Рак поджелудочной железы

Статьи

Рак поджелудочной железы возникает в результате неконтролируемого и хаотичного деления клеток поджелудочной железы, вызванного многими факторами. Это заболевание часто называют «молчаливым», так как оно может не проявляться в течение многих лет.

Скрытое течение болезни объясняется расположением органа, который окружен желудком, двенадцатиперстной кишкой, надпочечниками и селезенкой. Поэтому симптомы рака поджелудочной железы становятся заметны уже на поздних стадиях, когда опухоль вырастает до значительных размеров.

Общие сведения

Из всех заболеваний поджелудочной железы чаще всего диагностируются панкреатит (воспаление) и рак. Количество людей, затронутых этой проблемой, растет с каждым годом, и не только из-за негативных факторов. Это также связано с совершенствованием методов диагностики, позволяющих выявлять различные нарушения работы железы на ранних стадиях развития опухоли.

Когда клетки начинают делиться против естественного порядка, появляется раковая опухоль. Злокачественные клетки способны проникать в близлежащие ткани и разрушать их. Кроме того, по мере роста опухоли они отделяются от опухоли и попадают в системный кровоток или лимфу. Это приводит к метастазированию, т.е. распространению опухоли на другие органы и системы. Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются достаточно ранним возникновением метастазов.

Поджелудочная железа выполняет в организме две функции: вырабатывает пищеварительные соки и гормоны. Такая многофункциональность и интенсивный кровоток в этом органе делает его склонным к развитию различных онкологических заболеваний. Наиболее часто встречается аденокарцинома, которая образуется из железистого эпителия. Стоит отметить, что этот вид рака встречается у женщин в два раза реже, чем у мужчин.

Второй по распространенности тип — цистаденокарцинома: эта опухоль в большинстве случаев имеет выраженную симптоматику, что облегчает диагностику на ранней стадии. Рак чаще всего связан с панкреатитом или сахарным диабетом и может поражать любую часть органа, голову, тело или хвост.

Рак хвоста поджелудочной железы является особенно метастатическим, но почти всегда поддается хирургическому лечению. Хирургия удаляет весь хвост и селезенку, которая отделяет кровеносные сосуды от поджелудочной железы.

Если опухоль большая, она может поражать соседние органы, такие как желудок и кишечник. Отслоившиеся раковые клетки могут перемещаться с током лимфы и образовывать метастазы в печени и легких.

Причины и факторы риска

Точные причины рака поджелудочной железы до сих пор неизвестны, несмотря на многолетние исследования. Считается, что склонность к развитию злокачественных новообразований у населения связана с ухудшением экологической обстановки в мире, повышенным потреблением алкоголя, особенно низкопроцентного, несбалансированным питанием, снижением общего уровня жизни.



Следует соблюдать меры предосторожности при работе с асбестом, так как это вещество выделяет канцерогенные соединения, вызывающие рак

Сегодня существуют десятки научных теорий, объясняющих причины возникновения рака. Все они основаны на повреждении структуры ДНК, что приводит к активации онкогенов. Это приводит к неконтролируемому размножению аномальных клеток, из которых состоит опухоль.

Существуют внешние и внутренние факторы, способствующие образованию опухолей. В первую очередь это генетическая предрасположенность, когда организм имеет сниженную способность восстанавливать ДНК или сопротивляемость раку.

К внешним факторам риска относятся:

  • Воздействие радиации, в том числе ультрафиолетового света;
  • желудочно-кишечная хирургия;
  • отравление вредными веществами – бензином, асбестом и др.;
  • сахарный диабет, особенно 1 типа;
  • несбалансированное питание с преобладанием красного и жирного мяса.

Также стоит отметить, что существует и корреляция с человеческой расой: европейцы и азиаты болеют раком поджелудочной железы гораздо реже, чем африканцы. Часто внутренние и внешние причины настолько размыты, что невозможно определить первопричину.

Симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии встречаются очень редко. Изредка больной может отмечать периодическую болезненность в верхних отделах живота и незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях первым симптомом является пожелтение кожи.

Первые симптомы рака поджелудочной железы появляются, когда опухоль сдавливает или поражает соседние органы. Бывает, что на фоне хорошего самочувствия наблюдается развитие острого панкреатита или сахарного диабета. При обследовании обнаруживается наличие опухоли, рост которой привел к истечению панкреатического сока. Основной причиной диабета в этом случае является поражение островков Лангерганса, синтезирующих гормон инсулин.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от того, в какой части органа находится опухоль. Например, при поражении головки железы закупоривается главный панкреатический проток и желчь не полностью поступает в кишечник. В результате склеры глаз и кожа становятся желтыми, а моча приобретает темный цвет.

