Псориаз: что это такое, как лечить, какие препараты применять

Статьи

Что такое псориаз?

Псориаз — это неинфекционное заболевание, которое вызывает воспаление кожи, обычно хроническое и рецидивирующее. Это эритематозно-расслаивающаяся патология: на коже появляются красноватые, округлые, эритематозные пятна с серебристыми чешуйками в результате аномально быстрого роста клеток кожи, который у больных псориазом происходит в 5-10 раз быстрее (на практике кожа сохнет и «шелушится» быстрее обычного). Причина быстрого роста клеток неизвестна, но считается, что это связано с нарушением иммунной системы. Псориаз часто передается по наследству; определенные гены связаны с этим заболеванием.

Поражения появляются в основном на локтях, коленях, волосистой части головы, пояснично-крестцовой области, руках и ногах. Они часто не беспокоят, но могут вызывать боль или зуд. Течение болезни непредсказуемо и может прогрессировать в виде обострений, улучшений, а иногда и стойких ремиссий. На практике во многих случаях бляшки «приходят и уходят»: в определенное время они имеют тенденцию к увеличению, иногда блекнут или полностью исчезают, а затем возвращаются через несколько недель или месяцев.

Псориаз — распространенное заболевание, которым страдает примерно 1-5% людей во всем мире. Люди со светлой кожей подвержены повышенному риску, в то время как люди с более темным цветом кожи менее подвержены заболеванию. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 16 до 22 лет и от 57 до 60 лет. Однако псориазу подвержены люди всех возрастов и рас.

Симптомы псориаза

Бляшечный псориаз (фото выше), наиболее распространенный тип псориаза, обычно начинается с одного или нескольких маленьких красных, серебристых, блестящих пятен (бляшек) на коже головы, локтях, коленях, спине или ягодицах. Также могут быть поражены брови, подмышки, пупок, кожа вокруг ануса и радикулит. У многих людей с псориазом ногти могут быть деформированными, толстыми и ржавыми.

Первые бляшки могут исчезнуть через несколько месяцев или сохраняться долгое время; иногда близко расположенные бляшки сливаются в большие участки, пораженные заболеванием. У некоторых людей имеется не более одной или двух маленьких бляшек, у других бляшка, образующая большие изменения на теле. Грубые бляшки или бляшки на ладонях, подошвах стоп или кожных складках гениталий могут вызывать зуд или боль, но во многих случаях люди не испытывают никаких симптомов. Хотя зубной налет не вызывает особого физического дискомфорта, он очень заметен и часто доставляет человеку дискомфорт. Психологический стресс, вызванный псориазом, может быть очень серьезным.

Псориаз сохраняется на протяжении всей жизни, но может приходить и уходить. Симптомы псориаза часто уменьшаются летом, когда кожа подвергается воздействию яркого солнечного света. Для некоторых людей между приступами активной болезни могут пройти годы.

Около 5-30% больных псориазом заболевают артритом (псориатическим артритом). Псориатический артрит вызывает боль и припухлость суставов.

Обострения.

Псориаз может появиться без видимых причин или в результате множества обстоятельств. Обострения часто возникают в результате раздражения кожи, например, легких травм или сильного солнечного ожога. Иногда обострения возникают после таких инфекций, как простуда и ангина.

Обострения чаще возникают зимой, после употребления алкоголя и в результате стрессовых ситуаций. Многие лекарства, такие как противомалярийные препараты, литий, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), тербинафин, интерферон альфа и бета-адреноблокаторы, также могут усугубить псориаз.

Обострения чаще встречаются у людей с ожирением, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и у курильщиков.

Редкие виды псориаза.

Некоторые из менее распространенных типов псориаза могут иметь более серьезные последствия.

Псориатическая эритродермия (фото ниже) вызывает покраснение и шелушение всей кожи на теле. Эта форма псориаза опасна, потому что, как и ожог, она не позволяет коже действовать как защитный барьер от травм и инфекций.

Пустулезный псориаз — еще одна редкая форма заболевания. В этой форме по всему телу образуются большие и маленькие заполненные гноем пузыри (пустулы).

Пальмародермальный псориаз — это тип пустулезного псориаза, при котором пустулы находятся в основном на руках и ногах. Иногда его называют псориазом ладоней и подошв.

Причины псориаза

Возраст не является определяющим фактором, но обычно заболевание проявляется в возрасте от 16-22 до 57-60 лет. Степень и активность псориаза широко варьируются, как и при любом другом заболевании. У многих людей есть пятна на коже черепа или где-либо еще, и они не против вести нормальную жизнь. У других людей болезнь поражает большую часть кожи, вызывая значительный дискомфорт в их жизни.

