Ультразвуковое исследование почек — одно из наиболее часто выполняемых обследований. По статистике ВОЗ, каждый третий человек хотя бы раз в жизни болел этим заболеванием. Эти статистические данные являются результатом высокой частоты заболеваний мочевыводящих путей — по частоте они приравниваются к артериальной гипертензии, ожирению и диабету. Чтобы своевременно диагностировать их, необходимо не только соблюдать методику ультразвукового исследования, но и правильно интерпретировать его результаты.
Толкование ультразвукового исследования почек начинается с прочтения заключения. Существуют разные варианты написания этих отчетов на экзамене, но базовая структура остается прежней. Врач-диагност обязательно определяет состояние обеих почек и сравнивает их между собой. Это позволяет снизить вероятность совершения ошибки, заключающейся в том, чтобы спутать особенности строения органа пациента с патологией.
Нормальные размеры и положение органов
Во-первых, следует оценить именно эти параметры. В норме почки находятся на уровне 12 ребра (правый орган чуть ниже). Если врач не обнаружит патологического положения, он внесет в протокол «типовое положение». Самый частый дефект позиционирования — нефроптоз (выпадение почки более чем на 3 см). Следует отметить, что УЗИ не является надежным методом обнаружения. Рентгеноконтрастная урография используется для подтверждения нефроптоза.
Определение размера почек также важно при диагностике различных заболеваний. Нормальные параметры УЗИ, по словам профессора Зубарева:
- Длина — 10-12 см;
- Ширина — 5-6 см;
- Толщина — 4-5 см.
Вопреки распространенному мнению, почки не являются идеально симметричными органами. Их размеры могут отличаться по длине, но не более 1,6 см. В противном случае это может указывать на одностороннюю органную недостаточность.
К наиболее частым заболеваниям, вызывающим изменение размеров мочевыводящих органов, относятся:
Следует отметить, что для подтверждения увеличения / уменьшения размера почек требуется рентгенологическое обследование.
Характеристика отдельных структур почек
После оценки общих параметров органа (размеров и расположения) следует оценить результаты исследования отдельных структур почек:
- Капсула — должна равномерно окружать орган, быть однородной и непрерывной. Самая частая причина его разрыва — травма;
- Наружная поверхность почки — на УЗИ обычно плоская поверхность с четким или слегка волнистым контуром;
- Толщина паренхимы (самой ткани почек) — сильно варьируется в зависимости от возраста. В юношеской / средней возрастной группе норма 1,5-2,2 см. В течение жизни паренхима постепенно истончается. После 60 лет его нормальный размер более 1,1 см;
- Граница между корковым и мозговым веществом — в протоколах этот пункт именуется «Дифференциация по слоям». Граница должна быть четкой, и каждый слой должен быть определен на УЗИ. В противном случае это может быть косвенный симптом какого-либо хронического заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит и т. Д .;)
- Почечный синус — этим термином обозначаются прилегающие к ним начальные участки мочевыводящих путей (чашечка, таз) (жировая ткань, сосуды). Результат считается нормальным, если размер пазухи составляет примерно половину размера почки.
Если при обследовании врач обнаруживает какие-либо объемные образования (кисты, опухоли, абсцессы), он записывает их в протоколе под «эхоструктурой» или «вкраплениями». При подозрении на опухоль необходимо провести дополнительную диагностику (обычно компьютерную томографию).
Исследование сосудов почки
Помимо исследования описанных выше структур, важным элементом ультразвукового исследования является оценка сосудов, кровоснабжающих почки. Для этого используется допплерография или CDC (цветной допплер) для определения проходимости артерий и вен, их диаметра и наличия разветвлений.
Ультразвук исследует почечную артерию и вену. Нормальная скорость кровеносных сосудов в артериях:
| Нормальная скорость кровотока | Радиус нормального сосуда (IR) | Наличие филиала |
|---|---|---|
| Не более 100 см / сек. | Менее 0,7 см | Межлобулярные, межсегментарные и дугообразные вены |
Согласно монографии проф.Зубарева, почечные вены труднее обнаружить на УЗИ и гораздо реже участвуют в развитии заболеваний этого органа.
В протоколе диагност может не указывать состояние почечных сосудов, если нет патологических симптомов.
УЗИ проводят при подозрении на патологический процесс в этих органах.Они настолько распространены, что примерно 35% людей хотя бы раз проходили эту процедуру.Его результаты требуют тщательной интерпретации, чтобы оценить состояние компонентов почек и кровеносных сосудов, которые их снабжают.Поскольку этот процесс имеет множество нюансов, дать соответствующую интерпретацию сможет только квалифицированный врач.