Если опухоль расположена в теле или хвосте, первые симптомы появляются уже после начала метастазирования. Основной симптом – боль в верхней части живота, под ребрами, отдающая в спину. Боль имеет тенденцию усиливаться после еды и лежания. Наклонение тела вперед может облегчить боль.

Прогрессирующий рак сопровождается тошнотой, слабостью, потерей аппетита и веса. При поражении островков Лангерганса увеличивается выработка гормонов поджелудочной железой и у больного могут возникать мышечные судороги, головокружение и нарушения стула.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы, каждая со своими клиническими симптомами и вариантами лечения:

  • 1 стадия. Опухоль не превышает двух сантиметров и не выходит за пределы железы;
  • II этап. Злокачественные клетки начинают распространяться и внедряться в слизистые оболочки близлежащих органов и капсулы регионарных лимфатических узлов;
  • 3 стадия. Метастазы распространяются вглубь пораженных органов;
  • 4 стадия. Опухоль становится большой и количество метастазов увеличивается настолько, что поражаются отдаленные органы, в том числе головной мозг.

Существует также так называемый нулевая стадия или предраковое состояние. Это не имеет никакого отношения к раку, так как поврежденные клетки находятся только в верхнем слое эпителия. Однако под воздействием негативных факторов эти клетки могут превратиться в злокачественные клетки.



Четвертая, терминальная фаза рака характеризуется множественными метастазами, почти всегда вовлекающими печень.

Выявление опухоли первой степени является скорее исключением, на которое приходится менее 5% случаев. Однако прогноз при раке поджелудочной железы, поражающем ограниченную часть органа, наилучший. Благодаря интенсивной и комплексной терапии удается добиться пятилетней выживаемости больных.

Со второй стадии клиническая картина становится более четкой и конкретной. Во многих случаях он напоминает симптомы диабета.

На 2 и 3 стадиях наблюдается несколько характерных симптомов:

  • в каждом третьем случае отмечается увеличение размеров живота;
  • Потеря веса при правильном питании наблюдается почти у всех онкологических больных;
  • Тошнота и расстройство желудка возникают у 5 из 10 больных;
  • повышенная утомляемость и сонливость возникают в 25% случаев.

Опухоль, поражающая ствол или хвост железы, проявляется такими симптомами, как.

  • Постоянная жажда и сухость во рту;
  • внезапная потеря аппетита;
  • Кожа бледная и с сыпью;
  • покраснение языка;
  • нарушения менструального цикла и снижение полового влечения;
  • синяки на теле без видимых причин и длительное заживление ран и царапин.

На четвертой стадии симптомы более выражены, так как болезнь распространяется на другие органы. Больные могут жаловаться на кожный зуд и неприятный запах изо рта. Живот становится увеличенным за счет скопления большого количества жидкости, выделяемая моча становится более темной, а стул нехарактерным, светлого цвета.



Инсулиномы могут быть доброкачественными или злокачественными, и они бесконтрольно выделяют гормон инсулин в кровь.

Кроме того, появляется желтоватый оттенок не только на коже, но и на слизистых рта и глаз. Кровоточивость десен, которые не видны заранее, не редкость. Одышка и кашель возникают при поражении легких — эти симптомы появляются сначала после физической нагрузки, а позже и в покое.

Наиболее тяжелый эффект возникает при возникновении метастазов в головной мозг. При этом могут нарушаться острота зрения и слуха, нарушаться координация. Иногда может наблюдаться неадекватное поведение и спутанность сознания.

Если рак поджелудочной железы не лечить, могут возникнуть осложнения 4 стадии, такие как почечная и печеночная недостаточность, образование тромбов, кишечная непроходимость и резкая потеря веса, вплоть до полного истощения. При возникновении хотя бы одного из этих осложнений риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Как долго я могу прожить с диагнозом «рак 4 стадии»? Это первый вопрос, который пациенты задают своему врачу. Ответ зависит от распространения метастазов и пораженных органов. В среднем люди живут еще полгода, но этот срок может удваиваться из-за индивидуальных возможностей организма бороться с болезнью. Узнайте о лечении и питании людей с раком 4 стадии здесь.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с осмотра и подробного расспроса больного. Анализы крови, мочи и кала, а также один или несколько из следующих тестов являются обязательными:

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта методом «бариевой кашицы». Выполняется после употребления больным водного раствора сернокислого бария, который под воздействием рентгеновских лучей освещает контуры органов;
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Томографическое исследование может проводиться также с использованием контрастного раствора, предложенного больному перед исследованием;
  • УЗИ более информативно у худощавых людей, так как жировая прослойка у тучных больных может искажать сигналы;
  • ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показаны только при недостаточной информативности предыдущих методов. Это связано со сложностью и инвазивностью процедуры, которая может быть выполнена только в условиях стационара под местной анестезией;
  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) может быть необходима для выявления закупорки печеночных протоков;
  • Ангиографию используют для определения размеров опухоли, ее протяженности и установления связи опухоли с магистральными сосудами;
  • Биопсия пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.