Что вызывает болезнь?

Этот процесс берет свое начало в иммунной системе человека и включает в себя тип лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами. Когда человек заболевает псориазом, Т-клетки перемещаются не на свое место и становятся сверхактивными, что приводит к нездоровому и быстрому росту клеток кожи.

Ученые все еще пытаются разгадать, что происходит внутри тела больного псориазом.

Заболевание многофакторно. Он классифицируется как иммуноопосредованное воспалительное заболевание.

Исследования в этой области установили, что основной причиной заболевания является иммунная система и генетика человека. Ученые также знают, что не у всех, кто наследует гены болезни, разовьется псориаз. Кажется, что человек унаследовал «правильную» комбинацию генов. Затем этот человек должен испытать событие (триггер), которое заставит его заболеть.

Многие люди говорят, что заболели этой болезнью после того, как испытали один из следующих триггеров:

  • Сильное эмоциональное расстройство (стрессовое событие);
  • стрептококковая ангина и другие инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарств, таких как литий, бета-адреноблокаторы, противомалярийные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • длительное время находился в холодной сухой погоде;
  • порезы, царапины или сильные ожоги.

Большинство экспертов не уверены в том, что вызывает болезнь, но подозревают наличие определенных факторов. Было высказано предположение, что факторы риска заболевания включают:

  • аутоиммунный (т. е. это аутоиммунное заболевание);
  • плохая диета;
  • синдром повышенной кишечной проницаемости;
  • повышенное количество Т-лимфоцитов в крови, дерме и эпидермисе;
  • трудности с перевариванием белка;
  • эмоциональный стресс;
  • гормональные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит витамина D;
  • болезнь печени.

Диагностика

Врачи диагностируют псориаз на основании внешнего вида чешуек и бляшек и их расположения на теле.

Иногда врачи берут образцы кожной ткани и исследуют их под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания (например, рак кожи).

Лечение псориаза

Для лечения псориаза существует множество лекарств. Чаще всего используется комбинация лекарств, в зависимости от тяжести и степени симптомов человека.

Препараты местного действия

Лекарства для местного применения (наносимые на кожу) являются наиболее распространенными. Практически всем людям с псориазом полезно использовать увлажняющие средства для кожи (смягчающие средства).

Другими препаратами для местного применения являются кортикостероиды (Фторокорт, Белодерм, Акридерм), часто используемые вместе с кальципотриеном (также называемым кальципотриолом), который представляет собой форму витамина D, или со смолой.

Такролимус и пимекролимус используются для лечения псориаза, поражающего чувствительные участки кожи (например, лицо, пах или кожные складки). Также можно использовать тазаротен или антралин.

Сильно утолщенные атеросклеротические бляшки можно разглаживать мазями, содержащими салициловую кислоту, которые повышают эффективность других препаратов.

Многие из этих препаратов раздражает кожу и врачи должны определить, какие из них лучше для пациента.

Фототерапия

Фототерапии (воздействие ультрафиолетового света) также могут помочь устранить псориаз в течение нескольких месяцев. Фототерапия является использование ультрафиолетового света для лечения кожных заболеваний.

Фототерапия часто используется в сочетании с различными лекарственными средствами, используемых местно, особенно если большие участки являются пораженные участки кожи. Традиционно, светолечение проводили в сочетании с псоральна (препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету). Эта процедура известна как ПНЖК (псоралена плюс ультрафиолетовое A).

В настоящее время многие медицинское лечение используется узкополосного ультрафиолетовое B (ULUVB), который является столь же эффективным, как ПНЖК. Лечение UPUFA, однако, выполняется без использования псоральны и, следовательно, имеет подобные эффекты, например, не вызывает крайнюю чувствительность к солнечному свету.

Врачи могут также лечение конкретного удара кожи непосредственно с помощью лазера фокусировки ультрафиолетового света (эксимерный лазер лечения).

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты являются лекарственными средствами, используемыми намеренно, чтобы ослабить (подавлять) иммунную систему, чтобы предотвратить ухудшение псориаза. Эти препараты могут приниматься перорально или вводили. Иммунодепрессанты могут снизить способность организма бороться с инфекцией.

  • Циклоспорин может быть использован для лечения тяжелых форм псориаза. Этот препарат может вызвать повышенное кровяное давление и повреждение почек.
  • Мофетил обычно вызывает желудочно-кишечные проблемы и ингибирует костного мозга (уменьшает выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Он также может увеличить риск развития лимфомы и других видов рака.
  • Метотрексат уменьшает воспаление в организме и влияет на рост и пролиферацию клеток кожи. Врачи используют метотрексат для лечения людей с тяжелыми формами псориаза, или которые не реагируют на менее вредные формы терапии. Возможные побочные эффекты могут включать повреждение печени и подавление иммунитета.

