Протромбиновый индекс (ПТИ): что это такое, норма по возрасту, причины снижения и повышения показателя

Статьи

Прочтите эту статью, чтобы узнать, что означает анализ протромбинового индекса крови (ПТИ), каковы нормальные значения для мужчин и женщин и что вызывает падение и повышение индекса.

Роль протромбина в организме

Протромбин – гликопротеин, который вырабатывается в клетках печени с помощью витамина К. Основная роль протромбина – в свертывании крови: фактор свертывания крови II. Этот белок нейтрален, он активируется только под влиянием фактора свертывания крови XII (внутренняя система) или в случае повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза). На определенном этапе протромбин участвует в выравнивании реологических свойств крови. Более того, протромбин косвенно регулирует процесс воспаления в организме.

Коагуляционный и воспалительный процессы протекают параллельно, в динамике, с преобладанием того или другого, когда этого требует общее состояние больного.

Показания к сдаче анализа

Исследование протромбинового индекса крови имеет множество показаний, как среди заболеваний, так и конкретных проблем:

  • патологии печени;
  • Аутоиммунные процессы в организме;
  • подготовка к операции, послеоперационная реабилитация;
  • дефицит витамина К или С;
  • контроль крови с регулярным приемом препаратов (антикоагулянты, антиагреганты);
  • беременность при предполагаемом кровотечении во время родов или в послеродовом периоде;
  • Патология сердца и сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови.

Предподготовка и ход исследования

Анализы крови на коагулограммы (ПТИ и другие показатели свертывания крови) проводятся во всех лабораториях государственных или частных клиник. Образец всегда берется из вены. Для получения достоверного результата тест необходимо правильно подготовить:

  • Кровь следует брать утром натощак;
  • Накануне обследования не употреблять алкоголь и не курить сигареты;
  • Не принимайте травы;
  • Согласитесь с врачом на прием лекарств;
  • Предупредить об использовании гормональных контрацептивов, наличии аллергии;

Время, необходимое для анализа и интерпретации данных, не превышает одного дня. Методика анализа ПТИ – оптическая и хромогенная коагулометрия. Суть в том, что в пробирку для анализируемой крови добавляется синтетический пептид (хромогенное соединение), происходит реакция взаимодействия с фактором свертывания крови, в результате которой выделяется краситель, а его количество можно измерить фотометрически, визуально.

Расшифровка

Анализ крови, измеряющий протромбиновый индекс (ПТИ), представляет собой меру отношения времени свертывания плазмы здорового человека к времени свертывания крови у тестируемого пациента. PTI рассчитывается в процентах. Когда PTI ниже нормы, существует риск кровотечения. Когда ПТИ выше нормы, есть риск развития тромбофлебита или инсульта.

На практике для определения времени свертывания плазмы используют несколько методов. Самый распространенный метод — Quik или INR. PTI считается несколько устаревшим тестом, но широко используется, особенно при подготовке к операции и родам.

Самый современный метод – INR. Он определен экспертами ВОЗ как приоритетный при мониторинге лечения непрямыми антикоагулянтами (витамин К). Эта терапия показана при тромбофлебите, тромбозе, легочной эмболии, осложнениях инфаркта миокарда и ИБС.

Тест МНО позволяет корректировать дозы препаратов и контролировать эффективность терапии. МНО – международное нормализованное отношение, классическое в случае использования одной пробирки, что сводит к минимуму точность диагностики, но позволяет быстро выполнить тест. МНО может быть представлено в процентах или в виде соотношения. Диапазон от 0,82 до 1,15 единиц (от 50 до 150%) является нормальным.

Суть метода Quik такая же, разница только в количестве тестируемых образцов. Сравните несколько разведений плазмы, чтобы получить более точные результаты, но это занимает больше времени. Quika PTI колеблется от 75% до 140%.

Нормы протромбинового индекса по возрастам

Различий между полами в значениях PTI не было, коррелирующих только с возрастом и гестационным возрастом.

Возраст Норма в %
Новорожденные в первые сутки 60-142
1 месяц 60-120,5
до 1 года 55,5-100
до 6 лет 69,9-150,5
До 15 лет 50,5-145,5
До 18 лет 55,5-150
После 18 лет до конца жизни 70-140

Нормы ПТИ при беременности

Во время беременности верхний предел нормального PTI увеличивается из-за гормональных изменений и необходимости стимулировать кровоток для удаления продуктов жизнедеятельности плода. Quik обычно занимается PTI и колеблется от 98% до 152%. Плюс-минус в зависимости от обстоятельств.

Превышение и снижение максимально допустимого значения ПТИ следует считать патологическим. Только поняв причину отклонения, можно либо успокоиться, либо назначить соответствующую коррекцию.

Протромбиновый индекс остается практически неизменным на протяжении всей беременности.

Причины снижения

Протромбиновый индекс, МНО, обычно имеет нижний предел 50%. ПТИ крови снижается в результате: врожденных аномалий, связанных с недостаточным синтезом фибрина, коагулопатиями, заболеваниями печени, приемом антикоагулянтов, салицилатов, антиагрегантов, тромболитиков, слабительных, никотиновой кислоты, иммунодепрессантов, гормонов, анаболиков. Низкий PTI снижает ДВС.

Низкий протромбиновый индекс указывает на жидкую кровь, длительное время свертывания и риск спонтанного кровотечения.

Причины повышения

Если протромбиновый индекс повышен, это свидетельствует о высокой активности белков и ферментов, ответственных за свертывание биологической жидкости. Основной риск – риск тромбоза. Причин несколько: злокачественные опухоли, опухолевые процессы в организме, аллергия, дефицит витаминов К и С, заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз.

При оценке результатов учитываются эталонные значения PTI.

Дополнительные обследования

Подтверждение диагноза или уточнение первопричины возможно благодаря дальнейшему обследованию больного, включающему ОАК, биохимические исследования, ЭКГ, ЭХО, УЗИ или сцинтиграфию печени, МРТ органов пищеварения.

Методы лечения

Терапия коррелирует с причиной расстройства. Применение: Гепарин, Аспирин, аналогичные препараты с индивидуальной переносимостью — для разжижения крови. В остальных случаях: кровоостанавливающие препараты, гепатопротекторы, при воздействии на печень, нитраты, милдронат и другие метаболические стимуляторы при сердечно-сосудистых патологиях, заместительная гормональная терапия, по показаниям, витаминно-минеральные комплексы.

КГКБ № 2