Компьютерная томография в онкологии применяется чаще, чем магнитно-резонансная томография, поскольку дает более точные результаты в оценке распространенности патологического процесса в окружающих тканях и лимфатических узлах. Этот метод особенно информативен при локализации опухоли в хвосте органа.

Лечение

Чем и как лечить поджелудочную железу, зависит от результатов анализов, вида рака и самочувствия больного. Если опухоль не распространилась за пределы органа, ее можно лечить хирургическим путем. Как правило, это лечение почти всегда сочетается с химиотерапией и лучевой терапией.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы радикальным методом, например хирургическим удалением? Резекция поджелудочной железы, или операция Уиппла, является золотым стандартом в лечении рака и дает надежду на выздоровление пациентам, которые ранее считались неизлечимыми.



Химиотерапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Зависит от состояния пациента и переносимости применяемых препаратов.

Операция длится около 4-5 часов, в течение которых удаляется головка железы с первичной опухолью. Также удаляют часть желчного протока, желчного пузыря и часть двенадцатиперстной кишки, которая также имеет общие кровеносные сосуды с головкой поджелудочной железы.

По показаниям хирурги решают вопрос о возможном удалении части желудка, толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль распространилась на воротную вену печени, необходимо выполнить частичную венозную резекцию с последующей реконструкцией сосудов.

Завершающей стадией ДДР является формирование внутреннего шарнира поджелудочной железы и тонкой кишки, оставшихся желчных протоков и кишки, а также кишки и желудка. Наконец, в брюшную полость пациента вставляют специальные трубки для отвода выделений в начальный период выздоровления.

При поражении тела или хвоста железы проводят тотальную панкреатэктомию — полное удаление поджелудочной железы и части двенадцатиперстной кишки. Если опухоль не удается удалить, проводят операцию шунтирования или стентирования, при которой происходит закупорка кишечника или желчных протоков.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может назначаться в сочетании с облучением или применяться как отдельный метод. Химиотерапию назначают до или после хирургического вмешательства и в неоперативных случаях для облегчения симптомов.

Химиотерапия проводится с перерывами, пока организм восстанавливается. Подавляющее большинство препаратов вводят венозным путем, но некоторые предназначены для перорального введения.



Трамадол является одним из самых эффективных обезболивающих средств, негативно влияющих на психическое и физическое состояние больного.

«С болью при раке поджелудочной железы можно справиться по-разному. Некоторым людям могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды (трамадол, трамал). врачи прибегнут к другим методам.

Например, инъекцию спирта делают длинной иглой, вводимой глубоко в брюшную полость рядом с определенными нервными сплетениями. Такая инъекция алкоголя почти всегда дает нужный эффект и не вызывает побочных эффектов.

Также возможно частичное удаление перитонеальных нервов для блокирования болевого синдрома. Лечение лучевой терапией, которое уменьшает размер опухоли, также уменьшает боль.

В некоторых случаях может потребоваться введение эпидурального катетера, чтобы гарантировать, что ваше тело получает обезболивающее без перерыва.

Выживаемость и смертность

Прогноз при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы неблагоприятный, так как заболевание часто рецидивирует. Достижения современной медицины и новейшие технологии пока не могут полностью вылечить рак. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если вы подозреваете, что ваши органы пищеварения работают неправильно. Пройти обследование поджелудочной железы стоит, если вы регулярно испытываете боль в верхней части поджелудочной железы и другие характерные симптомы.

Более 80% пациентов, обращающихся за помощью при поздних стадиях рака, умирают в течение первого года после постановки диагноза. Около четверти всех больных живут от одного до пяти лет. При обнаружении рака на ранней стадии выживаемость составляет более 20%.

Через пять лет после постановки диагноза выживаемость постепенно снижается, и к 10 годам выживают только 1-2% больных. На долголетие влияют такие факторы, как возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности организма. Больные с неоперабельной опухолью умирают в течение 6-12 мес, а наличие и распространение метастазов сокращает продолжительность жизни примерно на 6 мес.

Лучшей профилактикой, позволяющей избежать заболеваний поджелудочной железы, является рациональное питание, отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь) и систематические физические нагрузки. При наличии факторов риска рекомендуются регулярные медицинские осмотры. Оставаться здоровым!

Группа Компаний Биомедицины