Многие люди могут испытывать дискомфорт в области передней грудной стенки. Как правило, человек не обращается к врачу, потому что интенсивность редко бывает высокой. Хотя больные не страдают сильными болями, не следует относиться к этому недугу легкомысленно, так как он может быть признаком многих достаточно опасных заболеваний.
Дискомфорт в грудине может быть по разным причинам
Именно поэтому стоит обращать внимание на различные недуги. Если у человека появились боли за грудиной посередине пищевода, ему следует обратиться в больницу для детального обследования и диагностики возможной причины состояния. Даже заболевания, не представляющие непосредственной опасности, такие как эзофагит или изжога, могут привести к осложнениям, угрожающим другим органам, — прободению стенок пищевода, обильному кровотечению из сосудов пищевода.
Особенности топографии грудной полости
Легкие составляют основную часть грудной клетки, но между ними находится группа органов, ограниченная спереди грудиной, а сзади — позвоночником. Содержит:
- Трахея.
- Пищевод.
- Большое отверстие (большое затылочное отверстие).
- Блуждающий и диафрагмальный нервы.
- Сердце.
- Аорта и ее лук.
- Главные бронхи.
Такое большое количество жизненно важных органов делает диагностику торакальных патологий очень важной. Ведь там расположены основные органы кровеносной и дыхательной систем, а также самый крупный сосуд в организме – аорта.
Человеческий торс
При этом многие из них контактируют друг с другом, создавая благоприятные условия для распространения воспалительных процессов. Также следует учитывать тот факт, что в этой области проходит множество нервных волокон, как отдельных, так и соединенных в крупные стволы.
При возникновении патологических процессов они могут легко сдавливаться или воспаляться, что приводит к иррадиации (распространению) болей, например, в пищевод, и смазанности клинической картины заболевания.
Наиболее частые причины, вызывающие боль в области груди
При появлении болей за грудиной или в пищеводе обычно подозревают определенный спектр патологии:
- Ишемическая болезнь сердца (стенокардия).
- Инфаркт.
- Аневризма аорты.
- Воспаление пищевода.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Плеврит.
- Трахеит.
- Бронхит.
Все они могут проявляться болезненностью, проецирующейся на переднюю стенку грудной клетки. В действительности, однако, боль сильно различается, так как она затрагивает разные органы.
Боли сердечного генеза
При стенокардии, являющейся симптомом недостаточности кровотока в бассейне коронарной артерии, боль возникает в области за грудиной, а также может иррадиировать в конечности, нижнюю челюсть или левую лопатку. Больные очень часто описывают свои симптомы словами «сдавливание, сдавливание, жжение». Редко это занимает больше нескольких минут.
Боль в груди может быть симптомом сердечного приступа
Основной особенностью стенокардии является ее связь с физической нагрузкой.
Он часто появляется после небольшой физической нагрузки и может быть связан с одышкой. Прием таблетки нитроглицерина довольно быстро уменьшит дискомфорт. Именно роль физической нагрузки в появлении симптомов и их разрешении после приема нитроглицерина позволяет выявить кардиологическую природу патологии на догоспитальном этапе.
При инфаркте боль имеет почти ту же локализацию и такую же склонность к иррадиации, как и при стенокардии, но сама боль имеет тенденцию быть значительно более выраженной. Боль может быть сильной или сильной, мешающей больным двигаться или даже думать, и может сопровождаться выраженным страхом смерти. Пациенты могут подозревать, что их сердце поражено, поскольку они часто имеют стенокардию в анамнезе.
Инфаркт миокарда нельзя отличить от приступа стенокардии только на основании осмотра и жалоб больного; диагноз ставят на основании ряда лабораторных исследований крови (креатинфосфокиназа, ЛДГ-1, тропонин) и электрокардиограммы. Поэтому при подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать скорую помощь. Важным признаком, который может дать возможность заподозрить сердечный приступ до госпитализации больного, является то, что прием нитроглицерина не влияет на интенсивность болей.
Другая причина – перикардит. Характеризуется иррадиацией болей преимущественно в левую грудную клетку и носит хронический характер. Это может быть хуже, когда вы глубоко дышите или кашляете, и меньше, когда вы садитесь и одновременно наклоняетесь назад.
Некардиогенные боли за грудиной
Наиболее опасной патологией, дающей такие симптомы, является аневризма аорты. Аневризма аорты вызывает сдавление близлежащих нервов расширенной аортой, которая посылает сильные болевые импульсы в ЦНС. Характер боли широко варьирует и широко иррадиирует (распространяется) в живот, спину, лопатку, конечности. Пациенты также могут страдать от дисфагии.
Его интенсивность часто намного больше, чем у стенокардии и даже сердечного приступа. Кроме того, он может быть стойким и сохраняться длительное время. Симптомы недостаточности кровообращения или дыхания отсутствуют, судороги не связаны с физической нагрузкой. У пациентов может быть более высокое кровяное давление на одной руке, чем на другой.
Причинами этого симптома могут быть заболевания пищевода, легких и дыхательных путей. Если боль возникает после еды или связана с диетическим расстройством, подумайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда кислота возвращается из желудка в пищевод, где она вызывает химические ожоги слизистой оболочки пищевода.
В таких случаях неприятные ощущения будут усиливаться после употребления жирной, обильно соленой или соленой пищи, употребления алкоголя и кофе. Больной также будет жаловаться на частую отрыжку, газообразование и расстройство пищеварения.
Боль в груди, связанная с кашлем, может возникать при заболеваниях легких и бронхов.
Еще одной распространенной патологией, которая может привести к подобным симптомам, являются воспалительные заболевания главных бронхов и трахеи.
Боль колющая и острая, она варьирует в зависимости от фазы дыхания. Это также может быть вызвано кашлем, глубоким дыханием и движениями грудной клетки. Также при трахеите характерно ощущение жжения, которое можно принять за изжогу, но отличительным признаком является угнетение дыхания и собственно кашель.
При поражении плевры также могут возникать аналогичные симптомы, но следует учитывать, что боль возникает не только за грудиной, но и в проекции пораженного участка на грудную стенку. Врач может услышать шум трения плевры и слабость дыхания. Больные стараются не дышать глубоко, так как это усиливает дискомфорт. Принимают также вынужденное положение в зависимости от вида плевры (на стороне поражения или на противоположной стороне).
