Протромбиновое время — это время от появления тканевого фактора в кровотоке до начала его свертывания, другими словами, это показатель скорости и качества свертывания крови.
Цель определения протромбинового времени
Протромбин, белок, циркулирующий в плазме, контролирует этот процесс. Правильный синтез этого вещества возможен только при отсутствии в организме дефицита витамина К.
У здоровых мужчин и женщин протромбин стабилен в кровотоке, а активный проявляется только при контакте с поврежденными тканями. Этот показатель определяется анализом крови. На практике это имеет свое значение:
- PTI — протромбиновый индекс: отношение нормального протромбинового времени к исследуемой пробе крови;
- INR (International Normalized Ratio) — это запись результатов тестов из любой лаборатории в мире, основанная на любых диагностических методах.
Протромбиновое время измеряют для того, чтобы:
- Определение вязкости крови на фоне приема антиагрегационных или антикоагулянтных препаратов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрель);
- Изучение эффективности, адекватности лечения;
- Оценка состояния здоровья женщины при планировании беременности;
- выявление причин нарушения функции печени;
- диагностика сосудистых аномалий для профилактики инсультов, инфарктов, ранняя диагностика аневризм;
- определение уровня витамина К;
- профилактика тромбозов;
- контроль гемофилии;
- контроль синдрома диссеминированного сосудистого свертывания;
- диагностика хронической анемии;
- мониторинг нарушений гомеостаза.
Тест выполняется путем взятия крови из вены или пальца и исследования материала на автоматическом анализаторе. Несмотря на простоту, это поучительный метод. Подходит для точной диагностики.
Допустимые значения
Протромбиновое время в секундах используется в домашней медицине:
- дети — от 14 до 18 секунд;
- Взрослые мужчины и женщины — от 10 до 15 лет.
На практике в разных лабораториях используются разные реагенты, поэтому получаются разные диапазоны стандартов. Для стандартизации процесса результат сравнивается с INR. У здоровых мужчин и женщин протромбиновое время одинаково:
- для новорожденного нормальным считается интервал от 14 до 18 секунд;
- Для детей до шести лет от 13 до 18 секунд;
- Для взрослых от 15 до 20 лет.
Если тест проводится в PTI, оптимальное значение составляет от 70 до 100% для детей и от 95 до 105% для взрослых.
Протромбиновое время у беременных зависит от триместра:
- в первом и третьем триместрах — от 0,8 до 1,3;
- Во втором триместре с 0,8 до 1,1.
Если используются разжижители крови, эти значения могут доходить до 3,5 единиц INR.
Повышение показателя
Если протромбиновое время выше нормы, кровь свертывается слишком медленно. Есть много причин для текучести:
- нарушение функции печени из-за гепатита или цирроза, при котором гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью и снижается синтез факторов свертывания крови;
- препараты: антикоагулянты, антиагрегационные препараты (Аспирин, Клопидогрель, Варфарин);
- Недостаток витамина К — нарушение синтеза протромбина;
- Нарушения синтеза фибриногена и других факторов свертывания крови;
- наследственные патологии;
- переливание крови;
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- рост опухоли.
Низкие значения ПВ
Когда протромбиновое время низкое, это означает, что кровь слишком быстро сворачивается и показатель ниже принятой нормы. Причины этого состояния могут включать:
- беременность во время беременности;
- полицитемия — наследственная или приобретенная;
- гормональные нарушения;
- Дисфункция костного мозга.
Подготовка и проведение анализа
Специальной подготовки к тесту не требуется. Чтобы повысить надежность и точность теста, избегайте зеленого чая, сои, печени, всех видов капусты, листовых овощей, бобов и алкоголя в течение нескольких дней до теста.
Кровь необходимо собирать в лаборатории натощак в асептических и антисептических условиях. Порядок следующий:
- при внутривенном заборе на предплечье накладывается жгут, чтобы снизить скорость кровотока и обеспечить легкий доступ к вене;
- место укола обрабатывается антисептиком;
- После взятия крови жгут снимается и место укола дезинфицируется.
Образец крови, взятый из пальца или вены, отправляется на анализ: необходимое количество крови добавляется в пробирку с цитратом натрия, чтобы кровь не свертывалась. Чтобы полностью свести на нет действие фактора свертывания крови, исследуемый образец центрифугируют с добавлением тромбопластина и хлорида кальция. Регистрируют время образования сгустка, протромбиновое время.
В настоящее время этот тест можно проводить дома на специальном анализаторе. Это необходимо у пациентов, которые лечат предынфарктным варфарином по поводу тромбоэмболии, когда своевременные колебания PTI или протромбинового времени спасают жизнь. Анализатор имеет простую конструкцию и не требует специальных навыков для работы.
Противопоказания
Протромбиновое время не всегда можно измерить. Тест противопоказан при следующих состояниях: обезвоживание, пороки сердца или сосудов, ожоги большой площади, психоневротические расстройства.
Что влияет на точность результата?
В некоторых случаях результат теста неточный. Более длительное время свертывания крови может быть вызвано: алкоголем, перееданием, жирной пищей, бобовыми, овощами. Уменьшите количество препаратов ПТИ: антибиотиков, антикоагулянтов, анаболиков, гепарина, диуретиков, слабительных.
Временной интервал можно сократить за счет: употребления в пищу продуктов, богатых витамином К (все сорта капусты, особенно шпината, говяжьей печени), обезвоживания различного происхождения, антигистаминных, противозачаточных, кофеинсодержащих веществ.
Лечебные мероприятия
Если тест показывает, что протромбиновое время короче нормы, назначаются антикоагулянты прямого (гепарин) или непрямого (варфарин) действия, рекомендуется специальная диета: жирная рыба (палтус, сельдь, скумбрия), овсяные хлопья с оливковым маслом или льняное масло, клюква, инжир, черника, сливы и имбирь. Напитки включают зеленый чай и какао.
Когда PTI выше нормы, используйте коагулянты или синтетические ускорители свертывания крови (Vicasol). Диетические меры включают отказ от жирной пищи, гречки, зелени, бобовых, красной смородины, ежевики, черники, пшеничного хлеба и мясного ассорти.
Употребление чистой питьевой воды в зависимости от возраста и веса (40 мл на 1 кг веса) снижает вязкость крови.
Протромбиновое время — это индикатор свертывания крови, который буквально спасает жизнь человеку, если рассчитать время.
