Строки очень распространены во всем мире. Является третьей наиболее распространенной причиной смерти в соответствии с ВОЗ. Среди заболеваний мозга, связанных с изменениями в кровеносных сосудах процента второго и третьего удара, превышают 30%.
Кто болеет третьим инсультом
Люди, которые прошли два удара, особенно если они полностью восстановились, перестают обращать внимание на свое здоровье с течением времени. Даже выживание повторяющихся расстройств кровообращения не заставляет человека постоянно принимать необходимые наркотики и отказаться от вредных привычек. Возможность произойти третий удар по сравнению с двумя предыдущими ударами, составляет около 50%.
После двух ударов пациент может больше не беспокоиться о своем здоровье, но возможны следующие возможности
Основной группой пациентов, которые имеют большую возможность для развития этой патологии, являются люди, у которых легкие, временные расстройства кровообращения, то есть микро -наполнения. Часто пациенты не обращают достаточно внимания на незначительные симптомы инсульта, и, как следствие, после того, как два переходных удара развивают другой.
Его развитие связано с тем, что тело поддерживает механизмы, которые привели к нарушению мозговой циркуляции:
- тенденция организма создавать сгустки крови;
- Атеросклеротические изменения в церебральных сосудах;
- Наличие хронических заболеваний, провоцирующих инсульт, особенно гипертонию и диабет.
В такой ситуации у человека нет достаточных внутренних запасов, чтобы предотвратить возникновение другой ишемии. Каждое последующее изменение в мозге труднее терпеть, чем предыдущее. С каждым новым расстройством циркуляции головного мозга количество людей, которые живут пять лет или дольше, уменьшается после инсульта.
Чтобы проиллюстрировать эти слова, давайте обратимся к статистике:
- Каждый год в России до 450 000 Люди впервые испытывают различные формы инсульта, из которых 80% составляют ишемические инсульты, 20% — различные типы геморрагических ударов.
- В течение первых 20 дней 35% людей с этой болезнью умирают, в первый год примерно на 15% больше пациентов.
- Люди, которые выживают в первый год после инсульта, живут от 8 до 10 лет. Эти пациенты не имеют тяжелого неврологического повреждения.
- После третьей ишемии 20% пациентов умирают в первом месяце.
Формирование прогноза при третьем инсульте
С каждой болезнью человек удивляется, когда восстановится. В случае ишемического или геморрагического повреждения головного мозга пациент и его родственники заинтересованы в том, в какой степени самообслуживание, общение и интеллектуальные способности во время болезни и как быстро они вернутся к норме. Третье кровоизлияние в мозг не влияет на всех одинаково. Для некоторых это может быть смертный приговор, а для других — болезнь, которая требует серьезного лечения и долгого выздоровления. Некоторые пациенты могут потерять все интеллектуальные способности в результате болезни, в то время как другие могут восстановить навыки, которые они имели перед заболеванием.
Прогноз для реабилитации после трех ударов зависит от многих факторов
Факторы, формирующие прогноз для третьего инсульта:
- Неизменные факторы. К ним относятся: тяжесть инсульта, его тип, местоположение и возраст пациента.
- Модифицирующие факторы: артериальное давление, некоторые биохимические параметры крови, температура тела.
Контроль второй группы факторов создает возможности лечения пациентов и дает им возможность восстановиться.
Сама концепция «прогноза» на третьем инсультах является сложной концепцией. Это сочетает в себе обстоятельства, которые вместе определяют возможности пациента жить и восстанавливаться. Эти обстоятельства:
- Клинический результат.
- Функциональный результат.
- Перспективы и продолжительность выздоровления.
- Вероятность смертельного результата.
- Вероятность осложнений.
В зависимости от времени, которое прошло с начала заболевания, прогноз делится на:
- Рано. Это первый месяц после болезни.
- Поздно. Через месяц после болезни.
Ранний прогноз при нарушениях мозгового кровообращения
В первые часы и дни врач оценивает состояние пациента, используя несколько показателей:
- Количество точек инсульта (NIHSS — Американские национальные институты здравоохранения).
- Время, которое прошло с начала болезни.
- Данные магнитного резонанса.
- Объем поврежденной ткани головного мозга по данным МРТ.
Магнитно-резонансная томография может помочь диагностировать состояние пациента и дать прогноз на реабилитацию
На самом деле это попытка предсказать, переживет ли человек первый месяц болезни или нет. Сумма баллов, полученных пациентом по этим критериям, позволяет врачу сделать ранний прогноз клинического исхода третьего инсульта.
Но есть условия, которые могут повлиять на выздоровление. Они, на основе исследований, были определены Национальным институтом здравоохранения:
- Юный возраст.
- Наличие супруга.
- Снижение температуры тела в острой стадии заболевания.
- Положительная динамика в первую неделю болезни.
Они ускоряют восстановление подвижности и речи после ишемии.
Поздний прогноз
Используя клинические данные, учитывая благоприятные или неблагоприятные обстоятельства, врач повторно оценивает состояние больного через месяц после начала заболевания. На этом этапе рассматриваются шансы на выздоровление с учетом особенностей заболевания у данного человека. Поздний прогноз для больных с третьим инсультом будет включать все степени проявления последствий болезни:
- Клинический. Двигательные и сенсорные расстройства, нарушения речи и зрения, расстройства поведения и настроения.
- Одомашненный. Сложности с переездом и самообслуживанием. Трудности при выполнении сложных действий — вождении автомобиля, посещении магазинов или банка.
- Социальное. После третьего инсульта человек не может выполнять социальную деятельность, как раньше.
Через месяц после инсульта вы можете сделать окончательный прогноз на выздоровление
В это время формируется реабилитационная программа данного человека. Определите лекарства, которые он будет принимать дома. Родственников учат особенностям ухода. А о результатах, которые будут достигнуты совместными усилиями врачей и пациентов, говорят громко.
В идеале клиническое выздоровление должно привести к полному выздоровлению дома и в обществе, но только в 15% случаев.
Есть приметы, предвещающие неблагоприятный исход:
- Тяжелые нарушения сознания и восприятия.
- Стойкий паралич конечностей.
- Возникновение недержания мочи.
Восстановление после третьего инсульта
Остановимся на прогнозе клинического и домашнего восстановления после третьего инсульта. Наиболее быстрое и полное выздоровление наступает у больных
- Госпитализирован через несколько часов после появления нарушений мозгового кровообращения и лечится в специализированных отделениях;
- молодые люди;
- женщины;
- отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний;
- отсутствие психических расстройств;
- без выраженной неврологической симптоматики.
Замечено, что быстрее выздоравливают люди, у которых движения конечностей после парезов и параличей начинают восстанавливаться в течение трех месяцев от начала заболевания. Через полгода после третьей ишемии половина из них в состоянии постоять за себя. Потребность в сестринском уходе сохраняется в трети случаев.
Помощь семьи и друзей помогает человеку выздороветь и улучшить прогноз. У одиноких пациентов, перенесших рецидивирующее кровоизлияние в мозг, меньше шансов на выздоровление.
Церебральная ишемия останется распространенной причиной инвалидности и смерти в ближайшие десятилетия. Однозначный и достаточно ранний прогноз у лиц с третьим инсультом, объективная оценка шансов на выздоровление позволят грамотно распределить медико-экономическую помощь, а также эффективность лечения и реабилитации таких больных.
