Не менее 3% всех госпитализаций в ОИТ происходят из-за тяжелой дисфункции печеночной ткани, когда происходит массовая гибель клеток печени — гепатоцитов. Один из важнейших органов пищеварительной системы человека уже не справляется со своим функциональным назначением, кровь не очищается от токсинов, расщепления жирных кислот, а также остановки протекания других жизненных процессов. На этом фоне возникает острая печеночная недостаточность и интоксикация, больной впадает в кому.
Что такое печеночная кома?
Этот вид комы по этиологии не отличается от других типов вегетативного состояния. Центры коры головного мозга, а также центральная нервная система подавлены и не реагируют на внешние и внутренние раздражители. Врожденные и приобретенные рефлексы полностью отсутствуют.
Единственная особенность этого типа комы — это то, что она возникает после прекращения функциональной активности ткани печени.
Важно понимать, что печеночная кома не является самостоятельным заболеванием. Это специфическое состояние организма, которое действует как отрицательное последствие и серьезное осложнение существующего заболевания печени, которое не лечится фармакологически. Пациенты этой категории длительное время не принимали никаких лечебных мероприятий для стабилизации своего здоровья.
В группу риска входят дети до 10 лет и взрослые старше 40 лет. Выживаемость в острой стадии комы средняя и во многом зависит от причины печеночной недостаточности, от того, как быстро человек обратился за профессиональной помощью в поликлинику, а также от индивидуальных особенностей и возможностей пациента. На каждые 5 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с диагнозом печеночная кома, умирает 1 человек.
Причины патологии
Начало комы всегда связано с отравлением крови, лимфатической жидкости и всех тканей организма токсичными веществами, накопившимися из-за отсутствия признаков печени, как одного из органов пищеварительной системы, отвечающего за очищение организма от токсинов. . Возбудителями, вызывающими печеночную кому, является наличие следующих заболеваний.
Вирусное или бактериальное заражение
По крайней мере 60% всех массовых смертей гепатоцитов связано с сопутствующим заболеванием, известным как вирусный гепатит. Микроорганизмы этого штамма проникают в клетки печени, истощают их и прекращают работу.
Вывести больного вирусным гепатитом из комы очень сложно, так как вирусная активность сохраняется, но только ухудшается в своих проявлениях. Врачам также приходится бороться с последствиями интоксикации. Если этот фактор является причиной заболевания, вероятность летального исхода очень высока.
Избыток белка
Длительное употребление продуктов, содержащих большое количество белков растительного и животного происхождения, насыщает ткани всех органов, особенно печень, токсичными продуктами распада белка.
Этот недуг часто диагностируется у людей, которые злоупотребляют белковой диетой или являются любителями мяса, которые едят его ежедневно, несколько раз в день и в больших количествах.
Онкологический процесс
Наследственная или приобретенная склонность к развитию неопластических опухолей в ткани печени также может вызывать постепенное перерождение гепатоцитов в злокачественный субстрат. В таких случаях после поступления пациента в стационар и проведения ряда диагностических мероприятий обнаруживается, что у пациента онкология 1-2, а иногда даже 3 стадии.
Хроническая почечная недостаточность
Работа печени и почек тесно связана, потому что обе эти функции предназначены для очищения организма от ядов и токсичных веществ. Почки также обеспечивают вывод мочевины за пределы выделительной системы. Если активность этого органа снижена, азотистые вещества в моче будут накапливаться в печени и, достигнув критической концентрации, вызовут обширную интоксикацию организма.
Нарушение циркуляции жидкостей
Сидячий образ жизни, такие заболевания, как тромбоз магистральных сосудов и сердечная недостаточность, приводят к снижению активности кровообращения и лимфообращения. Соответственно возникает застойный эффект, и при циркуляции крови, возникающей после еды, печень получает повышенную нагрузку, что при систематическом действии приводит к развитию печеночной недостаточности.
Хроническая интоксикация
Постоянное воздействие на пищеварительную систему человека таких внешних раздражителей, как плохое с точки зрения экологии состояние окружающей среды, употребление большого количества алкоголя, лекарств, продуктов, содержащих соли и токсины тяжелых металлов, курение, употребление загрязненной воды, приводит к постепенному накоплению наличие вредных веществ в тканях органа, его отравление и гибель гепатоцитов.
В таких условиях печеночная кома довольно часто возникает при циррозе печени. Особенно, если пациент длительное время злоупотребляет алкоголем. Систематическое введение лекарств не менее разрушительно, и поэтому лечение лекарствами также необходимо измерять и контролировать.
Виды печеночной комы
Для облегчения выявления причины заболевания и формирования единого лечебного комплекса действий, направленных на выведение пациента из патологического состояния, комы делятся на следующие виды:
-
Определить тип почечной комы у конкретного пациента можно только путем комплексной диагностики организма и анализов крови. После этого начинается долгий процесс детоксикации крови, а также восстановление печени как независимого органа пищеварения.
Прогноз – сколько живут при печеночной коме и что можно сделать?
Судьба пациента во многом зависит от умелой работы медицинского персонала, степени тяжести отравления и того, чем было вызвано патологическое состояние организма. Вероятность смерти очень высока, и в среднем каждый пятый пациент, попавший в кому, никогда не выходит из нее, и врачи констатируют смерть через 1-3 дня фармакологического лечения.
Считается, что если кома вызвана кратковременным воздействием на печень солей тяжелых металлов, ядов, токсичных химикатов, и до этого человек вел довольно приличный образ жизни и не оказывал отрицательного воздействия на пищеварительную систему, то полное выздоровление при стандартной продолжительности жизни, но при строгой диете это возможно. Диета должна быть щадящей в том смысле, что алкоголь, жирные, копченые, соленые, маринованные и жареные продукты полностью исключены из дальнейшей жизни больного.
Печеночная кома, осложненная циррозом печени с симптомами полного некроза, дает мало шансов на долгосрочное выживание. Шансы на выживание не более 25%. После прихода в сознание пациенты этой категории не живут более 2-3 лет. Впоследствии в брюшной полости скапливается жидкость, и в печени развивается некроз с явными признаками полного распада тканей органа. Осложненные формы заболевания с начальной стадией энцефалопатии означают, что продолжительность жизни такого пациента не превышает 1 года.
