головную боль в затылочной области, вызванную развитием внутричерепной гипертензии.
Прогноз благоприятный, если заболевание выявлено на ранней стадии. Если не лечить, опухоль вырастет в размерах и станет злокачественной.
Фибриллярные астроцитомы
Фибриллярная астроцитома головного мозга встречается гораздо чаще, чем другие типы глиом. Эта опухоль является относительно безопасным типом из-за злокачественности 2 степени и возможности хирургического лечения. Гистологически он состоит из фибриллярных астроцитов, заключенных в одну большую массу одинакового строения, без некротических очагов и деформаций сосудов. Когда масса исследуется под микроскопом, ее клеточные элементы почти неотличимы от здоровых клеток — не обнаруживают признаков аномального деления.
Заполненные жидкостью кисты часто образуются внутри фибриллярной астроцитомы, что является результатом несоответствия между массой опухолевых узлов и кровоснабжением опухоли.
Фибриллярная астроцитома состоит в основном из фибриллярных узловых астроцитов.
Симптомы зависят от локализации опухоли. Приступы характерны, когда образование находится в белом веществе головного мозга, поэтому заболевание часто начинается с припадков без объяснения причин у людей, не имевших в анамнезе заболеваний головного мозга. По мере роста опухоли симптомы усугубляются парезом, параличом и нарушением координации движений.
Прогноз для раннего выявления рака благоприятный, но необходимо учитывать множество факторов:
- Размер и расположение масса.
- Общее состояние организма пациента.
- Структурные изменения мозговой ткани.
- Своевременность и полнота лечения.
Основным методом лечения фибриллярной астроцитомы является ее удаление — это возможно благодаря наличию четкой границы, в некоторых случаях дополнительно проводят химиотерапию и лучевую терапию. Если болезнь прогрессирует, прогноз менее оптимистичный.
Гемистоцитарная астроцитома
Для него характерно наличие в фибриллярной толще астроцитомы большого количества особых клеток — гемистоцитов, имеющих характерное внутриклеточное строение.
Протоплазматическая диффузная астроцитома
Считается, что это редкий тип опухоли, состоящей из астроцитов с тонкими выростами. Характерной особенностью протоплазмацитарной астроцитомы является наличие многочисленных микроцист.
Протоплазматическая астроцитома — редкий вид рака.
Плеоморфная ксантоастроцитома
Этот вид рака считается редкой формой заболевания. В основном он поражает молодых людей. Опухоль в основном располагается в коре больших полушарий и белом веществе головного мозга и часто поражает твердую мозговую оболочку. В опухолевом слое часто образуются большие кисты. Несмотря на выраженную клеточную дегенерацию, плеоморфная ксантоастроцитома является относительно доброкачественной.
Прогноз индивидуальный, с учетом множества факторов. При раннем лечении возможно излечение, но сохраняется риск рецидива.
Анапластическая астроцитома
Для этой злокачественной опухоли характерен инвазивный рост с локализацией процесса в больших полушариях головного мозга и мозжечке. Считается, что анапластическая астроцитома является результатом злокачественного образования ранее доброкачественной диффузной астроцитомы. Характерна диффузная гиперплазия с поражением окружающих тканей с выраженной клеточной дегенерацией. Клинически злокачественная анапластическая астроцитома проявляется внутричерепной гипертензией с быстрым нарастанием неврологических симптомов. Прогноз плохой, а продолжительность жизни даже после лечения превышает 3 года. Это связано с быстрым прогрессированием астроцитомы в глиобластому, которая является чрезвычайно злокачественной.
Олигоастроцитома
Олигоастроцитома — это смешанный тип рака, который содержит несколько типов клеток. Это опухоли III степени, характеризующиеся быстрым ростом и быстро нарастающими неврологическими симптомами. В опухоли часто возникают очаги некроза и сосудистых преобразований. Заболевание чаще всего возникает у мужчин старше 45 лет. Прогноз зависит от многих факторов, но продолжительность жизни составляет менее 5 лет.
