Расшифровка УЗИ-скринингов беременности

Статьи

Скрининг беременных является основным методом диагностики внутриутробных заболеваний у ребенка. Ультразвук является «золотым стандартом» среди обследований, потому что он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. С 10-й недели можно обнаружить признаки генетических дефектов у плода. В целях стандартизации обследования в России приняты специальные протоколы ультразвуковой диагностики. В них отражено большинство нюансов, на которые нужно обратить внимание во время экзамена.

Существует 2 основных протокола ультразвуковой диагностики у беременных: на 10-14 неделе (первый скрининг) и на 20-24 неделе (второй скрининг). Чтобы правильно интерпретировать их результаты, необходимо знать нормальные особенности плода на разных сроках беременности и соотносить их с данными скрининговых тестов. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет конкретной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В нем указаны основные показатели роста и жизнеспособности зародыша и состояние структур, обеспечивающих развитие плода. К ним относятся:

  • Сама матка (ее стенка и придатки);
  • Желточный мешок — важная часть тела зародыша, являющаяся первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Работает только в первом триместре;
  • Хорион представляет собой видоизмененный эндометрий матки, который затем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные отклонения, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделе беременности.

Матка

Поскольку все патологические изменения в матке хорошо видны в первом триместре, следует внимательно изучить ее структуру. Это позволит выбрать правильную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родов. Также необходимо вовремя обратить внимание на состояние шейки матки, что поможет вовремя распознать каротидную недостаточность и назначить соответствующую терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

  • Внематочная беременность;
  • наличие опухолей;
  • наличие жидкости в малом тазу;
  • Кистозная деформация органов.

В норме ультразвуковое исследование показывает, что стенка матки и придатки не изменены.

Желточный мешок

Желточный мешок является переходным органом, который ко второму триместру беременности склеротизируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свою функцию. На первом сеансе между 10-й и 12-й неделями его можно визуализировать в виде овальной или сферической эхогенной массы. Его диаметр (отмеченный в протоколе как «средний внутри») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности эта масса обычно может отсутствовать. Это изменение физиологическое, поэтому отсутствие желточного мешка на УЗИ не должно настораживать.

Хорион

Выделяют 3 группы аномальных изменений хориона, выявляемых при УЗИ:

  • Нежелательная локализация (преконцепция) – состояние, при котором хорион, а следовательно, и плацента, будут находиться в области шейки матки. При расшифровке УЗИ на это стоит обратить внимание, так как от этого будет зависеть тактика последующего ведения беременности;
  • Отслойка ворсин хориона (частичная или полная) – очень негативный симптом и есть риск выкидыша;
  • опухоли (хорионэпителиома).

Обычно диагност обращает внимание на расположение хориона и отсутствие изменений в его структуре.

Оценка состояния плода

Во время первого скринингового УЗИ оценивают три основных показателя, позволяющих объективно оценить развитие плода.

Копчико-теменной размер (КПР) – это длина плода, измеренная по наиболее выступающим точкам на копчике (по возможности) и теменной кости. Важно оценить количество эритроцитов в зависимости от гестационного возраста, что позволяет сделать выводы о развитии плода. Нормальные значения размеров копчика по клиническим рекомендациям проф. О.В. Макаров отмечает:

Гестационный возраст (неделя) CTR (мм)
10 36-38
11 48-50
12 58-60
13 64-68

Небольшое несоответствие между КТР и менструацией может быть вариантом нормального развития. Разница выше 7 мм от среднего, в 76%, является признаком нерегулярности.

Компания ключицы — это расстояние между внутренней поверхностью кожи плода и внешней поверхностью мягких тканей плода и оценивается вокруг шеи. Основным патологическим симптомом, который следует искать в Trana, является расширение пространства фланца более чем на 5 мм. В этом случае риск внутриутробных нарушений значительно увеличивается.

При интерпретации результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение частоты сердечных сокращений плода. Правильные значения через 10 недель составляют 150 ударов в минуту. Неблагоприятным прогностическим симптомом во время беременности является плода брадикардия — когда частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту.