Другие препараты

Другие лекарственные средства могут быть использованы при лечении тяжелых форм псориаза и псориатического артрита.

  • Ацитретин особенно эффективен при лечении пустулезного псориаза, но часто повышает уровень жиров (липидов) в крови и может вызвать проблемы с печенью и костей, и обратимой потери волос. Этот препарат принимается орально. Это может привести к серьезным врожденным дефектам и не должно приниматься женщинами, которые могли бы стать беременными. Женщины должны ждать по крайней мере 2-х лет после последней дозы ацитретина, прежде чем пытаться забеременеть.
  • Биопрепараты производятся из живых организмов и подавлять действие некоторых химических веществ, участвующих в иммунной системе. Они включают этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, alefacet (Ustekinumab), secukinumab, brodalumab (ixekizumab). Эти препараты вводят путем инъекции. Апремиласт еще один препарат перорально. Они, как правило, наиболее эффективное лечение для тяжелых форм псориаза, но безопасность их длительного использования не изучен.

Диета и натуральные смягчающие средства для кожи

Для многих людей, природные смягчающие вещества в сочетании с терапевтической диетой для псориаза является одним из лучших способов для естественного лечения этого заболевания.

В течение многих десятилетий, продолжаются исследования по вопросу о взаимосвязи между структурой и кишечника болезненного процесса. Некоторые эксперты считают, что псориаз является на самом деле из-за проницаемости кишечника, особенно в области между двенадцатиперстной и тощей. Таким образом, организм стремится к выведению токсинов через кожу.

Вот некоторые природные средства, которые могут помочь успокоить кожу и уменьшить зуд:

  • Масло чайного дерева и оливковое масло может быть использовано для мягкой кожи. Эти меры помогут уменьшить зуд и смягчить жесткую плитку. Несколько капель (3-5) масла чайного дерева следует разбавить небольшим количеством оливкового масла (половиной столовой ложки) и втирать 2-3 раза в день в сухую кожу и непосредственно на участки псориаза.
  • Алоэ — натуральный гель алоэ вера богат соединениями с противовоспалительными и заживляющими свойствами. Придает приятное охлаждающее ощущение зудящей коже. Если вы страдаете псориазом на ранних стадиях, алоэ вера может очень эффективно снимать покраснение и раздражение. Гель алоэ вера можно найти в большинстве аптек, и его следует втирать в пораженный участок.
  • Ванна — для снятия зуда и раздражения примите ванну с теплой водой, смешайте 3-5 чайных ложек оливкового масла с 2 стаканами молока. Смесь следует добавить в воду. Овсяные ванны также снимают зуд. Возьмите молотую овсянку (без запаха) и залейте ею воду в ванне. Ванна с английской английской солью (сульфатом магния) поможет уменьшить зуд и удалить чешуйки. Возьмите 1–3 стакана соли, богатой магнием, чайную ложку эфирного масла лаванды и добавьте в ванну с теплой водой. Ванна должна длиться 30-40 минут.

Диета Джона Пегано.

Доктор Джон Пегано основал свой метод питания на более чем 20-летнем опыте разработки естественного метода лечения псориаза. Пациенты, соблюдающие строгие и систематические диетические рекомендации диеты Пегано, ощутили ее преимущества (уменьшение симптомов, длительная ремиссия).

Это всего лишь общепринятые рекомендации, чтобы болезнь перешла в ремиссию. Пациенту необходимо принять все необходимые меры для борьбы с заболеванием, чтобы оно не стало более серьезным. Если вы все же решили соблюдать диету, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она могли дать соответствующие рекомендации, исходя из вашей конкретной ситуации.

Помните, что пациенты с псориазом имеют разные симптомы, и каждый по-разному реагирует на лекарства, разные методы лечения и диеты.

Прогноз

Прогноз непредсказуем. Это хроническое заболевание, которое развивается в периоды обострений различной степени тяжести. Подавляющее большинство пациентов страдают псориазом десятилетиями. К счастью, это часто легкая форма заболевания с незначительным повреждением кожи и незначительным влиянием на качество жизни.

С другой стороны, меньший процент пациентов страдает тяжелым псориазом, который серьезно влияет на качество жизни. В этой группе пациентов обычно присутствуют другие заболевания, влияющие на прогноз: артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и др. Для этой группы пациентов в последние годы появились различные методы лечения, которые кардинально изменились. течение болезни.

КГКБ № 2