Расшифровка протокола второго скрининга

В отчете о тестировании беременной женщины в 20-24 есть 4 группы результатов, которые требуют интерпретации и интерпретации:

  • Фетометрия — состоит в оценке размера частей тела плода и их соблюдении возраста беременности;
  • Анатомия плода — это группа данных, которые позволяют сделать выводы о состоянии внутренних органов плода;
  • Переходный статус (плацента, пуповина, амниотическая жидкость);
  • Состояние матки и ее придатки (яичники и маточные трубки).

Изменения в этих структурах предполагают наличие внутриутробных нарушений. Следует помнить, что во время второго скринингового теста плод уже очень четко визуализируется, поэтому в дополнение к признакам генетических нарушений, врач может увидеть грубые дефекты развития. Они показаны в отчете как отдельное стихотворение.

Во время второго скрининга также рассчитывается масса плода (расчетный вес плода). Используются несколько дизайнов (Иордана, Якубова и т. д.), И среднее арифметику вычисляется. Однако RMP может значительно отличаться от реальных значений. Поэтому нет необходимости придавать ему решающую ценность.

Фетометрия

Основная задача этих измерений состоит в том, чтобы определить пропорциональность тела плода и соблюдение длины частей тела с возрастом ребенка. Асимметрия этих структур может указывать на наличие генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедра является симптомом синдрома Дауна. Фетометрия помогает определить, необходимы ли дальнейшие тесты, включая инвазивные.

Вот нормальные особенности частей тела плода, которые необходимы при расшифровке результатов фетометрии:

Индикатор Возраст беременности (неделя) Средние значения (мм) Нормальные значения (мм)
Диаметр плода (два -размерное измерение) 20 4.7 4.3-5.1
21 5 4.5-5.3
22 5.3 5,0-5,7
23 5.6 5.3-6.0
24 5.9 5.6-6.4
LZR (размер фронта-постиль) 20 60 57-64
21 64 61-67
22 67 63-70
23 70 66-73
24 74 70-77
Окружность живота 20 4.7 4.3-5.1
21 5.1 4.7-5.5
22 5.4 5.0-5.9
23 5.7 5.4-6.2
24 6.1 5.7-6.5
Загрязнение головки 20 177 174-180
21 188 184-192
22 196 193-200
23 209 205-212
24 221 218-224
Плечевая кость 20 33 30-37
21 36 32-39
22 39 35-42
23 42 39-46
24 45 42-49
Длина кости предплечья 20 29 26-32
21 32 29-35
22 35 31-38
23 38 34-42
24 41 38-44
Бедренная длина 20 3.3 2.9-3.6
21 3.6 3.2-4.0
22 3.9 3.5-4.2
23 4.1 3.7-4.6
24 4.4 4.0-4.7

В таблице представлены текущие данные из монографии проф. Стризакова, но следует помнить, что они постоянно меняются (в течение 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должно быть принято врачом.

Среднее значение FMP составляет 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель внутренних органов плода — обнаружение пороков развития. Большинство из них легко диагностировать. В этом случае ультразвуковой доктор обнаруживает наличие нарушений, типа дефекта развития и отмечает эти данные в протоколе. Относится к:

  • Оун органы (аннсфалия является наиболее распространенным недостатком развития);
  • Почки (мульти -билли, водоносный горизонт);
  • Мочевой пузырь (мегацист);
  • легкие;
  • ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ.

Внимание должно быть уделено четырехстороннему кресту сердца при расшифровке данных из анатомии плода. Нормальные измерения:

  • левая камера — 4
  • Права камеры — 4
  • левый вестибюль — 4
  • Правый вестибюль 6

Состояние переходных органов, матки и ее придаток обычно не описаны подробно. Отмечают расположение плаценты и ее соответствие сроку беременности, количество сосудов в пуповине (обычно 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20). .

Интерпретация протоколов скрининга – сложный процесс, требующий знания правильных параметров плода и их соответствующей интерпретации.На основании этих данных можно сделать выводы о течении беременности.Однако, чтобы не ошибиться в выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

КГКБ № 2